本人 （身份证号∶ )为 市 区
路 号 室户主，本人就本户有关情况作如下声明承诺:
1、我户现有家庭成员共计 人，家庭成员姓名及基本信息如下： 。
2、经我户家庭成员同意，确定由我作为户主，并负责签署相关文件。 3、本人作为户代表对外负责签署的文件是家庭全体成员自愿、真实意思的表示，愿承担相应的法律责任。
特此申明
声明人（签字按印): 202X年XX月XX日
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