－ 驰溉瓣 ≯ 辩 黔鬈 了解传 口金旭 再出现猩红热皮疹。 猩红热从发病开始经历着感 融合成片，有痒感，用手指按压 后，发红的皮肤变为黄白色，去压 染性、中毒性、变态反应性三个病 后再现红疹，严重者可有出血疹； 理改变过程。首先是感染性病变， 链球菌侵入人体后，造成咽喉及 皮肤皱褶部（如肘窝、腋窝、胭窝、 腹股沟等处）的皮疹密集，可形成 扁桃体的渗出性炎症或溃疡，随 紫红色条索。虽然全身布满皮疹， 猩红热是一种急性全身出疹 后炎症经局部淋巴管引流，发生 但患者面部仅有充血和潮红而不 性传染病，用“猩红”二字来形容 皮疹的颜色，是说它比大红色浅、 比橙色深。猩红热的病原菌是一 颈部淋巴结炎或蜂窝组织炎；之 出皮疹，口唇周围在潮红面色的 对比下显得苍白，称为“环口苍白 圈”；舌面充血，舌乳头突起状似 后，肌体产生中毒性病变，这是南 于溶血性链球菌引发的红疹毒素 种能产生红疹毒素的乙型溶血性 通过感染灶进入血液循环的结 杨梅，称为“杨梅舌”，这也是猩红 链球菌，传染源是猩红热患者和 果，中毒症状表现为发热、黏膜内 带菌者，传播方式为空气飞沫传 疹和皮疹；到了发病的第三阶段， 播，如患者咳嗽、打喷嚏时的飞 个别病人可发生变态反应，表现 热特有的临床体征之一。 全身皮疹在病发后２天达到 高峰，然后开始逐渐消退，退疹也 以出疹的先后顺序进行，先出先 退，后出后退，经过３～４天逐渐退 沫，都会散布细菌，使易感者被传 染；发病前一天到出疹的高峰期 为心肌、肾脏、关节滑膜组织等处 的非化脓性炎症，即心肌有混浊 传染性最强，待皮肤脱屑时传染 性消退。猩红热一年四季都会发 病，但以冬春季发病率较高。 导致猩红热发病的乙型溶血 肿胀及脂肪变性，肾脏有肾小球 净。当全身皮疹出现后体温便开 肾炎的病理改变，关节滑膜有炎 始下降，从发病开始大约１周左 症改变。 右，体温可逐渐降至正常；第二周 临床上，急性高热、咽痛、杨 开始脱皮，皮疹严重者脱皮较早， 性链球菌在体外存活力较强，在 梅舌、皮疹和疹退后的大片脱屑， 也较显著，多呈片状；在颈部及躯 干部大多为糠屑样脱皮，手掌、足 ６０℃的温度下可生存１个小时，在 均是猩红热的典型症状和体征。 １：２００的石碳酸溶液中，１５分钟内 即叮死亡。 猩红热的具体表现为：潜伏期２～５ 底、肢体部可呈片状脱皮，面部虽 天；起病急骤，持续高热，咽喉充 无皮疹但也出现糠屑粉样脱皮。 由于人类对溶血性链球菌的 免疫力很弱，故感染了猩红热之 血，扁桃体肿大，有脓性渗出，影 脱皮的时间长短因人而异，需要 响吞咽，口腔软颚黏膜肿胀，可见 经历数天至数周不等。 化验血常规检查，可见白细 后，除了能产生持久的抗红疹毒 素的抗体之外，对溶血性链球不 具有持久的免疫力，因此，猩红热 患者痊愈后还有再次感染和患病 的可能。但再次发病后，仅表现为 米粒大小的红疹或出血点，称为 猩红热黏膜内疹；在黏膜内疹发 胞总数升高，中性和嗜酸性粒细 生后，皮肤开始出疹，其发疹顺序 胞升高，并发肾炎的可有尿液改 从耳后、颈部、上胸部一直遍布全 变，并发心肌改变的，可有心肌酶 身，可见全身皮肤充血，且布满针 头大小的猩红色斑疹，排列密集， 的升高；咽拭子培养，可见溶血性 链球菌的生长。 