方剂学一类方总结

方剂学

组成见方解和方歌

绪言

1. 方剂：在中医辩证审因、确定治法之后，选择适宜的药物，酌定用量、按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成

2. 方剂学的概念: 在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成

3. 方剂学的发展简史：

1） 先秦时期：1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土的《五十二病方》是现存最古老的方书。全书共有医方283个，涉及临床各科病证100余种。诸方用药242种，有不少品种是《神农本草经》中所未收载的。

2） 两汉时期：

（1） 方剂学的基础理论，主要集中地反映在《黄帝内经》的七篇大论之中。此书在治则和治法方面，较全面而系统地总结了“谨察阴阳，以平为期”，“治病必求于本”，“治求期属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。书中总结的大量治法内容无一不是后世立法组方的理论基础；在制方的基本结构方面，提出了“君、臣、佐、使”的组方理论，并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定，提出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。”此书虽是专门阐述中医基本理论的经典之作，还有13首方剂

（2） 张仲景以《内经》理论为基础，完成了当代最高水平的临床巨著——《伤寒杂病论》。创造性地将理、法、方、药融为一体。此书经晋•王叔和及宋•林亿等先后整理编辑为《伤寒论》和《金匮要略》，使之得以广为流传。《伤寒论》载方113首，《金匮和略》载方245首，不计两书并见的重复方，计有323个方剂。《伤寒杂

病论》历来被推崇为“方书之祖”。

3） 魏晋南北朝时期：《肘后备急方》（《肘后救卒方》），为东晋著名医家葛洪所撰。

4） 隋唐时期：

（ 1）《千金要方》和《千金翼方》是唐代医药大家孙思邈的力作。《千金要方》共30卷，132门，载方5300余首。《千金翼方》亦为30卷，载方2200余首，用以羽翼前书。

（ 2）《外台秘要》唐代又一部大规模的方书和临床医学著作。全书计40卷，1104门，收方6800余首。本书的特点是整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方

5） 北宋官办药局“太平惠民和剂局”的建立，使大量成方制剂的生产规范化，标志着我国制剂和成药销售、管理进入了新的阶段。其所藏医方经校订编纂的《太平惠民和剂局方》堪称是我国历史上第一部由组织编制的成药典。

6） 《普济方》 明 • 朱肃编 载方61739首，现存古籍最大的一部方

7） 近现代：《中医方剂大辞典》 南京中医学院，载方 96500余首

4. 方剂与治法：

1） 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。

2） 方剂与治法的关系：治法是组方的依据，方剂是治法的体现。”方从法出，法随证立”方剂与治法的关系体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，就构成了中医学历来所强调的“以法统方”的全部内容。

3） 八法：程钟龄在《医学心悟》中说：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”现将常用的八法内容，简要介绍如下：

（1） 汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。主要治疗外感六淫之邪所致的表证，腠理闭塞，营卫郁滞的寒热无汗，或腠理疏松，虽有汗但寒热不解的病证。常有辛温、辛凉汗法

（2） 吐法：吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质壮实之证。因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用

（3） 下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。使用于形症俱实之证。下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别

（4） 和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。和法的应用范围较广，分类也多，其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。

（5） 温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别

（6） 清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等里热病证。

（7） 消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐

积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

（8） 补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。分为补气、补血、补阴、补阳为主。在这些治法中，已包括了分补五脏之法。

5. 方剂的分类：

1) 病证分类: 《五十二病方》《伤寒论》《金匮要略》《太平圣惠方》《普济方》

2) 脏腑分类: 《千金要方》《古今图书集成医部全录》

3) 病因分类: 《三因极一病证方论》

4) 组成分类：最早见于《内经》，七方:大、小、缓、急、奇、偶、复（重）确切以组成分类的明代施沛《祖剂》

5) “十剂”：北齐徐之才《药对》。宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种分类药物。

6) 笔画分类：《中医方剂大辞典》

6. 方剂的组成与变化：

1） 方剂的配伍目的：．增强药力 、产生协同作用、控制多功用单味中药的发挥方向、扩大治疗范围，适应复杂病情、控制药物的毒副作用 “是药三分毒”

2） 方剂的基本结构：君、臣、佐、使

(1) 君药: 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物

(2) 臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

(3) 佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

(4) 使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

3) 组成变化: 药味的增减、药量增减、剂型变化

7方剂的服法：

1) 服药时间：1.一般药物，饭前一小时。2.滋补药物，空腹服用。3.安神方剂睡前服用。4.急重病证，不

拘时间。5.对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服6.治疟方宜在发作前两小时服

2) 服药方法：每日一剂一煎、二煎兑合、分2－3次服

解表剂

1. 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。汗法——解表剂

2. 使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。

辛温解表

1麻黄汤《伤寒论》：

功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）

主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

方解：本方证为外感风寒、肺气失宣所致

麻黄—君—辛温发汗，宣肺平喘。麻、桂相伍，

桂枝—臣—发汗解表，调和营卫

杏仁—佐—利肺平喘

甘草—佐使—调和药性，延缓药力 缓麻、桂峻烈之性。

@配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

@炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。

@麻黄与桂枝配伍：一发卫气之闭郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，增强发汗解表之功

@方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

2桂枝汤 ：汉 张仲景《伤寒论》

功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出）

主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。

方解：本方证为外感风寒、营卫不和所致

桂枝—君药—解肌发表，温通经络

芍药—臣—滋养营阴，敛阴止汗

生姜—佐—辛散表邪，和胃止呕

大枣—佐—益气和中

炙甘草—使—调和药性、配桂枝－－辛甘助阳、配芍药－－酸甘化阴

@桂枝的现代用法：水煎服，温覆取其微汗

@配伍特点：发中有补 散中有收 邪正兼顾 阴阳并调

@芍药---桂芍等量合用，寓意有三：①针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；②相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓补。

@方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出

3九味羌活汤:

功用：发汗祛湿，兼清里热

主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

方解：本方用治外感风寒湿邪，内有蕴热所致的病证

君药：羌活---祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经）

臣药：防风---为风药中之润剂，祛风除湿

苍术---发汗祛湿（入太阴经）为祛太阴寒湿的主药

佐药：细辛--祛风散寒止头痛（入少阴经）

白芷---祛风止头痛（入阳明经）

川芎---祛风止头痛（入厥阴经）

生地、黄芩---清泄里热

使药：甘草---调和诸药，并防诸辛温燥烈之品伤津

配伍特点: 解表为主，兼清里热。体现了“分经论治”的思想

@方歌：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

4小青龙汤《伤寒论》

功用：解表散寒，温肺化饮

主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰涎清稀而多；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。

方解：病机：素有寒饮，复感风寒

君药：麻黄—发汗宣肺，解表平喘

桂枝---发汗解表，温阳化饮

臣药：干姜—辛热，温肺化饮

细辛---温肺散饮，又助解表

佐药：五味子—收敛肺气

芍药---益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫

半夏—燥湿化痰，降逆和胃

佐使：炙甘草---①益气和中，②调药

@方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

辛凉解表

1银翘散《温病条辨》:称本方为“辛凉平剂”

功用：辛凉透表，清热解毒

主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

方解：

君药：银花、连翘---清热解毒，轻宣透表

臣药：薄荷、牛蒡子---疏散风热，清利头目，且可解毒利咽

荆芥穗、淡豆豉—助解表

佐药：芦根—清热生津止渴

竹叶---清上焦热，除烦

桔梗---开宣肺气而止咳利咽

佐使：甘草---既可调和药性，又合桔梗清利咽喉

@配伍特点：“辛凉平剂”①是辛凉之中配伍少量辛温之品（荆芥穗、淡豆豉），既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。②是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂

