临床研究
缬沙坦与氨氯地平对老年高血压合并糖尿病
患者的临床疗效
陈绍春1吴嘉2
1.成都军区善后办昆明西岳庙干休所，云南昆明
650034;2.昆明市第三人民医院，云
南昆明
650034
【摘要】目的：分析缬沙坦与氨氯地平对老年高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法：选取我院收治的100例高血压合并糖尿 病患者,依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各
50例。对照组采用氨氯地平进行治疗;研究组采用缬沙坦与氨氯地
0. 05);治疗后研究组的
平联合治疗。比较两组患者治疗前与治疗后血糖与血压变化情况及不良反应。结果：经治疗后,研究组的血压与血糖均有明显改 善，且治疗后与治疗前相比，差异显著CP < 0. 05);治疗后研究组的以上指标改善情况明显优于对照组CP <
不良反应发生率明显低于对照组CP<〇. 05)。结论：老年高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦与氨氯地平联合治疗，患者的血压与血 糖情况得到明显的改善，且不良反应较少。
【关键词】缬沙坦;氨氯地平;老年高血压合并糖尿病;疗效
高血压是老年人中比较常见的一种疾病,通常患者可能 合并糖尿病。已有研究结果显示:高血压合并糖尿病在我国
的发生率为8%〜40%™ ,该病可引起患者发生视网膜病变、 心血管病变等并发症[2]。因此,临床上应采用有效方法进行 治疗，可降低疾病对于靶器官的损伤，具有非常重要的意义。 本研究对我院收治的100例高血压合并糖尿病患者,给予缬 沙坦与氨氯地平进行治疗,现将结果报告如下。1
资料与方法
炼或注射胰岛素等,患者的血糖控制良好。此外，对照组采 用氨氯地平进行治疗，氨氯地平(厂家:辉瑞制药有限公司； 批号：H10950224),—次5mg,—日一次;研究组采用缬沙坦 与氨氯地平联合治疗。缬沙坦(厂家:北京诺华制药有限公 司；批号：H20040217),—次80mg,—日一次;氨氯地平用法 与用量同对照组。患者均治疗4周后,观察临床治疗情况。 1.3观察指标
1)比较两组患者治疗前与治疗后血糖与血压变化情况； 2)统计分析两组患者治疗中出现的不良反应情况。1.4统计学分析
采用SPSS 19. 0进行分析，患者的不良反应以率表示， 采用X2检验，患者的治疗前后血糖与血压变化以均数士标 准差表示，采用f检验，以P < 〇. 05为差异显著。2 结果
1.1资料
选取我院在2013年1月至2016年1月期间收治的100 例高血压合并糖尿病患者，患者均符合临床诊断标准。已排 除有严重脏器功能不全者，临床资料不全者。将100例高血 压合并糖尿病患者随机分为研究组与对照组，每组50例。 研究组中，男性23例，女性27例，年龄61〜84岁，平均年龄 (74. 3±9. 1)岁；对照组中，男性22例，女性28例，年龄60〜 85岁，平均年龄(74. 3±10. 2)岁。两组的一般资料比较，差 异没有统计学意义(P > 〇. 05)。1.2方法
2. 1两组患者的治疗前后血糖与血压变化
经4周治疗后,研究组的血压与血糖均有明显改善，且
治疗后与治疗前相比，差异显著CP< 〇. 05);治疗后相比，研 究组血压与血糖改善情况明显优于对照组CP < 0. 05),详见 表1。
收缩压
(mmHg)
150. 3 + 5. 3119. 3±4. 0 ^152. 4±4. 8143. 7±3. 8
患者均采用常规治疗,如口服降糖药、控制饮食、体育锻
表1
组别研究组对照组
例数
50
