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・２６２８・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００７ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１０Ａ 师及时处理，术中随时准备中转开腹。 ３．３器械护士的配合①常规消毒铺单，协助医生建立气腹， 放置套管，多采用４孔或５孑Ｌ法。②器械护士密切观察手术进 应熟练掌握各仪器的使用方法和性能，密切观察术中的病情变 化，根据手术中的需要随时调节仪器各参数。手术后主动征求 手术医生的意见，做好总结，积累经验，管理者要加强理论知识 的学习和操作培训，持续改进，以使大家的知识得到及时的更 程，快捷有效地传递器械。腹腔镜镜头因体腔内外温度变化易 产生气雾，影响镜头的清晰度，将腹腔镜置人５Ｏ℃的无菌水槽 内加温可以避免气雾产生或用碘伏纱布擦拭。③超声刀使用： 超声刀在保证手术的安全及缩短手术时间起到重要作用、术中 如有组织碎屑粘在刀头上，把刀头浸在生理盐水中，刀头分开， 新，共同促进，更好、更安全地配合医生开展新的微创手术。术 后随访病人，该病人术后２４ ｈ下地活动，３６ ｈ排气，５０ ｈ排便， 较传统开腹手术损伤小、并发症少、恢复快。 （本文承蒙陈筠教授的指导，谨表谢意。） 持续踩脚踏，轻轻抖动刀头，把附在刀头里的组织碎屑洗净，保 证超声刀性能良好。④严格遵守操作原则，防止污染手术器械。 术后腔镜器械按内镜清洗流程来进行处理，如特殊感染者，术毕 所有用物，按隔离制度进行终末消毒。 ４体会 术前访视可减轻病人对手术室的陌生及恐惧感，建立对护 参考文献： ｆ１ Ｊ孙跃明，陆文熊．腹腔镜下胃癌根治术１例［Ｊ］．南京医科大学学 报，２００５，２５（１）；７０． ［２］邢后红．外科腹腔镜手术病人的护理［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（６Ｂ）： １５４３～１５４５． 作者简介：王秀梅（１９７０～），女，山西省太原人，副护士长，主管护师，本 科，从事临床护理工作，工作单位：０３０００１，山西医科大学第一医院；王云 华、王莉彦工作单位：０３０００１，山西医科大学第一医院。 （收稿日期：２００７—０８—０６；修回日期：２００７—０９—１２） （本文编辑孙玉梅） …】……………～…】…～…， ， 士的信任感，因此术前访视有积极的作用。腹腔镜下胃癌根治 术是首次开展的手术，手术中使用的仪器设备较多，操作复杂， 且技术含量高，器械护士必须熟练掌握手术步骤，熟悉相关部位 的解剖结构，快速准确的配合手术，有高度的责任心。巡回护士 …， ，……， ，…，…，…，… …经验萎摹 一次性痰液收集器在ＩＣＵ留取痰标本中的临床应用 姜冬梅，王新霞 后再将痰液以上述方法吸出。 对痰液进行细菌培养和药敏试验是寻找呼吸道细菌感染种 类和指导临床治疗方案的一个重要手段。对于清醒合作且有力 咳嗽的病人只需指导病人正确咳痰，但ＩＣＵ病人多是卧床、意 ３结果 通过临床１７８例观察，无一例失败 ４讨论 识不清或无力咳嗽等不能配合的病人，操作起来比较困难。为 此，我科对这种病人采用一次性痰液收集器留取痰标本１７８例， 取得了满意效果。 我科收治的多是脑出血、肺心病、昏迷、多脏器功能衰竭、气 管切开或气管插管病人，正确留取痰标本则是护理工作中一项 必不可少的工作重点和难点。既往曾想出多种方法解决：用一 １临床资料 本组病人１７８例，男１２５例，女５３例，年龄３１岁－８８岁（６７ 岁±５．５岁）。多脏器功能衰竭２１例，慢性阻塞性肺气肿３７ 例，脑出血６８例，肺心病５２例。 次性输液器截取跟茂菲氏滴管上下各５．０ ｃｍ长输液管［２］或１ ｍＬ注射器配合负压吸引器【３ｊ采集标本，都由于连接不牢，既之 一次性吸痰管过长操作极为不便，痰液易滞留在一次性吸痰管 ２方法 ２．１ 用物准备 负压吸引器、治疗盘（内盛生理盐水）、弯盘（内 中，反复抽吸易损伤气管黏膜造成感染，而自从采用一次性痰液 收集器成功解决了留痰标本困难的问题，又可避免痰标本的人 为污染，使检验结果更为准确。 放镊子）、一次性痰液收集器、吸痰管、压舌板或开口器１个。 ２．２病人准备病人取仰卧头偏向一侧，用生理盐水无菌棉球 总之，采用一次性痰液收集器留痰标本，解决了直接留痰困 清洁口腔，气管插管口或气管切开外套管口及周围用无菌生理 盐水棉签清洁。 ２．３操作方法连接吸痰管及负压吸引器，抽吸生理盐水试通 畅…，对建立人工气道的病人先吸出气道外周的痰液，然后更换 新的吸痰管，打开一次性痰液收集器，接头与吸引器相连接，接 口与吸痰管相连接，右手持无茵镊夹持吸痰管，将吸痰管送至病 人咽后部，气管切开或气管插管病人将吸痰管送至气管最深处， 刺激病人咳嗽，听到痰鸣音，开放负压见痰液收集器内充满 １／３～１／２痰液时左手拇指松开吸引，关闭负压，脱开一次性痰 液收集器与吸引器的接头，弃去吸痰管，将一次性痰液收集器接 难的问题且留痰准确，成功率极高，操作简便，在ＩＣＵ中值得推 广。 参考文献： ［１］徐继君．吸痰应注意的几个问题［Ｊ］．实用护理杂志，ｌ９９９，１５（８）： １２． ２］邱晓红，王利梅．巧用一次性输液器留取痰标本［Ｊ］．护理杂 志，２００５，２２（３）：４８． ３］王青霞．一次性１ ｍＬ注射器在留取痰标本中的应用［Ｊ］，护士进修 杂志，２００４，１９（６）：５１７． 作者简介：姜冬梅（１９７６一）．女，江苏省莲水人，护士长，主管护师，本科， 从事护理研究工作．工作单位：８３３２００，维吾尔自治区奎屯州医院； 王新霞工作单位：８３３２００，维吾尔自治区奎屯州医院。 （收稿日期：２００７—０４—０５；修回ＦＩ期：２００７—０７—２０） （本文编辑孙玉梅） 头端和接口端对插，直接送检。对痰液较深或黏稠不易吸出者， 可在吸痰前叩背，雾化１５ ｍｉｎ－－２０ ａｉｒｎ后再吸，建立人工气道者 可在吸痰前向气道内注入５ Ｉ１１Ｌ～７ ｍＬ生理盐水，１ ｍｉｎ～２ ｍｉｎ