@方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过

2桑菊饮《温病条辨》:”辛凉轻剂”

功用：疏风清热，宣肺止咳。

主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

方解：

桑叶—君药---宣肺散风热

菊花—臣—薄荷—散风热，清热解毒，清热肃肺

桔梗、杏仁—臣—宣利肺气止咳

薄荷—佐—发散风热

连翘—佐—清热解毒

芦根—佐—清热生津

甘草—使—调和诸药、与桔梗合用，清利咽喉

@方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消

3麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》

功用：辛凉疏表，清肺平喘。

主治：风热客于肺经。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

方解：

麻黄（四两）12g—君—宣肺

石膏（半斤）24g—君—清里热 @石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏

杏仁（五十个）6g—臣—利肺平喘

炙甘草（二两）6g—佐使—调和药性，益气和中

@方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

扶正解表

1败毒散《小儿药证直诀》

功用：散寒祛湿，益气解表

主治：气虚外感证、外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力

方解：

羌活—君—祛上焦与表部的风寒湿邪

独活—君—祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，祛一身上下之风寒湿邪

川芎—臣—搜风散邪

柴胡—臣—入少阳疏散外邪

枳壳—佐—理气

桔梗—佐—宣利肺气止咳

前胡—佐—解表利气化痰

茯苓—佐—健脾利湿化痰

人参—佐—补益正气

生姜、薄荷—佐—助解表和中

甘草—佐使—益气补中，调和药性

@本方喻嘉言称此种治法为“逆流挽舟”

@本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗、脉浮而按之无力为辨证要点。

@方歌：人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

泻下剂

凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。属于“下法”

寒下

主要使用于里热积滞实证

1大承气汤《伤寒论》

组成：大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。

功用：峻下热结

主治：1、阳明腑实证。2、热结旁流。3、里热实证之热厥、痉病或发狂

方解：

大黄—君—攻下热结

芒硝—臣—软坚攻下 两药攻下热结之峻剂

厚朴—君—行气消胀

枳实—臣—破气开痞 两药破气之猛药

@该方攻下以助行气，行气以助攻下，相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。

@治法“釜底抽薪”“急下存阴”“寒因寒用”“通因通用”

@大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

@小承气汤：痞满实而不燥，而调胃燥实而痞满

2大黄牡丹汤《金匮要略》：

功用：泻热破瘀，散结消肿。

主治：肠痈初起（或阑尾炎初起），湿热淤滞证。右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

方解：热毒瘀血结于肠中所致

大黄—君—攻下热结

桃仁（五十个）15g—君—破血润燥滑肠 两药破瘀泻热

芒硝（三合）10g—臣—软坚散结，泻热通便

丹皮（一两）5g—佐—凉血活血，消痈肿

冬瓜仁（半升）15g—佐—利湿排脓、为治内痈之要药

@本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点

@方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。

润下

麻子仁丸《伤寒论》

功用：润肠泻热，行气通便。

主治：胃肠燥热、脾约便秘证。大便秘结、小便频数

方解：本方乃因肠胃燥热，脾津不足所致《伤寒论》称之为“脾约”

火麻仁—（君）—润肠通便

大黄—（臣）—泻热攻下

杏仁—臣—润肠通便，利肺气以行大肠

白芍—佐—养阴润燥

枳实、厚朴—佐—行气、以助通便；

蜂蜜—（佐使）—助火麻仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力

@本方为治疗胃肠燥热、脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便秘结、舌苔微黄少津为辨证要点

@方歌：麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施

逐水

十枣汤《伤寒论》：

功用：攻逐水饮。

主治：1.悬饮(相当于胸水) 2.水肿。

方解：

甘遂—君—攻决经隧之水

大戟—臣—泻脏腑之水

芫花—臣—泻胸胁之水

大枣肥者10枚——①解三药之毒②补脾之虚，补脾以制水③防止攻下伤脾 ④延缓药力

@服法：1.三药为散，大枣煎汤送服。2.凌晨空腹服药3.从小剂量开始，下少次日加量4.得快利后，糜粥自养 @方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂和大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

和 解 剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂!属于和法。

分类：和解少阳，调和肝脾，调和寒热

和解少阳

1小柴胡汤（汉 张仲景《伤寒论》）：

功用：和解少阳

主治：伤寒少阳证；热入血室证；疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

方解：

君：柴胡半斤（24g）—和解少阳，疏肝解郁，但偏于外散

臣：黄芩三两（9g）—清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里

佐：人参三两（9g）—扶助正气（扶正达邪、御邪内传）

半夏半升（9g）—降逆和胃止呕

生姜—降逆止呕，助半夏之功，且解半夏毒

使：甘草三两（9g）—调和药性（助参枣扶正气，御邪气）

佐：生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）配柴芩调和表里；配参夏，调和脾胃

@配伍特点：和解少阳为主，兼以扶正

@本方为和解少阳的基础方剂与代表方剂。临床应用以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、苔白、脉弦为辩证要点

@方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。

2蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》：

功用：清胆利湿，和胃化痰。

主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水 ，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

方解：

君：青蒿钱半至二钱（9g）—苦寒芳香，清透少阳邪热

黄芩钱半至三钱（9g）—清胆（少阳）热，清热燥湿

臣：碧玉散三钱（9g）—清胆（少阳）热，利湿

三者相伍，和解少阳，清热利湿并重

竹茹三钱（9g）—清胆和胃

佐：半夏一钱半（5g）—和胃止呕

茯苓三钱（9g）—利水化痰

枳壳一钱半（5g）陈皮一钱半（5g）理气，调畅气机调和脾胃，气祛湿化痰

使：甘草—调药和中

@本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如虐，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，脉弦滑数为辨证要点

@方歌：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻

调和肝脾

1四逆散（汉·张仲景《伤寒论》）：

组成：甘草6g 枳实6g 柴胡6g 白芍药6g

功用：透邪解郁，疏肝理肺

主治：1）阳郁厥逆证，手足不温，或腹痛，或泄利，脉弦2）气郁证，胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等

方解: 柴胡—君—升发阳气 芍药—臣—透邪外出敛阴气。

枳实—佐—理气开郁 甘草—使—调和诸药

@本方原治阳郁厥逆证，后多用作疏肝理气的基础方；临床上以手足不温，或胁肋、腕腹疼痛、脉弦为辩证要点

@方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

2逍遥散：

功用：疏肝解郁，养血健脾。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热 ，或月经不调 ，乳房胀痛 ，脉弦而虚者。

方解：

君：柴胡—疏肝解郁。

臣：白芍—养血柔肝 当归—补血和血

佐：茯苓—健脾利湿 白术—健脾燥湿

使：甘草5g—调和诸药，益气和中

烧生姜、薄荷—取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃

@配伍特点：疏肝、养血、健脾并用

@本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用以两肋作痛、神疲食少，或月经不调，脉弦而虚为辨证要点

@方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓

调和肠胃

半夏泻心汤 ：

功用：寒热平调，散结除痞。

主治：寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛 ，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。

方解：

半夏—君—散结除痞，降逆止呕 干姜—臣—温中散寒

黄芩 黄连—臣—苦寒清泄 人参、大枣（佐）甘草（使）益气扶正

@配伍特点：寒热并用、辛开苦降、补泻兼施

@方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲

清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。属于清法。

分为：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六大类。

注意事项：1.辨别热证所在部位。2.辨别热证真假 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。

清气分热

白虎汤《伤寒论》：

功用：清热生津。

主治：阳明气分热盛证 。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

方解;

