助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响观察

发表时间：2020-11-09T02:57:26.353Z 来源：《医药前沿》2020年19期 作者： 王阳 陈克玲（通讯作者） 危薇[导读] 助产护理干预能提高高龄产妇的自然妊娠分娩率，缩短第一、二产程时间，值得应用。（上海交通大学附属苏州九龙医院产房 江苏 苏州 215021）

【摘要】目的：观察高龄产妇行助产护理干预的效果。方法：选择我院收治的116例高龄产妇，采纳“护理差异性”随机分为观察组(助产护理干预)与对照组(常规护理)各58例，比较两组护理效果。结果：两组阴道助产率无显著差异（P＞0.05）；与对照组比较，观察组自然分娩率较高，剖宫产率较低；第一、第二产程及总产程较短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：助产护理干预能提高高龄产妇的自然妊娠分娩率，缩短第一、二产程时间，值得应用。

【关键词】高龄产妇；助产护理干预；分娩方式；产程

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）19-0158-02

高龄产妇是指：年龄≥35岁的女性群体。随着我国二胎开放，高龄产妇逐年升高，但具有妊娠成功率低、早产、流产及畸形发生率高等特点，与正常育龄女性比较，胎儿宫内发育迟缓风险较高，引起不良分娩结局，且女性≥35岁后，心理环境、生理功能均有较大变化，分娩时构成各类危险因素，未及时处理危及母婴生命，因此探寻经济、有效及可行的护理方法，受到临床高度重视。林华[1]学者认为，传统护理的重点是产前教育、宫口观察、体征监测等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到产妇青睐、认可，基于此，本研究分析高龄产妇行助产护理干预的效果，报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年1月我院收治的116例高龄产妇，随机分两组，每组58例，观察组：年龄36～42岁，均值是(38.59±1.56)岁；孕周35～41周，均值是(38.24±1.15)周；对照组：年龄35～41岁，均值是(38.43±1.35)岁；孕周36～42周，均值是(38.45±1.27)周。两组比较(P＞0.05)，可比。 1.2 方法

对照组：常规护理，予以产前宣教、协助胎儿分娩及正常呼吸调节等。

观察组：对照组基础+助产护理干预，1.产前：①普及分娩知识、分娩技巧，叮嘱产妇分娩时需配合的指令、环节，纠正错误认知、提前做好心理准备；②情绪状态较差者，予以对症心理疏导，借助阅读、观看视频及音乐疗法等形式，转移注意力，诱导产妇阐明内心的想法，合理释放不良情绪，避免分娩时因环境陌生，产生紧张情绪。2.产时：①营造舒适、温馨的分娩环境，助产士一对一指导分娩自由体位、用力技巧，疼痛者借助调整呼吸缓解，予以产妇鼓励、安慰及支持，鼓励丈夫陪产，增强安全感、自信心，推动分娩顺利进行；②根据分娩风险等级评估，借助宫缩强度、疼痛指数、胎心变化、生命体征等综合评估，风险系数较小者，提倡自然分娩，指导产妇正确用力，间歇期予以鼓励、安慰及支持，指导深呼吸，借助腹肌、膈肌收缩力，推动分娩进行，若助产护理失败、发生风险预警，视情况予以产钳助产、阴道助产或中转剖等。3.产后：成功分娩胎儿后，询问产妇疼痛度、不适感，轻度疼痛者予以转移注意力、情绪疏导等形式缓解；中重度疼痛者，遵医嘱服用适量镇痛药缓解。开展产后康复宣教，涉及：母乳喂养、育婴及产后盆底肌训练等，提高养护婴儿的意识，且以产妇精神状态、子宫复旧、会阴裂伤等情况为基点，实行风险评估，掌握生殖器官受损情况，及时汇报医师处理。 1.3 观察指标

产程：测定两组第一产程、第二产程及总产程。

分娩方式：统计两组自然分娩、阴道助产及剖宫产的例数。 1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产程

观察组第一、第二产程及总产程较对照组短，P＜0.05(具统计学意义)，见表1。

3.讨论

经研究显示[2-3]，高龄产妇因年龄偏大、生理机能退化，分娩时易发生突发事件，且对分娩知识存有误区，易有焦虑、紧张及恐惧等情绪，增加剖宫产率，影响产妇、胎儿的生命健康，增加并发症风险，因此尚冰阳[4]学者认为，早期配合对症护理尤为重要，提高自然分娩率、短时间内促进身体各机能恢复。

本研究示： 两组比较阴道助产率无差异，P＞0.05；观察组自然分娩率较对照组高，剖宫产率较对照组低；第一、第二产程及总产程较对照组短，P＜0.05(具统计学意义)，说明本文与孔玲等[5]文献结果接近，由此可见助产护理干预能改善产妇妊娠结局，其属于新型的护理模式，围绕“产前、产时及产后”三个环节，提供全面、优质的护理服务，具以下优势：

①产前通过助产士咨询门诊，全面评估孕妇身心状态，主动交流沟通拉近医护的距离，缓解负性情绪、制定个性化分娩计划书，提高分娩耐受度；②产时开展风险评估，严密观察产程进展及胎心变化，予以产妇鼓励、安慰及支持，指导正确用力，降低不良事件发生率，提高分娩质量；③产后提供优质的护理服务，指导产后初期母乳喂养，严密观察子宫复旧及会阴护理等，做好出院宣教及产后42天随访工作。

综上所述：高龄产妇行助产护理干预能缩短产程、提高自然分娩率，改善妊娠结局，具临床可借鉴性。 【参考文献】

[1]林华.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(21)：66-68. [2]卜香兰.助产护理模式对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国民康医学,2019,31(12)：139-141.

[3]艾翠翠.中医认知行为疗法联合责任助产在无痛分娩护理中的应用效果[J].菏泽医学专科学校学报,2019,31(02)：52-55. [4]尚冰阳.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(06)：941-942.

[5]孔玲.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响[J].实用中西医结合临床,2019,19(04)：162-163.