急性咽炎或急性扁桃体炎，而不 ２２ 健康谚语女子三日不断藕，男子三日不断姜 ． １．心脏病变：毒血症严重者可伴有中毒性心肌炎，少数患者于病 后第三周发生风湿性心脏病。 ２．肾脏病变：病程第三周后出现急性肾小球肾炎，肾炎的病程约 一个月，但很少转为慢性肾炎。 ３．关节病变：起病一周后即可发生关节炎，大小关节均可累及，呈 游走性，偶有渗出液，数日内即可好转。 猩红热的诊断依据是：和猩 用药可明显减轻病情及缩短病 红热患者的接触史以及典型的临 阿奇霉素或地红霉素）治疗。 猩红热从发病至皮疹脱皮大 程，并减少并发症。可选用半合成 床表现，如骤起高热、咽峡炎、典 青霉素制剂，如氨基苄青霉素或 型皮疹、杨梅舌及病后期的脱皮， 结合咽拭子细菌培养检出乙型溶 美洛西林钠，根据患者病情、年龄 约经过３周时间，由于皮疹脱皮 延续的时间因人而异，所以病程 和体重计算剂量，静脉滴注。也可 的长短也各不相同。但是有一点， 猩红热的诊断和治疗越早，病程 血性链球菌，即可确立猩红热的 选用头孢霉素类制剂，如头孢米 诊断。 诺钠或头孢曲松钠静脉滴注。对 越短，并发症越少，疗效也越好。 猩红热的药物治疗，首选青 青霉素和头孢霉素类抗生素过敏 霉素或头孢霉素，用药２周。早期 者，可选用大环内酯类抗生素（如 蜂蜜的营养丰富，每天ｌ杯蜂 为食后容易腹泻、吃多容易腹胀 蜜水，能补脾养气，滋阴润肺，通 等）的人群食用。 一养物质会被高温所破坏。如果用 沸水冲蜂蜜，维生素ｃ会损失１／５ 甚至更多。 三、不能将蜂蜜盛在金属容 器里 便；还能预防感冒，清除体内毒 素。有些人喜欢喝蜂蜜水，但不同 体质的人，要用不同的办法调服 、早晨喝蜂蜜水最／，ｆ宜 早晨喝杯蜂蜜水，可以快速 补充体能。但脾胃虚寒的人，应先 吃早点再喝蜂蜜水，或者把蜂蜜 蜂蜜，才能达到最佳效果。 蜂蜜是弱酸性液体．可与金 明代医学家李时珍指出：“蜂 株在馒头或面包上作为早餐食 属发生化学反应，在储存过程中 蜜入药之功有五，清热也，补中 也，润燥也，解毒也，止痛也。生则 用。神经衰弱者可在睡前喝蜂蜜 水，以起到安神益智和改善睡眠 如若接触到铅、锌、铁等金属后， 会发生变异。因此，要采用非金属 容器，如陶瓷罐、玻璃瓶、无毒塑 性凉，故能清热；熟则性温，故能 之作用。 补中。”也就是说，用凉水冲服蜂 二、热冲水温不宜超过６０ ｏＣ 料桶等来储存蜂蜜；并将其放在 阴凉、干燥、清洁的通风处；装蜂 蜜的容器要盖严，防止漏气，减少 与空气接触，温度保持在５～１０℃ 为宜。 蜜，具有清热、润燥、解毒的作用， 适合体质偏热的人群食用；用热 用热水冲蜂蜜时，水温不宜 超过６０℃。因为蜂蜜除含有６５％～ 水冲服蜂蜜，具有补益脾胃、促进 ８０％的葡萄糖及果糖外，还含有丰 消化的作用，适合脾胃虚弱（表现 富的酶、维生素和矿物质，这些营 健康谚语萝Ｉ、出了地，郎中没生意。 ９３