石膏—（君）—解肌清热，止渴除烦 知母—（臣）—清热，生津

粳米—（佐）—益胃和中 甘草—（佐使）—调和诸药

@本方为阳明经热、气分热盛证的基础方，临床应用以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为辨证要点

@方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参调。

清营凉血

1犀角地黄汤《备急千金要方》：

功用：清热解毒，凉血散瘀。

主治：1.温热病，热入血分证。2.热伤血络证。

方解;

水牛角—君—清热凉血，解毒 生地—臣—清热凉血，滋阴生津

芍药—佐—敛阴和营 丹皮—佐使—清热凉血散瘀

@本方为治温热病热入血分证的常用方

@方歌：犀角地黄芍药当，清热凉血散淤专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑

2清营汤《温病条辨》;

功用：清营解毒，透热养阴。

主治：热入营分证。身热夜甚 ，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。

方解：

君—水牛角—清热凉血解毒，散瘀

臣—生地—清热凉血滋阴

麦冬—清热养阴生津 玄参—滋阴降火解毒

佐—银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪

佐使—竹叶心—清心除烦

黄连—清心泻火，除烦 丹参—清心，凉血活血

@本方为治疗热邪初入营分证的常用方

@方歌：清营汤治热传营，身热躁渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

清热解毒

1黄连解毒汤；

组成：黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子9g

功用：泻火解毒。

主治：三焦火毒 热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

方解：本方乃火毒充斥三焦所致

黄连—君—清心泻火，泻中焦火 黄芩—臣—清上焦火

黄柏—佐—泻下焦火 栀子—使—通泻三焦，屈曲下行

@本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点

@方歌:黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

2普济消毒饮《东垣试效方》;

功用：清热解毒，疏风散邪

主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

方解;

君—酒黄连、酒黄芩—上达心肺，清热泻火

牛蒡子、连翘、薄荷各一钱(各6g)、僵蚕七分(5g)—臣—轻而上行，疏散风热

玄参二钱(10g)、马勃、板兰根各一钱(各6g)—佐—清热解毒

桔梗、甘草各二钱(各10g)—佐使—清利咽喉，载药上行

升麻七分(5g)、柴胡二钱(10g)—佐使—疏散风热，引药上行，火郁发之

陈皮二钱(10g)—佐—理气消肿

@本方为治大头瘟的常用方。临床应用以头面红肿锨痛，恶寒发热、舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点

@方歌: 普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

3仙方活命饮《校注妇人良方》：

功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

主治：阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

方解：

金银花—君—清热解毒

归尾、赤芍、没药、乳香—臣—活血散瘀，消肿止痛

佐：花粉、贝母—清热散结，排脓消肿

皂刺、山甲—通行经络，溃坚决痈

防风、白芷—疏风解表，消散疮肿

陈皮—佐—理气、活血消肿

甘草—使—清热解毒，调和诸药

酒煎，散瘀消肿

@前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，使用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。本方为治热毒痈肿的常用方

@方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法

清脏腑热

1龙胆泻肝汤：

功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：1、肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。2、肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

方解：

龙胆草—君—上清肝胆实火，下泻肝胆湿热

黄芩—臣—清热燥湿 栀子—臣—清肝泻火

木通、车前子、泽泻—佐—清利湿热，导湿热自小便出

生地—佐—养阴 当归—佐—补血

柴胡—佐—条达肝气，清肝胆之热

甘草—使—缓苦寒伤胃，调和诸药

@配伍特点：泻中有补，清利并用

@本方为治肝胆实火上炎、湿热下注的常用方。临床常用以口苦溺赤，舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点

@方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

2芍药汤《素问病机气宜保命集》：

功用：清热燥湿，调气和血。

主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白 相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

方解：湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血

白芍30g—君—柔肝理脾，调和气血，止泻痢腹痛

黄芩、黄连—臣—清热燥湿，治痢疾之本

大黄9g—佐—泻热祛积破瘀

木香、槟榔—臣—行气导滞

当归9g—佐—养血和血，和大黄以行瘀

肉桂6g—佐—防冰伏湿热，助行血

甘草6g—使—调药和中，配白芍，缓急止腹痛

@配伍特点;气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之“行血则便脓自愈、调气则后重自除”

@本方为治湿热痢疾的常用方，临床应用常以痢下赤白，苔腻微黄为辨证要点

方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气煎行血，里急便脓自然康。

3白头翁汤《伤寒论》：

功用：清热解毒，凉血止痢。

主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。（高热）

方解：

白头翁二两25g—君—清热解毒，凉血止痢 黄连三两(15g)—臣—清热解毒，燥湿厚肠

黄柏三两(15g) —臣—清热解毒，泻下焦湿热 秦皮三两(15g)—佐—清热燥湿，涩肠止痢

@本方为治疗热毒血痢的常用方

@方歌：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

清虚热

青蒿鳖甲汤《温病条辨》：

组成：青蒿6g 鳖甲15g 生地12g 知母6g 丹皮9g

功用：养阴透热。

主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉 ，热退无汗 ，舌红苔少，脉细数。

方解：温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分

鳖甲五钱—君—滋阴退热

青蒿二钱—臣—清热透络 两药先入后出，育阴而清虚热

生地四钱—佐—滋阴凉血 知母二钱—佐—滋阴清热 丹皮三钱—佐—泻阴中之伏火

@治法：养阴,透热

@方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

温里剂

一、概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证 的方剂，统称位温里剂。属于温法

二、分类 ：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。

三、使用注意事项;1.注意寒证所在部位2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐4.素体阴虚、火旺，及失血者慎用

温中祛寒

1理中丸《伤寒论》:

组成：人参 干姜 甘草炙 白术各9g

功用：温中散寒，补气健脾。

主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹，或小二慢惊等

方解：中虚有寒，脾失运化

干姜三两(15g) —君—温中祛寒 人参三两(15g) —臣—补益中气

白术三两(15g)—佐—燥湿健脾 炙甘草三两(15g)—佐使—温中益气，调和药性

@本方为治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用常以腕腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点

@方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖

2小建中汤《伤寒论》：呕家忌用

功用：温中补虚，和里缓急。

主治：中焦虚寒，肝脾不和证；虚劳里急证。腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心悸 ，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。

方歌：

饴糖—君—温中补虚，和里缓急 桂枝—臣—温阳气，祛寒邪

白芍—臣—养营阴，缓肝急，止腹痛

生姜—佐—温胃散寒

大枣、炙甘草—使—补益脾胃

@方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

3吴茱萸汤《伤寒论》：

功用：温中补虚，降逆止呕。

主治：脾胃虚寒、浊阴上逆证。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。

方解：阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆所致

吴茱萸 (15g) —君—温中降逆

生姜 (15g) —臣—温胃散寒，降逆止呕

人参 (15g) —佐—补脾益气

大枣 (4枚) —使—益气补脾，调和诸药

@本方为治脾胃虚寒、浊阴上逆证的常用方。

@方歌：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。

回阳救逆：回阳救逆剂主治阳气 衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳证

四逆汤《伤寒论》：

组成：附子15g 干姜9g 炙甘草6g

功用：回阳救逆。

主治：心盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。

方解：

附子 (25g) —君—温肾壮阳，回阳救逆

干姜 (15g) —臣—温中散寒，助阳通脉

炙甘草 (10g)—佐使—补脾胃，调诸药；缓姜附燥烈辛散之性；解附子毒

@方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳

温经散寒

1当归四逆汤《伤寒论》：

功用：温经散寒，养血通脉。

主治：血虚寒厥证 。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝 。

方解：血虚受寒、血弱不充养四肢寒阻阳气不得温煦四末、寒滞血凝所致

当归三两(15g)—君—补血和血 桂枝三两(15g)—君—温通血脉

白芍三两(15g)—臣—养血和营、合当归补益营血，合桂枝调和气血

细辛三两(5g)—臣—温经散寒 通草二两(10g)—佐—通畅经脉

大枣二十五枚(8枚)—佐—益气健脾养血

甘草二两(10g)—佐—益气健脾，调和诸药

@配伍特点：温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，不而不滞

@本方为养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点

@方歌：当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。

2阳和汤《外科证治全生集》:

