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员工工伤事故调查表

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贵州江葛水泥有限责任公司

员工工伤事故调查表

部门烧成车间

姓 名张成杰性 别16:30男 事故发生时间编号:

事故发生地点JGSL201601

生料磨传送带旁岗位名称机修班长事故发生经过2016年5月30日下午16:30时,张成杰接到生料调配员邹家权长皮带发生异常消息,之后两人就开始排查。张成杰看到长皮带滚筒有泥土,就用旁边的钢管试着撬泥土,手碰到了滚筒,导致无名指受伤。调查人在场人何永红邹家权员证明监管部门意见

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