****组织部制发 ***组织部印
填 表 说 明
1、此表由党支部负责填写，每年评议一次，填写一次；未参加民
主评议的也应在相应年份备注栏目内说明原因；
2、备注栏填写经上级批准为优秀党员或不合格党员情况； 3、评为优秀党员或不合格党员的还应按规定填写有关材料并存入本人档案；
4、此表由上级（总支、分）统一保存，存入文书档案； 5、党员调动时，应将此表送调入单位。
中 主 国 共 产 党 党 员
评 议 记 载表
民
单 位：
姓 名：
出 生 姓 名 性 别 年 月 文 化 参 工 入 党 程 度 时 间 时 间 二 党内职务 行政职务 〇 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，一 支部大 会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 四 意 见 党支部 盖章 年 月 日 年 备 注 二 党内职务 行政职务 〇 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，一 支部大 会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 五 意 见 党支部 盖章 年 月 日 年 备 注 二 党内职务 行政职务 〇 支部大 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，一 会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 六 意 见 党支部 盖章 年 月 日 年 备 注 二 党内职务 行政职务 〇 支部大 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，一 会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 七 意 见 党支部 盖章 年 月 日 年 备 注 二 党内职务 行政职务 〇 一 八 年 支部大 意 见 备 注 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 党支部 盖章 年 月 日 行政职务 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，二 党内职务 〇 一 九 年 支部大 意 见备 注会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 党支部 盖章 年 月 日 行政职务 月 日召开支部大会，应到党员 名，实到党员 名，二 党内职务 〇 二 〇 年 支部大 意 见 备 注 会评格 其中有表决权的党员 名， 名党员同意评为 。 党支部 盖章 年 月 日