功用：温阳补血，散寒通凝。

主治：阴疽 。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒者。

方解：

熟地黄—君—滋补阴血，填精益髓 鹿角胶—君—补肾助阳、养血

肉桂—臣—入营血温通血脉 炮姜炭—臣—温中益脾，破阴通阳

麻黄—佐—宣通经络，引阴气，开寒凝 白芥子—佐—祛寒痰湿滞，可达皮里膜外

生甘草—使—解毒而和诸药

@本方为治阴疽的常用方

@方歌：阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗

补益剂

一凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂。属“补”法。

二分类：补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。

三、使用注意事项：

1.辨别虚实真假。2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。

补气

1四君子汤（宋·《太平惠民和剂局方》）

组成：人参 白术 茯苓各9g 炙甘草6g

功用：益气健脾。

主治：脾胃气虚证 。面色晄白，语音低微 ，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱（细缓）。

方解：

人参—君--益气健脾 白术—臣--健脾燥湿

茯苓—佐--健脾渗湿 炙甘草—使--益气和中，调和诸药

@配伍特点：甘温益气健脾为主、平补脾胃

@本方为治疗脾胃气虚证的基础方。也是补气的基础方临床应用常以面百食少、气短乏力、脉虚弱为辨证要点

@方歌：四君子汤中和义，参苓白术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

2参苓白术散（宋·《太平惠民和剂局方》）

功用：益气健脾，渗湿止泻

主治：脾虚夹湿证 。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

方解：

人参—君—补气健脾

白术、茯苓、山药—臣—益气健脾，渗湿止泻

白扁豆薏苡仁莲子肉—臣—健脾渗湿止泻

砂仁—佐—醒脾和胃，行气化滞

桔梗—佐—宣利肺气，载药上行

炙甘草—使—健脾和中，调和诸药

@方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，积梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

3补中益气汤（金元·李东垣《内外伤辨惑论》）

主治：1脾胃气虚证。食少便溏，体倦肢软，少气懒言，面色晄白，脉大而虚软2 气虚发热证。身热汗 ，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

，自

方解;

黄芪一钱(30g)—君—补中益气，升阳固表 人参三分（10g）—臣—大补元气

炙甘草五分（15g）—臣—补气和中 白术三分（10g）—佐—补气健脾

当归二分(5g)—佐—养血和营，使所补之气有所依附

陈皮二分(5g)—佐—理气和胃，使诸药补而不滞

升麻二分(5g)、柴胡二分(5g)—佐使—升阳举陷

@配伍特点：补气与升阳并用、甘温除热

@方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

4生脉散(金元·张元素《医学启源》)

组成：人参9g 麦冬9g 五味子6g

功用：益气生津，敛阴止汗。

主治：

1、温热、暑热 ，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

2、久咳肺虚，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗 ，口干舌燥，脉虚细。

方解：

人参—君—益气生津，大补元气 麦冬—臣—养阴生津，清热润肺

五味子—佐—敛肺止汗

@配伍特点：一补一润一敛

@方歌：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

5玉屏风散：

功用：益气固表止汗。

主治：表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于外感风邪。

方解：

黄芪—君—益气固表止汗 白术—臣—健脾益气 防风—佐—祛风，御风

@配伍特点：补中有敛，敛中有散

@方歌：玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形。表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵

补血

1四物汤：

组成：熟地12g 当归9g 白芍9g 川芎6g

功用：补血和血。

主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛 ，舌淡，脉细弦或细涩

方解：

熟干地黄—君—补血填精 当归—臣—补血活血

白芍—臣—滋阴养血 川芎—佐—活血行气

@配伍特点：补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻

@本方为补血调经的基础方。临床应用以面色无华，唇甲色淡，舌淡脉细为辨证要点

@方歌：四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通

2当归补血汤：

组成：黄芪 30g 当归6g

功用：补气生血。

主治：血虚阳浮发热证 。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。

方解：

黄芪—君—大补脾肺之气，使气旺血生 当归—臣—补血养血

@本方为补气生血的基础方。也是体现李东垣甘温除热治法的代表方

@方歌：当归补血君黄芪，芪归用量五比一，补气生血代表剂，血虚发热此方宜。

3归脾汤：

组成：白术9g 茯神9g 黄芪12g 龙眼肉12g 酸枣仁12g 人参6g 木香6g 炙甘草3g 当归9g 远志6g

功用：益气补血，健脾养心。

主治：

1心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏 ，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。

@配伍特点：1心脾同治，重点在脾；2气血并补，补气为主3补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞

@方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

气血双补

炙甘草汤（《伤寒论》）也称复脉汤：

功用：益气滋阴，通阳复脉

主治：阴血阳气虚弱，心悸失养证；虚劳肺痿

@本方为《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方

@方歌：炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂煎酒熬，益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗。加芍去参枣桂姜，加减复脉滋阴饶。

补阴

适用于阴虚的病证, 常以补阴药物为主

1六味地黄丸(宋·钱乙《小儿药证直诀》):

功用：滋阴补肾。

主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精 ，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟疼痛 ，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

方解：

熟地黄24g—君—补肾填精 山萸肉12g—臣—补肝肾，固精

干山药12g—臣—补脾益肾，养阴 茯苓9g—佐—利湿健脾

泽泻—佐—利湿补肾 牡丹皮—佐—降相火

@配伍特点：三补三泻，以补为主，三阴并补，以补肾为主。

@方歌：六味地黄山药萸，泽泻苓丹“三泻”侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

2一贯煎;

功用：滋阴疏肝。

主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气癥瘕。

方解：

生地黄—君—滋阴养血，补益肝肾 枸杞—臣—补益肝肾

当归、北沙参、麦冬—佐—益阴养血 川楝子—佐—疏肝理气

@方歌：一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良

补阳

适用于阳气虚弱的病证，常以补阳温肾药物为主

肾气丸（汉·张仲景《金匮要略》）：

功用：补肾助阳。

主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

方解：

干地黄八两（24g）—君—滋阴补肾

山药四两（12g）、山萸肉四两（12g）—臣—补肝脾而益精血

桂枝、附子各一两（各3g）—臣—助命门以温阳化气

泽泻、茯苓各三两（各9g）—佐—利水渗湿泻浊

牡丹皮三两（9g）—佐—清泄肝火

@配伍特点：阴中求阳；微微生火，少火生气

@本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软、小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辨证要点

@方歌：肾气丸主肾阳虚，干地山药与山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦，济生加入车牛膝，温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚

阴阳并补

地黄饮子（地黄饮）(宋《圣济总录》):

