维普资讯 http://www.cqvip.com ・３９４・ 用儿科临床杂志２００２年第ｌ７卷第４期』 巫 』 ！ ：！！ ： 教，如忌饮酒、禁服可致低血糖的药物、有效控制糖尿病孕妇 的病情等，也是减少本病发生的重要方法。 参考文献 人民卫生出版社，１９９７：２０１～２０５，６６１－－６６４ ２董声焕主编．现代儿科危重症医学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， １９９９：４５５－－４６０，４４９～４５０ ３徐琦新．新生儿低血糖危险因素与防治［Ｊ］．实用儿科临床杂志， ２００１：１６（２）：１０９～１１０ ｌ金汉珍，黄德珉，官希吉，主编．实用新生儿学［Ｍ］．第２版，北京 （收稿：２００２—０ｌ一３０，修回：２００２—０４—２０） 奥美拉唑四联一周疗法治疗儿童十二指肠溃疡疗效观察 石 磊 石 嵩 赵晓瑞舒华娥孙国兴 朱丽英 李 慧 王魁彬 【关键词】 奥美拉唑 幽门螺杆菌 儿童 十二指肠溃疡 【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００３—５１５Ｘ（２００２｝０４—０３９４—０２ 五、统计学处理采用 检验。 结 一由于年龄小，儿童卜二指肠溃疡，治疗配合较差，往往坚 持长时治疗较为困难，为探索一种方便有效的治疗方案，本 文进行奥美拉唑四联一周疗法根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗儿 童十二指肠溃疡的疗效观察，报告如下。 资料与方法 一果 、疼痛缓解率治疗３ ｄ，一周组和二周组疼痛缓解率 分别为７２．４％（２１／２９）和７４．１％（２０／２７），两组缓解率比较 差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗６ ｄ一周组和二周组疼痛 缓解率分别为９３、１％（２７／２９）和９２．６％（２５／２７），两组缓解 率比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 二、溃疡愈合率 治疗结束１个月全部病例行胃镜检 查，两组溃疡愈合率分别是８９．７％（２６／２９）和９２．６％（２５／ ２７），两组比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。 三、Ｈｐ根除率 一周组和二周组分别为９３．１％（２７／ ２９）和９２．６％（２５／２７），两组比较无显著意义（Ｐ＞０．０５）。 四、副作用一周组２例短时恶心、上腹不适。二周组４ 、对象５６例上腹疼痛患儿均经胃镜检查确诊为十二 指肠活动性溃疡，其中十二指肠球部溃疡（单个）４８例，－卜二 指肠球后溃疡（单个）６例，十二指肠多发溃疡２例。溃疡数 目＜２个，范围０．３ Ｃｍ×０．３ ＣＩＴＩ～１．２ ｃｍ×１．２ ＣＩＴＩ。男４６ 例，女１０例，年龄８～１４岁，平均１２．３岁。胃镜检查时均行 胃粘膜活检，快速尿素酶试验，Ｉ－Ｉｐ病理染色双阳性 两组性 别、年龄、疼痛程度、溃疡病变大小比较均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 二、治疗方法随机分成一周治疗组（２９例）和二周治疗 例间断恶心、上腹不适，２例皮疹，均未影响正常治疗。 讨 论 组（２７例）。