放松训练护理疗法在广泛性焦虑患者中的应用

李沙娟

【摘 要】目的:探讨放松训练护理疗法在广泛性焦虑(GAD)患者中的应用效果.方法:将例GAD患者随机分为观察组和对照组各32例.对照组进行常规心理护理,观察组在常规心理护理的基础上行放松训练护理疗法.评价两组临床治疗效果,测评治疗前及治疗后的焦虑心理、抑郁心理及精神障碍程度.结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗8周后,观察组HAMA及CGI-SI评分均低于对照组(P＜0.05);观察组SAS及SDS评分低于对照组(P＜0.05).结论:GAD患者临床治疗中,在常规心理护理的基础上辅助放松训练护理疗法能有效提高患者的临床治疗效果,提高患者焦虑心理、抑郁心理障碍及精神障碍的改善效果. 【期刊名称】《齐鲁护理杂志》 【年(卷),期】2016(022)001 【总页数】2页(P44-45)

【关键词】广泛性焦虑;放松训练护理疗法;焦虑;抑郁;精神障碍 【作 者】李沙娟

【作者单位】内江市第二人民医院 四川内江 1100 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.5

广泛性焦虑(GAD)是一种以持续、紧张不安及伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为主要特征的慢性焦虑障碍。临床医学上，因该病属精神心理疾病范畴，如不及时予

以治疗干预，不仅对患者的日常生理健康造成严重影响，同时也易引发抑郁症等心理疾病，成为威胁患者生存质量的重要疾病因素。放松训练基于心理疗法原理上所构建的一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的生理、心理松弛疗法。实践表明，心理、生理的放松均有利于身心健康、达到治病的作用[1]。2013年7月～2014年6月，我们对32例GAD患者在临床综合治疗的基础上辅助放松训练护理疗法，取得满意效果。现报告如下。 1.1 临床资料 选择同期我院收治的例GAD患者为研究对象，所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)中关于“广泛性焦虑症”的诊断标准[2]。男22例、女42例，年龄12～62(42.3±3.3)岁，病程1～12(6.2±2.2)个月。随机分为观察组和对照组各32例。两组性别、年龄、病情、病程、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 入院后，两组均行相同方案的GAD治疗，临床治疗中：对照组行常规心理护理，包括认知干预、情志疏导、负性心理消除及心理支持等。观察组在常规心理护理的基础上行放松训练护理疗法，具体措施如下：①深呼吸放松运动训练：选择安静、通风的场所，指导患者端坐在靠背椅上，头略低下，松肩坠肘，双手于腹部下丹田处交叉放置。两腿略弯，双膝与肩同宽。双眼和嘴自然微闭，舌头放松，完全用鼻子慢慢地吸气和呼气。吸气时，按秒针速度默念7 s，将空气逐渐吸入体内，直到下丹田处鼓起至最高点、不能再吸气为止；呼气时，再按秒针速度默念7 s，慢慢往外呼气，将吸入的空气几乎全部排出体外。同时，训练过程中，吸气时保证腹部与胸部同时向外隆起；呼气时保证腹部与胸部同时向内收缩。每次练习约15～30 min，晨起前和晚上入睡前各练习1次。②全身肌肉放松训练，从手部开始，依次是上肢、肩部、颈部、头部、胸部、腹部、臀部、下肢，直到双脚，依次指导患者进行各组肌群先紧后松的练习，最后达到全身放松的目的。首先，上肢、肩部、颈部、头部肌肉放松训练。指导患者将注意力集中双手和臂上，慢慢弯曲手

指并紧握起拳头，直至双手、前臂和上臂有紧张感为度，维持10 s后，缓慢让双臂垂落，尽力放松双手，让紧张感从手臂、上臂、前臂及双手慢慢离开，至完全放松；再指导患者将注意力集中到肩部和颈部，缓慢耸起双肩，尽量靠向耳朵，并拉向脊柱，至紧张感通过肩膀传向颈部；并把后脑略微倾向后方，紧张颈部的肌肉，维持10 s后，让肩膀缓慢垂下来，让紧张感从颈部和肩部流走，至肩部、颈部肌肉完全放松；后指导患者仰卧于床上，逐渐皱起前额，维持5 s后，缓慢放松舒展，再闭上眼睛，闭得越来越紧，再次放松眼睛，舒展眼部肌肉，至完全放松。其次，胸部、腹部、臀部肌肉放松训练，指导患者将注意力集中于胸部，双肩向前并拢，紧张胸部四周肌肉，体验紧张感，保持该姿势10 s后，然后放松，至胸部有明显的舒适、轻松感；再指导患者高抬双腿以紧张腹部四周的肌肉，与此同时胸部压低，保持该动作10 s，然后放松，感受紧张到放松过程腹部的变化感觉；指导患者将注意力集中于臀部，将双脚伸直平放于地，用力向下压两只小腿和脚后跟，使臀部紧张，保持此姿势10 s，然后放松。最后，下肢及双脚肌肉放松训练，在大腿肌肉放松上，指导患者绷紧双腿，使双脚后跟离开地面，持续10 s，然后放松；在小腿肌肉放松上，指导将双脚向后上方朝膝盖方向用力弯曲，使小腿肌肉紧张，持续10 s后，慢慢放松；指导患者将双脚脚趾慢慢向上用力弯曲，与此同时，两踝与腿部不要移动，持续10 s后渐渐放松，至此完善患者全身肌肉放松训练，2次/d。③意象法放松训练：训练过程中，以轻音乐背景，以低沉缓慢的语调引导患者放松心灵，自由发挥自己的想像力，想象蔚蓝的天空、辽阔的草原、平静的湖水、田间的小路等一些安静、祥和的事物，体验自我生命的美感和内心世界丰富的创造力，使身体和精神深度放松，达到释放或缓解压力的目的。