功用：滋肾阴，补肾阴，开窍化痰。

主治：下元虚衰痰浊上泛之喑痱 。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

方解：喑痱乃下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致

熟地黄 山茱萸—君—滋补肾阴 肉苁蓉 巴戟天—君—温补肾阳

附子 肉桂—臣—温暖下元，摄纳浮阳 石斛 麦冬 五味子—臣—滋养肺肾

石菖蒲 远志 茯苓—佐—开窍化痰，交通心肾

生姜 大枣—佐使—和中调药 薄荷——清利咽喉窍道

@配伍特点：标本兼治、阴阳并补、上下同治、而以治本治下为主

@本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用常以舌喑不语，足废不用，口干不欲，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。

@方歌：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯，加薄姜枣喑痱服。

固涩剂

一概念:凡是以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂。属于“十剂”中的涩剂。

二分类:根据所治病症的不同，分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类

三注意事项：

1.配伍相应补益药。2.有实邪者禁用。3.不可过早运用固涩剂，防“闭门留寇”。

涩肠固脱

四神丸（明·薛己《内科摘要》）

组成：肉豆蔻6g 补骨脂12g 五味子 吴茱萸各6g

功用：温肾暖脾，固肠止泻。

主治：脾肾阳虚之肾泄 。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

方解：

补骨脂(四两）20g —君—温补脾肾 肉豆蔻(二两）10g —臣—温脾暖胃，涩肠止泻

五味子(二两）10g —佐—固肾益气，涩精止泻 吴茱萸(二两）10g—佐—温暖肝脾肾

生姜(四两）20g —佐使—暖胃散寒 大枣(五十枚)10枚 —佐使—补脾养胃

@方歌：四神故纸与吴萸，肉寇五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

安神剂

一概念:凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。

二分类:神志不安的疾患多表现为心悸失眠，烦躁惊狂。其中与这些症状关系最密切的是心、肝、肾。神志

不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，治之以重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多属虚证，治之以补养安神。故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两类。

三使用注意事项：

1、重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服；

2、对于脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品；

3、某些安神药，如朱砂具有一定的毒性，久服能导致慢性中毒或蓄积中毒，应当予以注意。

重镇安神

朱砂安神丸（金元·李东垣《内外伤辨惑论》）：

功用：镇心安神，清热养血

主治：心火亢盛，阴血不足证 。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。

方解：心火亢盛，灼伤阴血，心神失养

朱砂—君—清热镇惊安神 黄连—臣—清心泻火

生地黄—佐—滋阴清热 当归—佐—补养心血

炙甘草—佐使—保护胃气，调和药性

@配伍特点：清热安神--为主、滋养阴血--为辅

@方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

滋养安神

酸枣仁汤（汉 张仲景《金匮要略》）：

功用：养血安神，清热除烦。

主治：失眠－肝血不足，虚热内扰。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

方解：肝血不足，虚热内扰，心神失养

酸枣仁二升（30g）—君—养血补肝，宁心安神

茯苓二两（10g）—臣—宁心安神

知母二两（10g）—臣—滋阴清热除烦

川芎二两（10g）—佐—调畅气机，疏达肝气

甘草一两（5g）—佐使—和中缓急，调和诸药

@本方为治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠、咽干口燥、舌红、脉弦细为辨证要点

@方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜

理气剂

一、概念 凡以理气药物为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。属于消法

二、分类

气病的范围较为广泛，但不外气虚、气滞、气逆三个方面。气虚证治之以补益剂中的补气剂；气滞当以行气；气逆当以降气。故本章方剂分为行气和降气两大类。

三、注意事项

1使用理气剂要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。

2气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；若兼气虚者，则需配伍补气之品，以虚实兼顾。

3理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应用适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。

行气

1越鞠丸《丹溪心法》（芎术丸）

功用：行气解郁。

主治：六郁证（气血痰火湿食） 。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。

方解：

香附10g—君—行气解郁（治气郁）

川芎10g—臣—活血祛瘀（治血瘀）

苍术10g—臣—燥湿运脾（治湿郁）

栀子10g—佐—清热泻火（治火郁）

神曲10g—佐—消食导滞（治食郁）

@配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机

@本方是主治六郁证（气血痰火湿食）的代表方。

@方歌：行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。

2半夏厚朴汤《金匮要略》：

功用：行气散结，降逆化痰。

主治：梅核气 。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

方解：情志不畅，痰气郁结

半夏一升（20g）—君—化痰散结，降逆和胃

厚朴三两（15g）—臣—行气开郁，下气消痰

茯苓四两（20g）—佐—健脾利湿化痰

生姜五两（20g）—佐—降逆化痰，助半夏之力

苏叶二两（10g）—使—行气解郁，轻宣上行

@本方为治情志不畅、痰气互结所致的梅核气之常用方。

@方歌：半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒

降气:适用于肺胃气逆不降

1苏子降气汤《太平惠民和剂局方>:

功用：降气平喘，祛痰止咳。

主治：下实上虚之咳喘证 。痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，活腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

方解：

紫苏子二两半（15g）—君—降气平喘，化痰止咳

半夏二两半(15g)—臣—降逆祛痰

厚朴一两（10g）—臣—降气除满，化痰平喘

前胡一两（10g）—臣—宣肺下气，祛痰止咳

肉桂一两半（5g）—佐—温肾纳气

当归一两半（10g）—佐—治咳逆上气，配合肉桂温补下元

苏叶五片（3g）—佐—宣肺散寒

生姜二片—佐—降逆除饮

大枣一个 、甘草二两（10g）—使—理脾和胃

@本方为治痰涎壅盛，下实上虚之咳喘证的常用方。

@方歌：苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。

2定喘汤《摄生众妙方》：

功用：宣肺降气，清热化痰

主治：风寒外束，痰热内蕴证。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。

方解：平素有热痰，又感风寒邪气，内外合邪，表里同病

麻黄—君—宣肺平喘、解表散寒 白果—君—敛肺定喘、祛痰止咳

杏仁—臣—利肺平喘 款冬—臣—润肺下气、止咳化痰

半夏—臣—燥湿化痰 黄芩—佐—清泄肺热

桑白皮—佐—清泄肺热、平喘 甘草—使—调和诸药

@本方为降气平喘之常用方，用于素体多痰、复感风寒，致肺气壅闭之咳喘证。

@方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰

3旋覆代赭汤《伤寒论》：

功用：降逆化痰，益气和胃。

主治：胃虚痰阻气逆证 。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。

方解：

旋覆花三两（15g）—君—下气化痰，降逆止噫

代赭石一两（5g）—臣—降逆下气

半夏半升（15g）、生姜五两（25g）—佐—祛痰散结，降逆和胃

人参二两（10g）、大枣十二枚（4枚）—佐—益气补中，保护胃气

甘草三两（15g）—使—调和诸药

@本方为治胃虚痰阻气逆证的常用方。

@方歌：旋复代赭重用姜，半夏人参甘枣尝，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。

理血剂

一、概念:凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血证的方剂。

二、分类:活血祛瘀剂和止血剂

三、注意事项:

1、治疗血证必须探明致病原因，分清标本缓急，正确运用急者治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。

2、逐瘀过猛，易伤正气；止血过急，易致留瘀。

3、活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。

活血祛瘀

1桃核承气汤:

功用：逐瘀泻热。

主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利 ，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热 。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

