··124现代医药卫生2013年1月15日第29卷第1期JModMedHealth，January15，2013，Vol.29，No.1
显改善患者的临床症状及肺功能，是临床治疗COPD的一种很好的方法。而氧驱雾化吸入疗法，对患者无任何痛苦和异味，具有药物剂量小、见效快、不良反应小、操作简单、疗效显著等优点。临床
肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，
[2][3][4][5][6]
COPD患者在常规治疗基础上，应用氧驱雾化吸入可将药物直接
作用于病变部位，雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高[8-9]。
3.2振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的，能同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，对支气管黏膜表面黏液及代谢物起松弛与液化作用；另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管内已液化的黏液按选择的方向排出体外[10]。其功能：（1）缓解支气管平滑肌痉挛。（2）促进分泌物及痰液的排除。（3）消除水肿，减轻阻塞。振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减少。（4）改善呼吸音。（5）提高血氧浓度。痰液及分泌物的排除，使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高。另外，促进血液循环，消除水肿，气体变换增加，血氧浓度也会提高。
因此，通过氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者可达到湿化气道、稀释痰液、辅助排痰、增加通气功能、改善症状、缩短住院时间、减轻患者经济负担、改善AECOPD患者生活质量的目的。参考文献
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（收稿日期：2012-09-21）
[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性
雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的护理
崔学芬，吕
【摘
要】
英（青岛市市立医院东院区呼吸科，山东青岛266000）
目的
总结雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的护理。方法
对50例IPF患者进行雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗，针对治疗采取相应的护理措施。结果者均按计划完成治疗。结论治疗，保证治疗效果。
【关键词】
肺纤维化/护理；
呼吸疗法；
乙酰半胱氨酸；
布地奈德；
雾化吸入
50例患
加强IPF患者雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗的护理，可使患者顺利完成
doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2013.01.071文献标识码：B文章编号：1009-5519（2013）01-0124-02
吸/次），每天2次，2周后改半量，疗程3个月；口服乙酰半胱氨酸（海南赞邦制药有限公司生产，批号D2112C02），每次600mg，连用3个月。理2护
2.1心理护理
现今网络信息发达，患者对疾病的进展、预后很
特发性肺间质纤维化（IPF）是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一类疾病，是一种渐进性加重的难治性疾病，最终发生低氧血症和呼吸衰竭[1]。其主要临床表现为咳嗽、气促、进行性呼吸困难，最终死亡。2011年1—12月本科收治
IPF患者50例，经积极治疗和精心护理，取得满意效果，现报道
如下。
清楚，但疾病过程中的通气、换气障碍导致活动后胸闷、心悸等不适还是会导致患者的焦虑不安，护士应耐心倾听，反复介绍疾病的知识、治疗方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以便更好地配合治疗。带动和发挥家庭成员和患者的积极性，让家庭成员参与到患者的诊疗过程，可为患者提供持续心理支持[2]。
1临床资料1.1一般资料
2011年1—12月本科采用雾化吸入布地奈德联
合大剂量乙酰半胱氨酸治疗IPF患者50例，其中男22例，女28例，年龄27~72岁，平均47.3岁，病程6个月至5年。
1.2治疗方法给予吸氧、对症抗生素抗感染、化痰、扩张气管
等基础治疗，同时采用雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗。普米克令舒2mL（含布地奈德1mg），氧驱雾化吸入（雾化器为太平洋医疗器材股份有限公司生产的微量加药喷雾瓶），每天2次，连用2周，后给予布地奈德粉吸入剂（商品名：普米克令舒都保，瑞典阿斯利康公司生产，每吸0.2mg），每次0.6mg（3
2.2氧疗指导对胸闷憋气患者给予吸氧，2~3L/min，每次1~2h，每天2次。重症患者增加氧流量及吸氧时间，必要时行无创呼吸机辅助通气。
2.3雾化吸入的护理雾化吸入布地奈德前做好治疗前的解释
工作，注意规律使用吸入性激素[3]，取得患者的充分信任，利于护理工作的开展，雾化吸入时指导患者半坐卧位或协助呼吸无力的
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患者取侧卧位，抬高床头30°~50°，调整氧流量至6~8L/min，使雾化的药液颗粒进入气道深部[4]，同时可避免呼吸肌疲劳[5]，避免进食和服药前后2h内雾化治疗。雾化后协助患者漱口擦脸[6]。
参考文献
[1]
2.4口服乙酰半胱氨酸的护理依据说明书注意以下几点，避
免与强酸药物合用；饭后服药；不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合服用，必要时间隔4h；支气管哮喘患者慎用；有消化道溃疡史患者慎用；避免使药物直接接触铁、铜等金属及橡胶、氧气而导致药物失效。
[2]
2.5雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗后护理
2.5.1药物疗效和不良反应的观察服用乙酰半胱氨酸可出现
消化道症状和支气管痉挛等不良反应，用药过程中要注意观察，保证患者安全。
[3][4]
2.5.2健康教育由于患者病程长，布地奈德和乙酰半胱氨酸疗
程时间跨度大，护士应进行疾病知识和药物知识的宣传，提高患者的用药依从性，让患者建立积极、正确的信念和态度，进而改变不利于健康的行为和习惯
[7-8]
[5][6]
。
2.5.32.5.4
预防感染指导患者养成良好的生活习惯，随气候变化随
急性期应卧床休
时增减衣物。
鼓励并协助患者进行呼吸肌功能锻炼
息，取半卧位；病情缓解期，嘱患者适当运动，加强功能锻炼，指导示范做缩唇呼吸、腹式呼吸[9]。
布地奈德是非卤化新型糖皮质激素，具有较强的局部抗感染作用，与受体有高亲和力，吸入后肺内沉积率高且停留时间长，所用药物剂量较小，不良反应明显减少。其非特异性抗感染及抑制变态反应强度是地塞米松的20~30倍、氢化可的松的60倍、丙酸倍氯米松的2倍。目前国内外研究已证实，在传统治疗方案的
[10]
[7]
[8][9][10]
基础上长期（3个月至2年）服用大剂量（600mg，每天3次）乙酰半胱氨酸，可以明显改善患者的临床症状、恶化率、肺功能指标和影像学表现。雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗
[11]
[11]
IPF，其疗效已被肯定。除一般护理外，严格执行治疗方案，进行个
性化整体护理，保证了治疗效果，提高了患者的生活质量。
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（收稿日期：2012-07-04）