比较两组患者的治疗前后血糖与血压变化
空腹血糖
(mmol/L)9. 7 + 2. 46. 5±1. 9*#10. 0±2. 29. 6±2. 8
时间治疗前治疗后治疗前治疗后
舒张压
(mmHg)
103. 5+3. 973. 6±4. 2*#104. 3±4. 285. 6±4. 3*
餐后2h的血糖
(mmol/L)12. 5+3. 79.0±2.9*#12. 6±3. 211. 2±3. 6
50
注：*为与治疗前相比，P < 〇. 05 为与对照组患者治疗后相比，P < 0. 05
2. 2比较两组患者的不良反应
治疗后，研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为
需注意血糖与血压的控制。本研究采用缬沙坦与氨氯地平
表2
组别研究组
对照组_P值
例数
5050—
比较两组患者的不良反应[n(%)]头疼
1(2.0)2(4.0)
8. 0%、16. 0%,组间比较差异显著CP < 0. 05),详见表2。3
讨论
眩晕
1(2.0)3(6.0)<0.05
呕吐
2(4.0)3(6.0)<0.05
合计
4(8.0)8(16.0)
高血压合并糖尿病是临床上老年人中常见疾病之一，其 中，糖尿病的发生与高血压、高血脂均有关，在治疗过程中，
<0.05<0.05(下转至第135页）
133
临床研究
儸硬，首先®当避免术中的不g操作，如截骨方向不能向远 侧倾斜过多，缝时注意调整关节囊和软组织松紫，在缝合 讀涑陳应当手蕾活动蠢t观察括动慶，姐有明显的活动受限 .處及时正。
木后廳护理弒避免g母耻关#醫麵关键作in®，通过 早斯类节括动锻炼预防s母趾跖趾关曹僵輕是术赴康复的主 要内容，奪学青:鼓励术# 1〜2天内BP1CB1;始爾趾关节的被 动康复训练[6]。但隹临床上往toft f患者恣惧疼痛>1&心内 固定松动或认识不足■过锻炼时机导致B期跖趾关节:活 动廣下降甚至If走时疼痛*:影响患者齒满意度。如能调整早 期锻炼时机，斑能避开引起患者不适的阶段•又可最大限度 锲复妬趾关节的活动細，将会靈箸渡善术a的康复护理效 果.
可依据术盾疼痛濟退时间曲线途择不两的时满a?始关 1T康复锻炼。一般鲁况下麻醉垄綾it 12小时是疼痛禽峰 期，术后_ 4M、时可能残留轻度疼廣=，这:时大部分患看可以接 受被动的康复训练••但在手法活动关节时患者可能感到中到 童度的参痛，这时我们通过减緩&动力度灣會安慰，转移注 意力，必齊时矛以NSAIDS薄物缓靜症状。•研究中*尽管
谁康:复，顧膂遛出现焦,虑和絜张憒绪，議者赘遥度明显下降。
B&C术屏一茼迸行_复)患者在_复幼|绦时鳥鄯肫痛明显
消退，患者能租好耐受被动的身r活*，患:養#绪轻松舒适、 整体感受显著衝宁華期擧复祖《末次随坊时，两铤笼节箝动 菹围:、AOFAS评分组间比较均无猶+拳差舁，这说明术擔=■ 周开始被动关节活动不会增加关节粘连、僵硬的发生几率《
_合本研究::,术扁一屬开輪迸_节被动摩复谓练*不 会増加关，癦硬几率，同时可襄傳良好的整体护斑效果，参考文献
王军.斑3 _#」姆外儒病人的术后随访研究[p],复旦.大学， 2雜.
P]李赵,郭檢峰.王聪.姆外_的康复治疗中国康复医学杂
志 JOiS, 30(09) 觀8.
张举族，裴.宝岩，魏书田.■•等.姆趾.外翻.截骨术后第1跖骨的 长度与翁:移性跖骨痛..的相关性分析中华医.学杂志:, 2013,93(43)： 3441-3444.
J5].邢傅丽，爲建书,*力.坶外撤剑手术的围手术期獻I；护*
河* 直爵
.杨查响张拳琪.蹕外龜截骨絲.形术患者的#理政豪篡指寻 DQ.河北医药::.248.