方解：

大黄（20g）—君—破瘀泄热 桃仁（20g）—君—活血破瘀

芒硝（10g）—臣—泄热软坚破血 桂枝（10g）—佐—通经活血，防硝黄寒凉凝血

甘草(10g)—佐使—调药和中

@本方为治瘀热互结、下焦蓄血证的常用方。

@方歌：桃核承气硝黄草，少佐桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破淤微利效。

2血府逐瘀汤（清·王清任《医林改错》）：

功用：活血祛瘀，行气止痛

主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

方解：由淤血内阻胸部、气机郁滞所致

桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍——活血化瘀

桔梗一钱半（10g）——开宣肺气，载药上行

柴胡二钱（10g）——入肝达胁，疏肝解郁 牛膝三钱（15g）——引瘀血下行

枳壳二钱（10g）——宽胸行气 甘草一钱（5g）——调和诸药

@配伍特点：1活血与行气相伍，即行血分瘀滞，又解气分郁结；2祛瘀与养血同施，活血而不耗血，祛瘀又能生新。3升降兼顾，使气血和调

@方歌：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐淤桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开窍血亦安。少腹逐淤小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。身通逐淤桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

3补阳还五汤(清·王清任《医林改错》):

功用：补气、活血、通络

主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、小便频数或遗尿失禁、舌暗淡、苔白、脉缓无力

方解：

黄芪—君—补气 当归尾—臣—活血

川芎、赤芍、桃仁、红花—佐—助当归活血化瘀

地龙—佐—通经活络

@配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行以治本，祛瘀通络以治标；标本兼顾，且补气而不壅滞；活血而不伤正

@本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方

@方歌：补阳还五赤芍药，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中淤滞用桃红。

4温经汤;

功用：温经散寒，养血祛瘀。

主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或停经不至而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。

方解：

吴茱萸—君—散寒止痛 桂枝―君―温经散寒，通利血脉，

当归、芍药―臣―养血敛阴 川芎—臣—活血祛瘀

丹皮―臣―活血祛瘀，退虚热；

阿胶—佐—养血止血

麦冬―佐―养阴清热

人参—佐—补气；合当归补气生血，合麦冬益气养阴

半夏―佐―降逆和胃；使麦冬滋而不腻；合人参补脾和胃

生姜―佐―温里散寒，温中和胃； 甘草―使―调诸药。

@配伍特点：1方中温清补消并用，但以温经补养为主；2大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂

@本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有淤滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等

@方歌：温经汤用萸桂芎，归芍丹皮煎夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

5生化汤：

功用：养血祛瘀，温经止痛。

主治：血虚寒凝，淤血阻滞证。产后瘀血腹痛；恶露不行，小腹冷痛。

方解：

全当归—君—补血 川芎—臣—活血

桃仁—佐—活血祛瘀 干姜—佐—温经散寒

甘草—使—调和诸药 黄酒—佐—温通血脉

@本方为妇女产后常用方。

@方歌：生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消淤活血功偏擅，止痛温经效亦彰

止血：适用于血溢于脉外而出现的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各种出血证

1十灰散：

〖组成〗 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮 各等分[各9g]

〖功用〗 凉血止血。

「主治」血热妄行之上部出血证。呕血、咯衄血、咳血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数

方解：

大蓟、小蓟—君—凉血止血，祛瘀

荷叶、侧柏叶、茅根、茜根—臣—凉血止血

牡丹皮—臣—收敛止血

大黄、栀子—佐—清热泻火

丹皮—佐—凉血散瘀

@配伍特点：寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内；为一首急救止血方剂

@方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧

2小蓟饮子（宋·严用和《济生方》）;

功用：凉血止血，利水通淋。

主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。

方解：

生地—臣—清热凉血养阴

小蓟（10g）—君—凉血止血

藕节（10g）、蒲黄（10g）—臣—凉血止血，消瘀

竹叶、木通—佐—清热利水通淋

栀子半两（10g）—佐—清泄三焦之火，凉血

当归—佐—养血和血，引血归经

甘草—使—和药调中，止痉中痛

@配伍特点：止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正

@本方为治血淋、尿血属湿热证之常用方

@方歌：小蓟生地藕蒲黄，通栀滑竹归草襄，凉血止血利通淋，下焦淤热血淋康。

治风剂

一、 概念：凡用辛散祛风或熄风止痉的药物为组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂。

二、 分类：风邪分为外风和内风，治风剂亦分为疏散外风和平息内风两大类。

三、 注意事项

1、若属外风，治宜疏散，而不宜平熄；若属内风，则以平熄，且忌用辛散；

2、外风与内风之间，亦可互相影响，外风可以引动内风，而内风又可兼夹外风，对于这种错综复杂的证候，立法用方，应该分清主次，全面照顾。

疏散外风

1川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

防风4.5g 薄荷12g 食后以清茶调下。

功用：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。

方解：本方证为外感风邪所致，故治外风以疏散为主

方中川芎、羌活、白芷可以疏风止痛，分别用于少阳、厥阴头痛（头顶或两侧痛），太阳头痛（后脑牵连项痛），阳明头痛（前额及眉心痛）；细辛散寒止痛，用于少阴头痛；防风辛散风邪，为治风之要药；薄荷，荆芥解表疏风，清利头目；炙甘草益气和中，调和诸药。

用时以清茶调下的作用：取茶叶的苦寒之性，既可上清头目，又能制约风药的温燥升散之性，使升中有降。

@配伍特点：集辛散疏风药于一方，散中寓清降，疏风止痛而不温燥

@方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康

2大秦艽汤（金元·刘完素《素问病机气宜保命集》）：

功用：疏风清热，养血活血。

主治：风邪初中经络证 。口眼歪斜，舌强不能言，手足不能运动，或恶寒发热、苔白或黄、脉浮数或弦细

方解：正气不足营血虚弱脉络空虚，风邪乘虚入中、气血痹阻、经络不畅

秦艽—君—祛风通络

羌活、独活、防风、白芷、细辛—臣—祛风散邪

熟地、当归、白芍、川芎—佐—养血活血

白术、茯苓、甘草—佐—益气健脾

生地、石膏、黄芩—佐—清热

甘草—使—调和诸药

@配伍特点：以祛风散邪为主、配伍补血、活血、益气、清热之品、疏养结合，邪正兼顾。

@方歌：大秦艽汤羌独防，辛芷芎芍二地当，苓术黄芩草石膏，风邪初中经络康

平熄内风:因热极盛风，肝阳偏亢所致

1羚角钩藤汤（清 俞根初《通俗伤寒论》）：

功用：凉肝熄风，增液舒筋。

主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为惊厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。或肝热风阳上逆、头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉或手足躁扰，甚则瘛疭、舌红，脉弦数

方解：

羚羊角一钱半（8g）—君—凉肝熄风

钩藤三钱（15g）—君—清热平肝，熄风止痉

桑叶、菊花—臣—凉肝清热 生地、白芍—佐—养阴柔肝

贝母、竹茹—佐—清热化痰 茯神木—佐—安神

甘草—使—调和诸药

@配伍特点：以凉肝熄风为主、配伍滋阴、化痰、安神之品标本兼治

@本方是治疗肝经热盛动风的常用方。

@方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝

2镇肝熄风汤：（清·张锡纯《医学衷中参西录》）

功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。

主治：类中风 。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉 ，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐行歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力者为肝阳亢盛之象。

方解：肝肾阴虚－本；肝阳上亢气血逆乱－标。病机特点：本虚标实，以标实为主、且属于热证

怀牛膝—君—引血下行，补益肝肾

代赭石—臣—镇肝降逆，合牛膝以引气血下行

龙骨、牡蛎、龟板、白芍—臣—益阴潜阳，镇肝熄风

玄参、天冬—佐—滋阴清热，柔肝

茵陈 川楝子 生麦芽—佐—泄肝热，疏肝理气

甘草—使—调和诸药

@配伍特点：以镇肝熄风为主以治标为主，佐以滋养肝肾以治本为辅；标本兼治

@本方为治疗类中风的常用方。无论中风前、时、后都可。临床应用以头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，脉弦长有力为辩证要点

