中国神经精神疾病杂志1991年第17卷增刊脑卒中病人血浆纤维连接蛋白测定的临床意义江西省人民医院神经内科高幼寺王细福粗圣瑞朱晓刚张昆南血液研究室釜维王国祥纤维连接蛋白(FibroneetinFn)是近年来受微量加样器吸取待测血浆及上述参考血浆loml到重视的一种多功能蛋白质,广泛分布于体内,加入孔中,在端电压为1巧V,4℃下电泳8小时在抗感染、免疫调节及维持微血管通透性等方面(电泳液为巴比妥钠缓冲液,PHS6),泳毕,琼脂具有重要作用,有研究认为Fn参与了血小板的板经1%磷铝酸染色数分钟即可见火箭状沉淀聚集与粘附,它的减少或缺乏是微循环紊乱因素锋,以参考血浆浓度的对数与其相应的火箭峰高之一鉴于国内对血浆Fn含量与脑卒中关系研度(mm)标出回归方程,从中求出各标本的Fn究尚少.我们检测了脑卒中患者血浆Fn水平并浓度。探讨其机理,现报告如下。三、统计学处理:采用t检验。材料与方法结果一、检测对象:1、对照组:42例,均系健康成脑梗塞组n(=38)血浆Fn水平为4051士,,人血压正常均排除心脑肺及肝肾等器官器质4244mg/L,明显高于对照组386士56Omg/性疾病。男28例,女14例,年龄40~65岁,平均L,差异显著(P<001),脑出血组(n二10)血浆545岁。Fn水平为2439士1071,较对照组明显降低(P2、脑卒中组:84例,男32例,女16例,年龄<0.01),脑出血与脑梗塞比较,经统计学分析14`08岁,平均632岁。其中脑梗塞83例,脑P<。025.其中有6例脑梗塞,l例脑出血动态出血10例,所有病例均为本院住院病人.按中华测定血浆Fn,随病情好转,血浆Fn趋于正常,结医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修果见表1、2。订标准分类,均经CT证实。农1脑卒中患者血浆Fn侧定结果、:二测定方法所有被检者空腹静脉血1Fnn8ml,用38%构椽酸钠0Zml抗凝,室温下离心PX士SD(口`/L)s000rpmxlomin,取上层血浆置一30,C下保存待测.所有玻璃器械均采用硅化.正常对照组42338`士560用巴比妥缓冲液(PHS6,。05川稀释特异1<001△性抗血清(上海生物制品研究所,批号7802).在脑梗塞组38450士244`65℃下,1%琼脂糖与上述稀释好的抗血清混匀(最终抗血清稀释倍数为1:60),<00250浇成琼脂薄板(sxsemz,厚度2smm).在凝胶一侧打孔,孔径,,脑出血组102431071为3mm间隔3mm9士用生理盐水倍比稀释参考<0001减血浆(上海生物制品研究所,批号8710)成5个△脑搜与对照组比较斌脑出血与对照粗比较O脑梗不同浓度(31,155,775,388和19峨mg/dl,用塞与脑出血比较2表例脑卒中患者血浆动态检测结果72血浆。二`5例一第一次,90985125254792904438293705第二次251403117142`1苍35623337613226549833注:例1为脑出血例2~7为脑梗塞。讨论脑出血时血浆Fn明显降低,可能为脑组织缺血,,一、血浆Fn与脑梗塞的关系:脑梗塞与动缺氧脑水肿致血管通透性增加在参与微血管n脉粥样硬化及血小板的功能密切相关.而血小板修补时消耗了部分Fn,另有部分血浆F沉积并的功能又主要体现在聚集和粘附二方面,F至病灶及病灶周围的毛细血管壁及其周围,n由渗透分泌,有人发现当血小板被使血浆Fn血管内皮细胞合成和降低,Fn的降低使血管壁通透性增,凝血酶激活时,由血小板内转移加两者互为因果,到血小板膜上的导致恶性循环。、:Fn能促进血小板聚集。且是参与血小板粘附的三血浆Fn水平与脑卒中的鉴别与预后,`”。本文结果显示脑梗塞患者的血本文结果示脑梗塞患者血浆Fn重要因素之一增加而脑出血推测当动脉硬化斑块使降低,,浆Fn浓度高于正常组,且差异显著故血浆Fn水平对鉴别脑出Fn血及脑梗塞有一定临床意义。血管内皮细胞受损一方面使部分内皮细胞内释放入血,高浓度的Fn加快了血小板在内皮下本文亦发现随脑卒中思者病情缓解,血浆趋于正常,层粘附、聚集。同时,启动凝血系统,被激活的血Fn我们认为血浆Fn水平的变化可作。小板内Fn转移到膜上,促进血小板聚集。因此为鉴别脑卒中转归的一个有意义的指标我们认为血浆Fn浓度增高是脑梗塞的发病因参考文献素之一。1压xitVMetalInhibitionofplareletaggre,tionbyamono一Fnean二、水平与脑出血的关系:对Fn与微血lonalantibod丫g乙nsthumafibronectinPrcoNatlAcadSci:管通透性关系的研究表明,Fn有连接内皮细胞USA1985:8238442baTMetalP!asrnafzbroncetzneopsonieglycoprto巨nAM并使之附着于胶原纤维的作用。一定浓度的FnaS:JMed1980;68577能维持微血管内皮细胞的功能,Fn减少可引起(1990年8月收稿)微血管结构异常,通透性增加`,,,本文结果表明,,卜刊卜冲卜州十州卜冲卜刊十冲卜斗卜月十刊十月十十刊十一钊,州卜斗卜月卜月干一”一,卜月十一甲卜琳一,卜,卜月十月于,卜月十曰卜,十月卜月+州十月十月卜月十曰十月卜月十州十冲卜引卜曰卜(上接54页)讨论:本组结果国内尚末见相应比较神经介质刺激神经末梢,可影响血压高低和心率快慢,。一般循环血液中除氨基酸外,多数氨基酸很少改变lJ[与出血性率中发病有关;谷氨酸值与脑组织积聚能力有但当肝、脑等病变时可有改变。关,过度抑制下释放量减少,常见于脑出血等本结果提本组徐料显示急性脑血管病时血清和脑脊液中氨示组氨酸与谷氮酸值的不同改变对脑梗塞抑制或出血基酸一致升高的仅酷氨酸一种但有意义的是血清组氨有一定临床意义,值得深人研究酸在脑梗塞明显低于脑出血组;而脑脊液中又示谷氨酸参考文献明显高于脑出血组(P均小于。0110)其变化机理尚不上海第一医学院主编医用生物化学人民卫生出版明了,从生化特征看组氨酸经脱狡作用形成组胺,作为社197乳互18.(19年3月收摘)2
