踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术治疗分析
【摘要】 目的 研究踝关节骨折并下胫腓联合分离手术治疗的临床效果。方法 选取我院收治的96例患有踝关节骨折并下胫腓联合分离的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组48例。对照组患者采用短肌腱移位方式治疗；治疗组患者采用骨膜移位方式治疗。结果 治疗组患者踝关节骨折并下胫腓联合分离治疗效果明显优于对照组；手术操作时间和骨折愈合时间明显短于对照组。结论 应用骨膜移位方式对患有踝关节骨折并下胫腓联合分离的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 短肌腱移位；骨膜移位；踝关节骨折；下胫腓联合分离
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2010年5月至2012年5月收治的96例患有踝关节骨折并下胫腓联合分离的患者，将其分为对照组和治疗组各48例。对照组患者中男32例，女16例；年龄13～72岁，平均42.9岁；右踝关节骨折患者27例，左踝关节骨折患者21例；治疗组患者中男34例，女14例；年龄12～74岁，平均42.3岁；右踝关节骨折患者28例，左踝关节骨折患者20例。导致患者受伤原因主要包括扭伤、交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤。两组患者的年龄、性别、骨折部位等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法 治疗组：将伸肌支持带切开，并将伸肌腱向外牵拉，将外踝前动脉主干的起始处和腓动脉穿支的降支找到，在腓骨的远端前内侧切取一个条形的骨膜瓣，然后向下进行翻转操作，使其与下胫腓韧带能够紧密重叠，再对其进行缝合处理，对发生损伤的下胫腓韧带进行修复，待确定彻底止血后，再对切口进行关闭处理。对照组：从腓骨的短肌腱的近端截断外侧半肌腱，向下将其游离至与踝关节平面相距0.5 cm的位置，在腓骨前后缘间钻出一个骨髓道。在丝线的引导下，对腓骨的短肌腱被游离部分的组织进行编织处理，将经过编织处理后的肌腱末端紧紧缝合在踝关节前侧关节囊及其周围的软组织上，以对下胫腓韧带进行重建。对两组患者踝关节骨折并下胫腓联合分离治疗效果、手术操作时间、骨折愈合时间进行对比。
1.3 治疗效果评价方法 优：踝关节的背伸和跖屈功能已经完全恢复正常，进行日常活动及行走的过程中不会出现疼痛感， X线片检查结果显示踝穴形态完全正常；良： 踝关节的背伸和跖屈功能已经基本恢复正常，活动时间较长会出现程度轻微的疼痛感， X线片检查结果显示踝穴形态正常；可： 踝关节屈伸受限程度在15°左右，在行走过程中会出现疼痛感但仍然能够坚持行走，X线片检查结果显示外踝外移程度在2 mm以内，没有发生骨性关节炎改变；差：踝关节的屈伸受限程度超过20°，有负重痛现象存在，需借助扶拐行走，X线片检查结果显示踝关节的间隙不是十分匀称，外踝的外移程度超过2 mm，并存在骨性关节炎改变[2]。
1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
