２０１７年第４卷第４６期 ２０１ ７ Ｖ＿０１．４ ＮＯ．４６ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ９０６３ 坦索罗辛对输尿管结石排石及缓解肾绞痛作用的临床分析 黄杰滨，丁巍，梁波流，董伟 （广州市第一人民医院，广东广州５１１４５７） 【摘要】目的分析坦索罗辛对于输尿管结石排石以及缓解肾绞痛的临床效果。方法将５Ｏ例输尿管结 石的患者按照治疗方法分为观察组及对照组，两组患者均行体外冲击渡碎石治疗，对照组的患者采用硝苯地 平辅助排石，观察组的患者用坦索罗辛辅助排石，比较两组患者的结石排出时间、结石排除率以及肾绞痛的 缓解情况。结果观察组患者结石排出时间以及排出率均显著优于对照组；观察组患者的肾绞痛缓解程度显 著优于对照组。结论采用坦索罗辛可以促进输尿管结石的排除情况，明显缓解患者的肾绞痛，提高患者的 生活质量。 【关键词】输尿管结石；坦索罗辛；肾绞痛 【中图分类号】Ｒ６９３．４ 【文献标识码】Ｂ 输尿管结石是指尿盐结晶随着尿液进入膀胱，因为受 到输尿管狭窄或者异物等诱发因素的影响，加上尿液滞留 或者感染形成了结晶。输尿管结石好发于青壮年，并且男 性的发病率高于女性，结石多位于输尿管的下段，容易导 致患者出现梗阻或者扩张积水等情况［１ ］，严重的甚至会 损坏肾脏，因此积极的排石治疗非常重要。随着近年来人 们生活方式的改变以及生活压力的加大，使得输尿管结石 的发病率在不断的升高。对于输尿管结石一般采取手术治 疗，而为了提高排石率药物辅助治疗也非常重要，本次笔 者发现采用坦索罗辛辅助治疗效果显著，因此将资料整理 汇报如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１ ６年收治的５０例输尿管结石的患者，患者均为输尿 管结石伴肾绞痛，结石大小（５．５６±２．０３）ｃｍ，患者均同 意本次的手术治疗以及药物治疗方法。将以上５Ｏ例患者随 机分为观察组及对照组，每组患者为２５例，观察组男性患 者１６例，女性患者９例，年龄（３３．６－４－１．２）岁，对照组男性 患者１５例，女性患者１０例，年龄（３２．９－４－１．９）岁，比较分 析后两组患者一般资料差异不显著，可以开展组间的互相 比较。 １．２方法 两组患者均行体外冲击波碎石治疗：患者取俯卧位， 冲击次数：冲击次数为２０００￣２５００次，电压为１３～１５ ｋｖ治 疗的次数根据患者的结石粉碎程度而定。对照组的患者使 用１０ ｍｇ的硝苯地平，３次／ｄ；观察组的患者给予０．４ ｍｇ的 坦索罗辛，１次／ｄ，晨服用。术后叮嘱患者每日饮水量超过 ３Ｌ，并且适当运动。 １．３观察项目 观察两组患者结石排出时间、结石排除率以及肾绞痛 缓解情况。肾绞痛评分标准：通过观察患者的面部表情、 询问患者主观感受的基础上，采用数字疼痛评分法（ＮＲＳ） 对。肾绞痛进行评分，Ｏ分为无疼痛，１～３为轻度的疼痛， ４～６分为中度的疼痛，７～１０分为重度的疼痛。 １．４统计学分析 数据的分析均在统计软件ＳＰＳＳ ２２．０中进行，计量资料 以（均数±标准差）表示，并用ｆ检验进行分析，计数资料 用率（％）表示，并以卡方检验进行分析，组间的数据比较 后Ｐ＜０．０５表示差异显著。 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．４６．９０６３．０２ ２结果 ２．１结石排出时间及排出率比较 观察组患者结石排出时间以及排出率均显著优于对照 组。见表１。 表１ 两种患者结石排出时间及排出率比较 ２．２两组患者肾绞痛情况比较 治疗前两组患者肾绞痛评分差异不显著，经过不同治 疗后两组肾绞痛均得到改善，观察组的改善结果显著优于 对照组。见表２ｏ 表２治疗前后两组患者肾绞痛评分比较 ± ，分） ３讨论 人体输尿管平滑肌上广泛分布着０【，肾上腺素受体，使得 输尿管的平滑肌蠕动的幅度以及频率加大，导致平滑肌出 现痉挛，从而使得结石无法排除 ］。坦索罗辛为一种高选择 性的０【 ．受体拮抗剂，使得输尿管中的ｃ【受体水平降低，抑制 输尿管平滑肌的蠕动频率，缓解痉挛情况，因此利于结石 的排出［４ 】。