浦发银行单位客户涉税信息采集表

客户申请：☐新增 ☐修改 ☐删除 客户信息 客户名称（全称） 客户号 结算账号 申请日期： 年 月 日 纳税人识别号（税务登记证号或统一社会信用代码） 纳税人资质 办公地址 ☐一般纳税人 ☐小规模纳税人 ☐非纳税人 办公电话 基本户开户行名称 专票领取人信息 专票领取人1 专票领取人2 专票领取人3 需提供的资料： 基本存款账户账号 姓名 联系电话 证件类型 证件号码 1、 营业执照正本 2、 经办人身份证件原件（非法定代表人本人办理的，还应提供法定代表人身份证件原件） 如为一般纳税人，还应提交如下资料： 1、一般纳税人的证明文件（以下任一） ① 已经完成“三证合一 ”登记且已经完成纳税人识别号信息变更的： ☐ 《税务事项通知书》 ☐ 《一般纳税人资格登记表》（需加盖主管税务机关印章） ② 尚未完成“三证合一”登记或已经完成“三证合一”登记但未完成纳税人识别号信息变更的： ☐ 一般纳税人资格证书 ☐ 一般纳税人资格认定书 ☐ 加盖“一般纳税人”字样的税务登记证 2、专票领取人身份证件原件 3、基本户《开户许可证》 4、其他证明文件（请写明）： 注：上述资料请提供原件与加盖公章的复印件 客户确认 本单位授权本单位人员 （证件类型： 证件号码： ）至贵行办理以上业务。本单位保证本信息采集表填写内容真实、准确、有效，所填内容我单位已确认无误。并知晓本单位提供的任何信息如有误，将可能导致收到的专用不能作为进项税抵扣凭据或无法作为财务报销的凭据。 客户（公章） 法定代表人（单位负责人） (签字或盖章) 注：本采集表一式两联，第一联由银行留存，第二联由客户留存 填表说明：

1. “客户名称”：请按照客户税务登记证注册名称填写； 2. “客户号”：请填写单位在我行开立的客户号； 3. “结算账号”：请填写单位在我行开立的结算账号；

4. “纳税人识别号”：即税务登记证号；已完成三证合一税号变更的单位，请填写变更后的统一社会信用代码；

5. “纳税人资质”：请据实勾选；

6. “办公地址”：请填写单位实际办公的地址； 7. “办公电话”：请填写单位办公的有效联系电话；

8. “基本户开户行名称”：请根据基本户《开户许可证》如实填写； 9. “基本存款账户账号”：请根据基本户《开户许可证》如实填写；

10. “专票领取人信息”：请填写单位指定专用领取人姓名、联系电话、证件类型（身份证、护照、军官证、证、港澳居民来往内地通行证、户口簿、警官证、士兵证、同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、其他）及证件号码； 11. “需提供的资料”：请据实勾选；如不能提供“一般纳税人证明文件”，则只能选择开具“普通”；

12. 表格应据实填写，填写完毕后，请确认填写信息并返回我行；如有信息不实，责任由客户承担；

13. 我行将按照客户提供的信息开具，一旦开具后，信息不得更改。如有特殊开票需求，请提前告知。

14. 自2016年5月1日起，建筑业、房地产业、金融业及生活服务业等行业将纳入营改增范围，请在办理纳税人登记和一般纳税人认定后，填写并将此表格交予我行。 15. 若客户注册地在境外，不属于中国居民企业，则无需填写本表。