@方歌; 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

3大定风珠:

功用：滋阴熄风。

主治：阴虚动风证。温病后期，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。

方解：方中以鸡子黄、阿胶为君，用血肉有形之品重补真阴；配伍白芍、地黄、麦冬滋阴养液；又以龟版、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳；麻仁、五味子、炙甘草酸甘养阴

@方歌：大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻桑，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。

治 燥 剂

一、 概念凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥的作用，以治疗燥证的方剂。

二、 分类

燥 证：外燥证（邪自外来）－治宜轻宣外燥

外燥可以分为凉燥－体现燥邪的本性：治以轻宣温润－杏苏散；温燥－燥邪从热化：治以轻宣凉润－轻证：桑杏汤；重证：清燥救肺汤。

内燥证（邪自内生）－治宜滋阴润燥

病位在上－肺 干咳、少痰、咽燥、咯血；

病位在中－胃 肌肉消瘦、干呕食少；

病位在下－肾 消渴、津枯便秘；

五脏相关：肺胃－麦门冬汤；肺肾－百合固金汤。

三、 注意事项：

1.分清外燥和内燥，温燥和凉燥。

2.注意外燥和内燥以及上燥、中燥、下燥之间的相互影响

轻宣外燥

1杏苏散（《温病条辨》）：

功用：轻宣凉燥，理肺化痰

主治：外感凉燥证。恶寒无汗、头微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白脉弦

方解：

苏叶—君—发表散邪，宣发肺气 杏仁—君—宣肺散邪，降气止咳

前胡—臣—宣降肺气，止咳化痰 桔梗 枳壳—臣—宣降气机

半夏、橘皮、茯苓—佐—燥湿化痰 生姜、大枣、甘草—使—调和诸药

@本方为治疗轻宣凉燥的代表方。也是治疗风寒咳嗽的常用方。

@方歌：杏苏散内夏陈前，桔枳苓草枣姜研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊

2桑杏汤：

功用：清宣温燥、润肺止咳

主治：外感温燥证。身热不甚、干咳无痰或痰少而粘、口渴 咽干鼻燥、舌红苔薄白而干、脉浮数（右脉数大）

方解：

桑叶—君—轻宣燥热 杏仁—君—宣利肺气，润肺止咳

豆豉—臣—解表，助桑叶之功 贝母—臣—清热润肺化痰

沙参—臣—润肺止咳生津 栀皮—佐—清泄肺热

梨皮—佐—清热润燥化痰

@本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。

@方歌：桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。

3清燥救肺汤：

功用:清燥润肺 养阴益气

主治：温燥伤肺、气阴两伤证。温燥伤肺之重证。身热头痛、干咳无痰，气逆而喘、咽喉干燥，鼻燥、心烦口渴、胸满胁痛、舌干少苔，脉虚大而数

方解：

桑叶—君—轻宣肺燥，透邪外出 煅石膏—臣—清泄肺热

麦门冬—臣—养阴润肺 人参—佐—益气生津，培土生金

胡麻仁、阿胶—佐—养阴润肺 枇杷叶、杏仁—佐—苦降肺气

甘草—使—调和诸药

@配伍特点：全方宣、清、润、降四法并用，气阴双补，宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈。

@本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。

@方歌：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗

滋阴润燥

1养阴清肺汤(《重楼玉钥》):

功用：养阴清肺，解毒利咽

主治：白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

方解：

生地—君—养肾阴,清虚热 麦冬—臣—养肺阴,清虚热

玄参—臣—滋阴降火，清热解毒 丹皮—佐—清热凉血消肿

白芍—佐—养血益阴 贝母—佐—润肺化痰，清热散结

薄荷—佐—疏表利咽 生甘草—使—泻火解毒，调和药性

@方歌：养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮人，时疫白喉急煎尝

2麦门冬汤：

功用：清养肺胃，降逆下气。

主治：1虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，手足心热，舌干红少苔，脉虚数。2胃阴不足证。呕吐，呃逆，口咽干燥，舌红少苔，脉虚数

方解：本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致

麦冬—君—养阴润肺，益胃生津

半夏—臣—降逆化痰。与大量麦冬配伍（1:7），则燥性减而降逆之性存。麦冬得半夏则滋而不腻

人参、粳米、大枣—佐—益胃气，养胃阴，补土生金

甘草—使—调和阳性

@方歌：麦门冬汤用人参，草枣粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍

3百合固金汤：

功用：滋养肺肾，止咳化痰

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数

@本方为治肺肾阴亏，虚火上炎证而致咳嗽痰血证的常用方。

@本方现代用于肺结核的治疗

@方歌：百合固金二地黄，玄参贝母积草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤

祛湿剂

一、 概念：凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用，治疗水湿为病的一类方剂。属于消法

二、 分类;湿邪为病，有外湿、内湿之分。

分为：化湿和胃（湿浊内阻）、清热祛湿（湿热）、利水渗湿（水湿壅盛）、温化寒湿（水湿）、祛湿胜湿（外来风湿侵袭肌表）五类。

三：注意事项：

1.配伍理气药—气化则湿化。

2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。

燥湿和胃：适用于湿浊内阻，脾胃失和证

1平胃散：宋·宋周应《简要济众方》

功用：燥湿运脾，行气和胃。

主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利 ，舌苔白腻而厚，脉缓。

方解：

苍术—君—燥湿健脾

厚朴―臣―行气除满，芳香化湿

陈皮―佐―理气和胃，燥湿醒脾

甘草―使―调和诸药，益气健脾

生姜―使―温散水湿，和胃降逆

大枣―使―补脾益气 生姜、大枣共调和脾胃

@本方为治滞脾胃证的基础方。

@配伍特点：燥湿与行气并用，而以燥湿为主。

@方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞肠胃胀满除

2藿香正气散：宋《太平惠民和剂局方》

功用：解表化湿，理气和中。

主治：外感风寒，内伤湿滞证。或乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等

方解：为外感风寒，内伤湿滞所致。故既要解表，又要化湿。

君药――藿香辛温而解在表之邪，芳香而化在里之湿浊；

辛温解表――紫苏、白芷，加强其辛温解表之力；

化湿治里――大腹皮、厚朴，下气除满，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陈皮，燥湿和胃，降逆止呕；茯苓、白术，健脾运湿；