此外坦索罗辛可以对输尿管平滑肌痉挛导致的 疼痛起到抑制作用，还可以对Ｃ纤维、交感神经节后神经元 的传导起到阻断作用，因此可以阻断疼痛神经的传导，从 而起到缓解肾绞痛的作用。而本次的临床结果也成分证实 了上述的结论，采用坦索罗辛治疗的观察组患者排石率以 及排石时间均显著优于对照组，且可以明显的改善患者肾 绞痛情况，明显的提高患者的生活质量。因此我们一致认 为：采用坦索罗辛可以促进输尿管结石的排除情况，明显 缓解患者的肾绞痛，提高患者的生活质量。 参考文献 ［１】 唐国强，王英俊，张荣秋，等．坦索罗辛治疗输尿管上段结石疗效 的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．第二军医大学学报，２０１２，，３（７）：７５０—７５４． （下转９０６５页） ２０１７年第４卷第４６期 ２Ｏｌ７ Ｖｌｏ１．４ Ｎｏ．４６ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ９０６５ ２．３治疗期间不良反应情况比较 更具有优势。 在治疗期间，三七方组未出现不良反应，奥美拉唑组 综上所述，对比西药，本文采用的三七方中药内服能 有１例出现不良反应，表现为心动过缓。具体情况如下：患 够明显改善消化道溃疡出血患者的病症，且未发现副反 者女性，４７岁，以“胃溃疡消化道出血并有吐血现象”入 应，能有效抑制病情，疗效更为显著。 院治疗，给予奥美拉唑肠溶片治疗，每日一片。治疗第三 天出现食欲不振，恶心反酸，血压达到１３０／８５ ｍｍＨｇ，心率 为５２次每分钟。经研究，患者既往无心脏病史，平静时心 率达到６５～７５次／分，经研究讨论，得出为奥美拉唑不良反 应，故对患者进行停药并处理相应症状，两天后症状得到 缓解。 参考文献 ［１］ Ｇａｏ Ｌ Ｎ，Ｃｕｉ Ｙ Ｌ，Ｗａｎ ｇ Ｑ ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｍｅｌｉｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄａｎ ｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ—ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｖｉａ ｍｕｌｔｉ—ｔａｒｇｅｔ ｓｔｒａｔｅｇｙ【Ｊ】＿Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｏｌ，２０１３，１４９（３）：７７２． ［２］ ｇｕ Ｘ Ｌｉａｏ Ｙ ｚ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｓｏｏｔｈｉｎｇ ｌｉＶｅｒ’ｓ仃ｅｎｇｃｈｅｎｉｎｇ ３讨论 ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｏｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ 上消化道出血主要原因多由于胃溃疡导致。由于攻击 ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓ￣ｉｃ ｕｌｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ ｇｕａｎｇｚｈｏｕ 因子与胃酸的作用，导致防御因子失衡。胃酸过分降低， ＵｎｉｖＴｒａｄｉｔＣｈｉｎＭｅｄ，２０１０，２７（２）：１１３—５． 引起上消化道黏膜损伤从而导致出血［４】。目前的手术治疗 ［３］ Ｊｉ Ｂ Ｈ，Ｎｉ ｘ Ｊ，Ｃａｏ Ｙ Ｈ．ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｐｏｍｅｇｒａｎａｔｅ ｐｅｅｌ 方法不仅对医院的医疗设备要求较高，对患者的生命体征 ｅｘｔｒａｃｔ ａｃｔｉｖｅ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ［Ｊ］＿Ｊ Ｎａｔ Ｐｒｏｄ Ｒ ｅｓ 也有一定的要求，所以，对于中轻度的上消化道出血，采 合理 。 Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，２０１２，２４（Ｂ１２）：１７—２２． ４】 杨志勇，宋海林．９８例上消化道出血病例的临床与流行病学特征 用药物疗法大大减轻的看病成本，相比于手术来说，更为 ［［Ｊ］．公共卫生与预防医学，２０１４；２５（１）：６０—６２． 田书信，陈卫刚，黎永军，等．经内镜治疗急性非静脉曲张性上消 中医认为，上消化道溃疡出血属“胃痛”范畴，不通 【５］则痛，通则不痛，胃酸分泌过多与黏膜屏障损害是溃疡的 化道出血的应用价值［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１４，１０：１４６５—１４７０． 主要因素，因此，悉心调理对根治病症有至关重要的作 ［６】 Ｋｅ Ｆ，Ｙａｄａｖ ＰＫ，Ｊｕ ＬＺ．Ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ 用【６］。本研究所用药方，性温，其中三七味甘微苦，入 肝、胃、大肠经。有称北人参，南三七。人参补气第一， ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｓａｕｄｉ Ｊ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１２，１８（１）：３—１０． 【７】刘敏，自拟结肠散保留灌肠结合中药内服治疗溃疡性结肠炎 临床疗效分析［Ｊ］．四川中医，２０１７，２１（１０）：２２０—２２４． 三七补血第一；白芍和木香止痛化瘀，能起到补气调气的 效果；羊蹄跟有凉血止血的疗效；而甘草能调和诸药，清 【８］ 肖俊杰，奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效 热解毒【Ｊ 。各种药材联合使用，共同发挥止痛，补气健 分析【Ｊ］．中国医药指南，２０１３，６０（１３）：５４—５５． 花，中药治疗消化道溃疡１０例［Ｊ］．医学信息，２０１０（４）：４９１—４９４ 脾的功效，从根本上治疗胃痛，胃溃疡出血等反复发作的 ［９］ 许病症。本研究中，采用中药三七方内服治疗的上消化道溃 疡出血的患者临床疗效均显著高于使用西药进行治疗的患 者，表明该药方治疗上消化道溃疡出血相比于西药而言， 本文编辑：王雨辰 （上接９０６３页） ［２】 丁峰．坦索罗辛在输尿管下段结石体外震波碎石术后辅助排 解肾绞痛的临床疗效［Ｊ］．北方药学，２０１６，１３（１）：１８３．１８４． 【５］ＤｅｌｌａｂｅｌｌａＭ，ＭｉｌａｎｅｓｅＧ，ＭｕｚｚｏｎｉｇｒｏＧ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ 石中的应用ｆＪ１．使用药物与临床，２０１２，１５（１２）：８０８．８０９． ［３］ ＹｉｌｍａｚＥ，ＢａｔｉｓｌａｍＥ，ＢａｓａｒＭＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｅｙ ｏｆ ３ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｌｐｈａ １２ ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ ｂｌｏｃｋｅｒｓ ｆｏｒ ｄｉｓｔａｌ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｉｎ ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｊｕｘｔａｖｅｓｉｃａ ｌｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］． ＪＵｒｏｌ，２００３，１７０：２２０２—２２０５． ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．ＪＬ ｒｏｌ，２００５，１７３：２０１０—２０１２ 本文编辑：吴玲丽 ［４］ 黄芳伟，梁华良，杨大富，等．坦索罗辛用于输尿管结石排石及缓
