《动火作业证》
申请单位 申请人 危害辨识3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并 10其他安全措施： 申请单位意见 签字： 安全管理部门意见 签字： 动火审批人意见 签字： 动火前，岗位当班班长验票 签字： 完工验收 签字：
《受限空间安全作业证》
分析项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量 时间 部位 分析人 分析标 准 分析 分析数据 4 5 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处 11 其他安全措施： 申请单位意见 签字： 审批单位意见 签字： 完工验收 签字：
《盲板抽堵安全作业证》
实施时盲板 间 介设备管道名称 质 度 力 材质 规格 编堵 号 抽 堵 抽 堵 抽 温压作业人 监护人 盲板位置图及编号： 8 其他安全措施： 生产车间（分厂）意见 作业单位意见 审批单位意见 盲板抽堵作业单位确认情况 生产车间（分厂）确认情况
《高处安全作业证》
危害辨识 14 其他安全措施： 生产单位作业负责人意见 签字： 作业单位负责人意见 签字： 审核部门意见 签字： 审批部门意见 签字： 完工验收 签字： 《吊装安全作业证》
1 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t， 审批部门意见 《临时用电安全作业证》
1 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足 审批部门意见
《动土安全作业证》
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）： 危害辨识 7 动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监 16 其他安全措施： 申请单位意见 作业单位意见 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 审批部门意见 完工验收
《断路安全作业证》
断路地段示意图及相关说明： 危害辨识 2 作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业 其他安全措施： 4 实施安全教育申请单位意见 作业单位意见 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见 审批部门意见 完工验收