A组〔术后48小时开始锻炼)所:看嫌者能够坚持迸行事期手
(上接至第im
)
的发生::，襲謂释猶身体雜参考文献
颈动脉斑块的形态学特征有势5]。有学者将颈动脉斑块分 为活动性斑块和#插动性斑块。It动性斑块可分为以下4 种粪塑ai水母塑斑块:因破裂斑块的纤维轘随血籂搏动形 像“水场”■得
带
状
“飙带”血藤型斑块I斑块寒霄出现
带状随血流搏动的细线样» 3)活动血栓型斑块:斑块表 面附有活翁性血栓》4>活动镙導型斑块:斑块内有随血流搏 动的物赓[4]。.睡率中发作的患者:聲中，翁约雜之一到四分 之一fe雇:不驗性斑块脱落造成的，因此，评你斑块的稳楚 性翁显得尤其翼要[6] „
综上所述,MS是引起心脑血管疾癖的危险商素之一，颈 动脉趨声检慶可直观诊断颜动脉粥样截化的程度，为临床评 价斑块活翁廣提供可'靠依据，便临床直生難早的预测危险- 攀期发现病靈，早期治抒，献缓动脉硬化的迸截，減少:雜发避
(上接至第13.3 ST:)
P]张明明.赏化平篆会舉，等.联合应用颈动脉超声及经颅多_
普勒趨声对缺血性脑_卒中的诊新价值[J].中华超声医学杂
，t-.Z9W.31 (03) t-197-ZOO.
[2]黄永.芳..老年糖.晷病患者血糖水平与颈功脉斑块.的相关性
D31中’调:老年学杂志,..2©S,13(36):猶.顏5.
D]李轉彬，.李博.杜贤兰.2型糖尿病患者高.血糖状态与颈动脉
翁样硬犯的关:系研究〇].中离全科医学_,2(p),]J(26) :28- 29.
Dfl勇强，张蕾冯立群■，.等..超声评价颈动脉易损斑块的_脅值 _中■华a学超.声杂志（电子版：)，2〇1;5 ,_1弒»〕：583-585.
_；]华杨..颈动脉超声硌床研究与處用进展中华處学超声杂 志（电子板），2(11§,取(10 :256-35:3.
后期治疗情况.。
总之，痛血赠_尿姆使用缬沙坦■
_平进ff
治餘，脑床抒效确定，不良反应较少通供临床推广与瘦疳。参考文献
陈汉华.缬沙坦与氨氯地平用于#年高合并g=型糖尿病 妁疗.殊雜慮合理用药杂志，■咖2,.,.〇謂隱5vS:1:-6 2:§]争莉..聚纱坦联合氛氯地平治疗教&老年廉发性高血压合并 糖暴病的説果*察中国当_我医茑，2(114 ,:fltl7):80-81« _：[鲍贵峰■，王幼高，林艺.缬沙坦与氨氯地乎联用对老年高.血;压
合并_2'型轤幕病患者肾功能的保护作.用[II5可北.联合大学
学报(医学版).,2Q_:12,14<0.1) : 51-53,
_1.周伟宏*罐#坦敢合身惠地乎对趣年高血压合并德碌病患者 it糖、血脂和jk尿酸水平的影响:实應临床医药杂志:，
2014 ,aati5) ：i4-ig.
治疗高血合并糖尿病，其中缬沙坦是一种血管紧张素H受 体，弁抑制其与相座的爱体结杳，从而抑制感茴酮的释放、血 管收墙，同W该药在血液中能够维持稳窠浓度，具;賓较好的 降压数果，不会影响机体内胰島蠢的分泌懷况》a。而氨親地 乎秦一种二禽妣_
_
拈抗剤，一#面可选择性抑制钙离子
进人心肌细胞或平滑飢细胞，抑制收缩反应，同时可作屏f5 血簪¥■肌，降低外周血管:祖力，从而达到_压的鐘的;.另一 方面，对肾动脉赛扩张作用，加强:肾小球的过滤功能,能够进 一參缓解肾小球的硬化或t生損坏情况W。本研究结果显 示:研究组的血压与血糖度善傳况明显优于对照组患者，襄 明W组药物联用鳥爵较好的临床疗效1旦研費讓的不良发生 发生率明显低3s对滅组。暴者的不良庞应较轻撖，苹会影晌
13：5