一周组用奥美拉唑（山东鲁南制药厂生产，批号： ０１０３０９）２０ ｍｇ清晨一次口服，枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制 药厂，批号：０１０７０５）８０ ｍｇ ３次／ｄ饭前口服，羟氨苄青霉素 （澳美制药厂，批号：０１０９０５）５０ ｒｎｇ／（ｋｇ・ｄ），分２次口服， 儿童十二指肠溃疡多发生于年长儿，近年来发现消化性 溃疡患儿的胃粘膜中有Ｈｐ存在，可能是本病的病因Ｉ３ｊ。目 前多数人认为，Ｈｐ感染与小儿消化性溃疡有着密切联系 ２。 甲硝唑（济南明水利民制药厂生产，批号：０１０５２８）３０ ｒａｇ／ （ｋｇ・ｄ）分２次１５１服，连用７ ｄ。二周组用药种类、剂量、方法 与一周组相同，但时间为１４ ｄ。治疗期间两组均不用其他药 物。 Ｈｐ感染往往从儿童期开始，随年龄增长而增高ｌ４ｊ。Ｈｐ感染 的治疗，铋剂三联在世界上一直保持较高的Ｈｐ根除率，但副 作用大，病人耐受性差，以及甲硝唑因耐药性而引起Ｈｐ根除 三、疗效观察况，注意副作用。 四、疗效判定观察治疗３ ｄ和６ ｄ的疼痛缓解率。治 疗结束后１个月复查胃镜，观察Ｈｐ的根除率及溃疡愈合情 疼痛完全消除为缓解。溃疡愈合标准， 率显著下降是其主要缺点；ＰＰＩ三联副作用明显减少，且病人 的耐受性好，平均Ｉ－Ｉｐ根除率为８０％～９０％，被认为是当前 根除Ｉ－Ｉｐ较理想的方案ｌ２ Ｊ。质子泵抑制剂为有效的抑酸剂， 在体外能抑制Ｈｐ生长，在体内也有抑制细菌生长和尿素酶 活性的作用【５ Ｊ。有人对Ｈｐ相关性十二指肠溃疡Ｉ５３例儿童 的治疗中，采用铋剂、甲硝唑、四环素三联疗法与加用奥美拉 唑的四联法比较，虽然对Ｈｐ的根除率及溃疡愈合率并无区 别，但后者可使症状尽快改善。本病疗程一般１～２周左右， 按畸田隆夫分期法…，Ｈｐ根除，必须在胃窦和胃体同时钳取 粘膜活组织进行细菌学检查，只有两处均为阴性，才是真正 根除Ｈｐ［２ｌ。 作者单位：４５４００１河南省焦作市第二人民医院 作者简介：石磊（１９４７年一），男，副主任医师，学士学位。 时间过长易引起肠道菌群紊乱，消化功能失调［２ｌ。另外疗程 过长，ｄ，Ｊｔ不易耐受。本文四联一周疗法根除Ｈｐ治疗儿童 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第１７卷第４期Ｊ Ａｐｐｌ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，』 ２００２，ｖｎ ！．、ｆ０： ・３９５・ 十二指肠溃疡和二周治疗组比较，疼痛缓解率、溃疡愈合率 （治疗结束１个月）、Ｈｐ根除率比较两组差异均无显著意义 （Ｐ＞０．０５）。由于疗程短，患儿乐于接受，两组均未出现影 响治疗的副作用。经济费用一周组较二周组减少一半。本 ２胡伏莲，周殿元，贾博琦．幽门螺杆菌感染的基础与临床［Ｍ］ 北 京：中国科学技术出版社，１９９７：２５５－－５２６ ３吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第６版， 北京：人民卫生出版社，１９９６：１２６２～１２６３ 方法符合根除Ｈｐ理想方案要求：１．Ｈｐ根除率≥９０％；２．副 作用小；３．病人依从性好；４．溃疡愈合迅速，症状消失快；５． 不产生耐药性；６．治疗简单、疗程短；７．价格便宜 ２ Ｊ。 参考文献 ４戴杨，王宝西，王茂贵．幽门螺杆菌相关性胃炎胃粘膜上皮细胞 的增殖凋亡相关基因Ｆａｓ的研究［Ｊ］．