姓名 出生年月 性别 入团年月 民族 籍贯 申请入党年月 职务 学位 确定入党积极分子年月 专业 奖励 情况 培养 考察 情况 培养联系人签名： 党支部签名： 日期： 院系 党组织 党总支（分）签名： 审核 盖章： 意见 日期： 备注
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