维普资讯 http://www.cqvip.com 中国煤炭：Ｉ：，ＪｋＮ学杂志２００２年ｌ０月笫５鲞箜！ 塑 文章编号１００７—９５６４（２００２）１０—１０６５—０１ １０６５ 血塞通与黄芪联合治疗冠心病临床观察 １５４１００ 黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿务局总医院内科 张宇晶 施守敏中图分类号Ｒ５４１．４ 文献标识码Ｂ 王亚芬 王 伟 王晓红 ９Ｏ％；对照组４Ｏ例，显效２Ｏ例（５Ｏ％），有效１２例（３０％），无 效８例（２０％），总有效率８Ｏ％，观察组疗效显著优于对照组 （Ｐ＜０．０５）。 我院用血塞通联合黄芪治疗冠心病，取得较好疗效，现报 告如下。 ３讨论 １资料与方法 １．１ 临床资料按１９８０年全国内科学术会议冠心病命名及 血塞通联合黄芪对冠心病有较好疗效，与脉通加维脑路 通疗效比较有显著差异，表明血塞通联合黄芪治疗冠心病疗 诊断标准的建议诊断及分型，将８Ｏ例患者随机分为二组，观 察组４Ｏ例，对照组４Ｏ例，全部患者均有不同程度胸闷、心悸、 气短、乏力、心电图有ＳＴ段水平下移（≥０．０５ｍＹ）或伴有Ｔ 效优于脉通加维脑路通。血塞通主要成份为三七总皂甙，它 能非选择性阻断受体依赖的钙通道（ＲＯＣ）开放，通过抑制细 胞外钙内流和细胞内钙释放防止细胞内钙离子超载，是一种 波倒置，或心律失常的改变。 １．２方法观察组：血塞通０．４ｇ加５％葡萄糖液３００ｍｌ静 非特异性钙通道阻断剂，可抑制各种来源激动钙离子所致的 平滑肌收缩；还能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，舒张血管 滴，黄芪４０ｍｌ加５％葡萄糖液３００ｍｌ静滴，１／ｄ，共１５ｄ。对照 组：脉通３００ｍｌ加维脑路通０．８ｇ静滴，１／ｄ，共１５ｄ，用药期间 停用其他扩冠药。 ２结果 ２．１ 疗效判定标准①显效：症状消失，静息状态下心电图 恢复正常，或运动试验由阳性转为阴性，早搏消失。②有效： 临床症状减轻，静息时心电图ＳＴ段回升０．０３～０．５ｍＹ，早搏 较治疗前减少。③无效：临床症状、心电图无变化，早搏无减 少。 平滑肌，降低心肌耗氧量。三七皂甙能抑制血小板聚集，降低 血液粘稠度，改善血液高凝状态，改善梗死区的血液供应，对 缺血、缺氧引起的血管缩舒功能障碍有良好的改善作用。黄 芪注射液是由黄芪有效成份提取液制成，有补气开阳作用，能 补五脏诸虚。现代药理研究证实，黄芪有增强心肌收缩力，扩 张冠脉，改善心肌供血和心肌代谢，缩小梗死而积，调节血压． 降低血液粘稠度和消除自由基等功能。二药联合应用治疗冠 心病可明显改善心肌缺血，心功能和血液流变等各项指标改 善亦显著，并且疗效确切可靠，无不良反应，是临床较理想的 联合用药。 ［２００２—０６—１４收稿］ ２、２ 二组综合疗效比较 观察组４Ｏ例，显效２３例 （５７．５％），有效１３例（３２．５％），无效４例（１Ｏ％），总有效率 文章编号１００７—９５６４（２００２）１０—１０６５—０１ 瘢痕子宫足月妊娠子宫破裂胎儿存活１例报告 ５７２０００ 海南省三亚市，海南省第三人民医院妇产科 王秀萍 中图分类号Ｒ７１４ 文献标识码Ｄ 无异常．胎盘位于子宫后壁，取出胎盘，剥离面渗面。予缝扎止 血，切除原瘢痕组织，行子宫修补术及双侧输卵管结扎术。术 １病历报告 患者，４Ｏ岁。孕３产１，因妊娠３９周瘢痕子宫于２００１年３ 后患者恢复好，７ｄ腹部切口拆线一期愈合，予出院。 ２讨论 月１２日入院待产。孕期顺利。曾于１９８５年因胎儿臀位行剖 宫产１次，１９９１年中期妊娠引产子宫破裂行剖宫取胎、子宫 修补一次。入院查体：一般情况好，心肺肝脾未见异常。宫底 ３１ｃｍ，腹围９９．５ｃｍ，头先露，未入盆，无宫缩，胎心音１４０／ ｍｌｎ，规则，未见红，未破膜，宫口未开。Ｂ超示：宫内晚孕单活 本例患者妊娠３次，第一次因臀位行古典式剖宫产，第二 次因中期妊娠致子宫破裂而行子宫修补术。９年后再次妊 娠，妊娠３９周人院待产，即行剖宫产术，术中见原子宫切ｒ】完 全裂开（古典式），切口周围已被网膜包绕、无出血 羊 包裹 胎头，术中取出１活胎。患者妊娠过程顺利，无腹痛，尢明显 子宫破裂先兆，破裂后无出血，胎儿继续存活，实属罕见。 胎，头位（双顶径９．Ｏｃｍ），胎盘、羊水正常。 入院后观察无产兆，胎心音好。完善术前准备后行剖宫 产术，术中见腹膜、大网膜广泛粘连、覆盖于子宫表而，松解粘 连，见子宫下段薄如蝉翼，仅一层羊膜包裹胎头、羊水、腹腔无 积液。破膜、吸净羊水后，将切口撕至１０ｃｍ，右手托起胎头， 顺利取出１成熟活男婴，Ａｐｇａｒ评１Ｏ分。见子宫肌层原古典 式切口完全破裂，裂口达宫颈内口水平，无明显出血，双附件 本例因瘢痕子宫破裂行子宫修补术２次，与剖宫产行体 部切口有关，胎儿存活，纯属偶然。对有剖宫产史再次妊娠 者，孕期应按期严密进行产前检查，足月未临产啦住院待产并 以手术终止妊娠为宜。第一胎应严重掌握剖宫产适心证， 时做好计划生育宣传工作。 ［２００２一∞一０４收稿２００２—０７一ｌｊ２吲修’