中华儿科杂志，２００２；４０（３）： Ｉ５０ ５于皆平，邹莉萍，杨永梅，等兰索拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑联 合根除幽门螺杆菌的疗效观察［Ｊ］中国实用内科杂志，１９９９；１９ （７）：４０４ Ｉ李益农，陆星华．消化内镜学［Ｍ］．北京：科学出版社，１９９５：２２６～ ２２７ （收稿：２００２—０３一１０，修回：２００２—０５—２０） 中药灌肠辅助治疗中毒性肠麻痹 赵唯贤【关键词】 中毒性肠麻痹【中图分类号】Ｒ７２５．７ 刘宝琴 酚妥拉明 中药灌肠 小承气汤 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００３—５１５Ｘ｛２００２）０４—０３９５—０２ 表１两组治疗结果比较 我们１９９９年５月－－２００１年９月在常规采用酚妥拉明等 治疗的基础上，试用中药灌肠辅助治疗中毒性肠麻痹，取得 了一定疗效，现报道如下。 资料与方法 一、临床资料５２例均来自于郑州市儿童医院的住院病 ＝４．１８ Ｐ＜０ ０５。 人，年龄２个月－－６岁；原发病有肺炎３６例，急性肠炎ｌ０例， 败血症６例。随机分为观察组２７例和对照组２５例，两组在 年龄、合并症及病情程度等方面均无显著差异。除符合原发 病的诊断，入院患儿尚须符合以下标准：均应有明显的全身 讨 论 中毒性肠麻痹是由多种病原微生物及毒素引起的胃肠 功能紊乱、肠蠕动减弱至消失，使肠腔积气、压力增加、胃肠 循环功能障碍。中毒性肠麻痹发生后７５％可弓Ｉ起多器官功 中毒症状，腹部高度胀气，呕吐，肠呜音减弱或消失，腹部透 视肠腔含气均匀增多，肠管扩张；排除肠梗阻和肠穿孔。 二、治疗方法对照组采用禁食、胃肠减压、肛管排气及 酚妥拉明持续静脉滴注５～２０ ｐｔｇ／ｋｇ；观察组在此基础上采 用中药汤剂小承气汤加木香２～３ ｍｌ／（ｋｇ・次）保留灌肠，每 日２次。 能衰竭…。能否早期诊断并及时采取有效治疗措施，是原发 病抢救成功的关键。酚妥拉明为ａ受体阻滞剂，能直接松弛 平滑肌、解除肠壁血管痉挛、改善肠壁瘀血及水肿、促进肠蠕 动，常用于本病的治疗。但因其扩张小动脉及毛细血管．少 数病人可出现血压下降、心率加快、心电图异常等副作用。 我们在常规治疗的同时采用通下热结的中药方剂小承气汤 加木香煎汤灌肠，效果较满意，尚未见不良反应。小承气汤 是理气通滞方剂，其中大黄具有泻火解毒、逐瘀导滞作用，主 要成分为大黄素及大黄鞣酸，能刺激肠壁改善肠收缩［ 。大 黄可通过刺激肠粘膜下神经丛，使深部神经肌肉兴奋，从而 使肠蠕动加强，促进功能恢复ｌ３ Ｊ；枳实能增加平滑肌的收缩 结 果 三、灌肠方剂制备 中药大黄、厚朴、枳实、木香各６ ｇ， 加水约２５０ ｍｌ，煎煮约２０ ａｉｒｎ，过滤取汁１５０ ｍｌ备用。 四、疗效判定用卡方检验。 有效：１．腹胀明显减轻．腹围减少３ ＣＩＴＩ以 上；２．肠呜音达２次／ｒａｉｎ以上。治疗４８ ｈ后评价疗效，结果 强度和持续时间，从而使小肠平滑肌张力和运动功能增强， 有力地清除小肠内容物ｌ４ Ｊ，有破气除胀、消积导滞作用。厚 朴能明显增加麻醉大鼠２ ｈ的胆汁流量［ ，表明其对消化功 能有明显促进作用。木香中的木香烃内酯具有调节肠道平 两组疗效结果比较见表ｌ。 作者单位：４５【）（】０３郑州，河南职工医学院（赵唯贤）；郑州市儿童医 院（刘宝琴） 滑肌和利胆作用ｌ６ Ｊ，与中医的行气止痛消食作用基本吻合。 总之，诸药均可使肠道平滑肌收缩节律性增加，促进肠功能 作者简介：赵唯贤（１９６３年一），男，讲师，主治医师。