1.3 观察指标 ①临床治疗效果：于两组治疗8周后，根据患者的自我报告及护士的会谈，评价临床治疗效果。评价标准为：显效：焦虑症状完全或基本消失，偶有轻微的焦虑感；好转：焦虑症状改善改善，焦虑次数及程度明显减轻；无效：焦

虑症状无改变[3]。临床治疗总有效率=显效率+好转率。②焦虑心理及精神障碍程度：于两组治疗前及治疗后8周，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对患者的焦虑心理进行评价。评分越低，提示患者的焦虑心理障碍越轻[4]。同时，采用临床总体印象严重程度量表(CGI-SI)分别对患者治疗前后的精神症状进行评价，评分越低，提示患者精神障碍越轻[5]。③焦虑与抑郁心理自测结果：于两组治疗前及治疗后8周，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者的焦虑、抑郁心理进行评价[6]。SAS、SDS评分越低，提示患者的焦虑、抑郁心理障碍越轻。 1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料±s表示，组间两均数比较用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床治疗效果比较 见表1。

2.2 两组治疗前后HAMA及CGI-SI评分比较 见表2。 2.3 两组治疗前后SAS及SDS评分比较 见表3。

据相关研究报道统计显示，目前我国GAD的发病率约为10万分之1 316，女性的发病率是男性的两倍[7]。在发病机制上，虽该病的确切病因尚未明确，但诸多临床研究证实生物因素、家庭背景、生活经历和特别紧张事件都可能是病因。且相较于其他心理障碍，GAD对社会功能和社会适应性损害更为严重。目前，临床上针对GAD的治疗以抗焦虑药物治疗为主。但在长期的临床实践中，因药物不良反应、应激应对能力、治疗依从性及人格特征等多种因素的影响，患者临床治疗的缓解率仍较低，病程迁延，复发率高。因此，后期临床医学开始尝试将心理疗法和药物治疗相结合，以提高临床疗效。而放松训练护理疗法基于心理疗法原理上所构建的一种生理及心理双重放松的治疗方法，其在躯体及心理疾病的康复中能起到良好的作用，使患者心理健康得到更好的恢复。

全身肌肉放松训练可使患者全身的肌肉、韧带、血管、骨骼、神经等全方位的放松，

促进神经系统兴奋与抑制的平衡性，达到身心松弛，使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松的方向转化，进而对患者紧张、焦虑心理进行有效调节；而意象法放松训练则是通过良性语言的诱导，使患者获得愉快、轻松的情绪体验，以建立和谐、自然的心境。研究结果显示，治疗后，观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05)；观察组HAMA及CGI-SI评分均低于对照组(P<0.05)，SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。提示治疗后观察组患者的焦虑心理、抑郁心理障碍及精神障碍改善效果优于对照组。因此，于GAD患者临床治疗中，在常规心理护理的基础上辅助放松训练护理疗法能有效提高患者的临床治疗效果，提高患者焦虑心理、抑郁心理障碍及精神障碍的改善效果。

【相关文献】

[1] 李艺华，张新风，马休玉，等.心理护理结合放松训练对广泛性焦虑症的疗效观察[J].临床护理杂志，2013，12(2):14-16.

[2] 宋喜霞，闫青青，霍丽红，等.放松训练护理疗法对广泛性焦虑症的效果研究[J].中国实用医药，2009，4(4):236.

[3] 周志英.心理放松训练在广泛性焦虑症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(9)：96. [4] 张宁，杜云红，俊林.放松治疗对广泛性焦虑症患者交感神经皮肤反应的影响[J].新乡医学院学报，2013，30(3)：213-215.

[5] 苏德炎，孙尊航.小运动量放松训练对重度广泛性焦虑症患者的影响[J].南京体育学院学报(自然科学版)，2009，8(4):38-39.

[6] 王保同，成杰.放松训练技术对广泛性焦虑症患者的疗效研究[J].中国民康医学，2014，26(6)：25-28.