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特殊使用抗菌药物会诊单

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特殊使用抗菌药物会诊单

申请科室 申请时间 申请药名 申请人 科主任 患者姓名: 住院号: 诊断: 病情简介: 申请理由

是否有培养及药敏结果: 结果提示: 专家意见: 参与会诊人员签名: 时间:

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