调和营卫、和诸药――姜枣、甘草。

@本方为治外感风寒，内伤湿滞证的常用方。

@方歌：藿香正气腹皮苏，甘积陈苓朴白术，白芷夏曲加姜枣，风寒暑湿并能除

清热祛湿：适用于湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等证

1茵陈蒿汤：

功用：清热利湿退黄。

主治：湿热黄疸（阳黄）。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等

茵陈—君—清热利湿。

栀子—臣—清热降火，通利三焦。助茵陈引湿热从小便而去

大黄—佐—泻热逐瘀，通利大便。助茵陈导瘀热从大便而下

@本方为治湿热黄疸的常用方。

@方歌：茵陈蒿汤大黄栀，淤热阳黄此方湿，便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿

2八正散《太平惠民和剂局方》：

功用：清热泻火，利水通淋

主治：湿热淋证。尿频尿急，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数

方解：为湿热下注膀胱所致。

滑石20g—君—清利湿热，滑利尿窍

木通6g—臣—清利湿热，通利尿窍

车前子10g—佐—利水通淋，入肺肾，下达膀胱

瞿麦10g—佐—利水通淋，入小肠，下达膀胱

萹蓄10g—佐—利水通淋，直达膀胱

栀子10g—佐—清利三焦，使湿热从小便出

大黄10g—佐—泻热通便，使湿热从大便出

甘草9g—使—调和药性，止茎中痛

灯心草少量—使—导湿热下行

@方歌：八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研，

草稍瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

3三仁汤(清·吴鞠通《温病条辨》): 功用：宣畅气机，清利湿热。

主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热 ，苔白不渴，脉弦细而濡。

方解：本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热湿重热轻的主要方剂。

杏仁―君―宣利上焦肺气（宣上）

白蔻仁―君―芳香化湿，行气宽中（畅中）

薏苡仁―君―渗湿利水而健脾（渗下）

滑石、通草、竹叶―臣― 渗利湿热

半夏、厚朴―佐―行气化湿，散结除满

@配伍特点：宣上、畅中、渗下；三焦分消

@本方为治湿温初起，湿重于热之证

@方歌：三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草滑竹存，宣畅气机清湿热，湿重热轻在气分。

利水渗湿

五苓散: 汉·张仲景《伤寒论》

功用：利水渗湿，温阳化气

主治：膀胱气化不利之蓄水证。

1、 蓄水证。小便不利，头痛微热 ，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2、 水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。

3、 痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

方解：

泽泻—君—直达膀胱，利水渗湿

茯苓、猪苓—臣—利水渗湿，助泽泻之力

白术—佐—健脾利水

桂枝—佐—1. 温阳化气 2. 解表

@方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐

温化水湿

1苓桂术甘汤：汉·张仲景《金匮要略》

功用：温阳化饮．健脾利湿。

主治：中阳不足之痰饮。胸胁支满、头晕目眩、心悸、短气 咳嗽、舌苔白滑、脉弦滑或沉紧

方解：

茯苓－君－健脾利水，渗湿化饮 桂枝－臣－温阳化气，平冲降逆

白术－佐－健脾燥湿

炙甘草－使－合桂枝辛甘化阳；合白术益气健脾；调和诸药

@配伍特点：温而不燥，利而不峻，标本兼顾

附方：甘草干姜茯苓白术汤（肾著汤）

@方歌：苓桂术甘仲景剂，温阳化饮又健脾，中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施

2真武汤《伤寒论》：

功用：温阳利水。

主治：

1、脾肾阳虚，水气内停证。2、太阳病发汗太过，阳虚水泛。畏寒肢冷，小便不利，心下悸动不宁，头眩，身瞤动，振振欲扑地。四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，苔白不渴，脉沉细。

方解：

附子―君―温肾助阳，化气行水，暖脾土；

茯苓、白术―臣―健脾利湿，淡渗利水；

生姜―佐―温散，助附子以温阳散寒，又合苓、术散水湿；

白芍―佐―一药四用：利小便行水气；柔肝止腹痛；敛阴疏筋以解肌肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利久服缓治

@方歌：真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕康

祛风胜湿

独活寄生汤：

功用：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血

主治：风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足。腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利；或麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱

方解：

独活—君—祛下焦与筋骨间之风寒湿邪

细辛—臣—搜风外出

防风—臣—祛风

秦艽—佐—祛风湿、疏筋

寄生、杜仲、牛膝—佐—益肝肾，壮筋骨

十全大补汤(去黄芪、白术)—佐—补气养血

@配伍特点：祛风寒湿邪为主、兼以补益扶正

@本方为治九痹而肝肾两虚，气血不足之证的常用方

@方歌：独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。

祛痰剂

概念：以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。属于消法

分类：祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。

注意事项：1、“治病求本”，注意调整脾肾功能。2、适当配伍行气药物。3、不宜久服，中病即止。

燥湿化痰

适用于湿痰证。湿痰多有脾失健运，湿郁气滞所致

1二陈汤:宋《太平惠民和剂局方》

功用：燥湿化痰 理气和中

主治：湿痰证。咳嗽痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

方解：脾失健运，湿痰内生

半夏—君—燥湿化痰，和胃降逆

橘红—臣—燥湿化痰，理气行滞

茯苓—佐—健脾渗湿

甘草—佐使—健脾和中、调和诸药

生姜——制半夏之毒、化痰降逆，和胃止呕

乌梅——收敛肺气

@本方为燥湿化痰的基础方。

@方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，理气祛痰兼躁湿，湿痰为患此方珍。

2温胆汤:宋·陈言《三因极一病证方论》

功用：理气化痰，和胃利胆。

主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊、头眩心悸、心烦不眠

夜多异梦、或呕恶呃逆、眩晕，癫痫、苔白腻、脉弦滑

方解：

半夏、陈皮、茯苓、甘草（二陈汤）——燥湿化痰，理气和胃

竹茹—臣—清热化痰，除烦止呕

枳实—臣—行气化痰，消痞满

生姜、大枣——和胃，监制半夏毒性

@配伍特点：温凉兼进 不寒不燥

@方歌：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除

化痰息风

半夏白术天麻汤：清 程钟龄《医学心悟》

功用：化痰熄风 健脾祛湿

主治：风痰上扰证。眩晕、头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑

天麻—君—平肝熄风，止眩晕

半夏、茯苓、橘红 、甘草——燥湿化痰，理气和胃止呕

白术—臣—健脾燥湿 生姜 、大枣——和中调药

@配伍特点：风痰并治、标本兼顾、偏于治标

@方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常

消食剂

概念;凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的消法。

分类：消食剂分为消食化滞、健脾消食两类。

注意事项：1.多配理气药。2.多配泻下药。3.中病即止。

消食化滞

保和丸：《丹溪心法》

功用：消食和胃

主治：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食、呕逆或大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑

方解：食积内停，胃气失和

山楂—君—消化食积（油腻）

神曲—臣—消化食积（酒食）

莱菔子—臣—消化食积（谷面）

半夏、陈皮—佐—理气化湿，和胃止呕

茯苓—佐—健脾利湿止泻

连翘—佐—清解积热

@本方为治疗一切食积的常用方。

@方歌：保和山楂莱菔曲，茯苓夏曲连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

健脾消食

健脾丸：

功用：健脾和胃，消食止泻。

主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。

方解：

香砂六君子汤去半夏——健脾利气

山药、肉豆蔻――健脾止泻

黄连――清热燥湿，以解食积所化之热

山楂、神曲、麦芽――消导食积，消食和胃

@配伍特点：本方为消补兼施之剂，补而不滞，消不伤正

@方歌：健脾参苓术草陈，肉寇香连和砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补煎施不伤正。

驱虫剂

概念：凡以安蛔、驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂

注意事项：

1. 空腹服药，尤其是在临睡前服用为妥。忌油腻

2. 注意掌握剂量，以防伤正和中毒；以达驱虫目的

3. 驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用

4. 驱虫时，适当调补脾胃

@乌梅丸:汉 张仲景《伤寒论》

用法：乌梅：醋炮制重用。丸剂或汤剂。

功用：温脏安蛔

主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛、烦闷呕吐、时发时止、得食则吐；甚则吐蛔、手足厥冷

方解：

乌梅—君—酸能安蛔

蜀椒 细辛—臣—辛可伏蛔

黄连 黄柏—佐—苦能下蛔

附子 桂枝 干姜—佐—辛可伏蛔

当归 人参—佐—补养气血 蜜—使—甘缓和中

@配伍特点：酸苦辛并用，寒温并用

@方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