前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效

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作用。本文采用用单纯的放疗方法与采用多西他赛联合顺铂放化疗的方法进行对比治疗, 结果观察组RR为73.33%, 高于对照组的50.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制发生率分别为70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30), 对照组分别为70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30), 两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1、2、3年生存率分别为86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30), 均高于对照组的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30), 差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 对食管癌患者采用多西他赛联合顺铂放化疗进行治疗较单纯采用放疗进行治疗的临床疗效更显著且不良反应可耐受。

参

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文

献

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［收稿日期：2016-12-28］

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前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效

李锦玉　李波　李萌和　刘丽颖

【摘要】　目的　探讨前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效。方法　98例老年急性肾损伤

患者, 按照随机数字法将患者分为对比组和研究组, 各49例。对比组患者给予常规治疗；研究组患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果　研究组治疗总有效率为91.84%(45/49), 明显高于对比组的75.51%(37/49), 差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后, 研究组患者血尿素氮为(8.62±2.37)mmol/L, 明显低于对比组的(16.56±4.17)mmol/L差异具有统计学意义(t=11.5878, P=0.0000<0.05)。研究组血肌酐含量为(103.47±34.07)μmol/L, 明显低于对比组的(139.48±25.65)μmol/L, 差异具有统计学意义(t=5.9107, P=0.0000<0.05)。研究组尿β2-微球蛋白含量为(4.55±0.37)mg/L, 明显低于对比组的(8.87±1.09)mg/L, 差异具有统计学意义(t=26.2708, P=0.0000<0.05)。研究组治疗过程中实施血液透析治疗次数为(4.03±1.27)次, 明显少于对比组的(6.79±1.58)次, 差异具有统计学意义(t=9.5307, P=0.0000<0.05)。结论　前列地尔可有效提高急性肾损伤的治疗效果, 改善患者肾脏功能。

【关键词】　老年急性肾损伤；前列地尔；疗效DOI：10.141/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.057老年人群的身体机能已经开始减退, 并且脏器损伤几率不断提升, 其中以肾功能损伤最具代表性［1-3］。本研究2013年1月~2016年5月选择98例老年急性肾损伤患者, 其中49例患者治疗时加用前列地尔, 观察前列地尔的治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料　选择2013年1月~2016年5月本院收治的98例老年急性肾损伤患者作为研究对象, 按照随机数字法将患者分为对比组和研究组, 各49例。对比组：男27例, 女22例；年龄最大85岁, 最小63岁, 平均年龄(73.07±3.98)岁； 病程最长15 d, 最短1 d, 平均病程(8.42±2.48)d。研究组：男28例, 女21例；年龄最大87岁, 最小62岁, 平均年龄

作者单位：150036　黑龙江省医院肾内科

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中国现代药物应用2017年2月第11卷第3期　Chin J Mod Drug Appl, Feb 2017, Vol. 11, No. 3

(73.21±4.63)岁；病程最长15 d, 最短1 d, 平均病程(8.32± 2.41)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。两组患者均确诊为急性肾损伤, 并排除具有慢性肾衰竭、心脏、肝脏、肺部等严重疾病史患者。

1. 2　方法　对比组患者给予常规治疗；研究组患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗, 比较两组患者的治疗效果。常规治疗包括感染预防、血容量补充、内出血抑制等, 并需要为患者提供降压、血管扩张、利尿剂等药物治疗, 调整患者的水平衡、酸碱度平衡、电解质平衡等。血液透析治疗中首次治疗3 d后改为每周进行3次, 如患者在透析过程中出现酸代谢障碍性中毒、高钾血症等并发症时, 则立即停止透析进行干预治疗, 以防并发症迁延恶化。同时如患者检查中每天尿量>1500 ml、血肌酐含量<133 μmol/L时也可以暂停透析治疗。另外, 在治疗过程中还需要为患者提供合理的肠外营养支持。加用的前列地尔采用静脉持续性滴注方式治疗, 前列地尔和生理盐水比例为10 μg:10 ml, 持续滴注时间为12 h, 为患者连续供药1. 3　观察指标　比较治疗后两组患者疗效、血尿素氮含量、10 d。

血肌酐含量、1. 4　疗效判定标准尿β2-微球蛋白含量, 并记录治疗中透析次数。［4］　显效：患者临床症状完全恢复, 全天尿量>1500 ml, 血肌酐<134 μmol/L, 血尿氮素<7.1 mmol/L。有效：患者临床症状明显好转, 全天尿量为400 ~1500 ml, 血肌酐含量为134~432 μmol/L, 血尿氮素为7.1~23.0 mmol/L。无效：患者临床症状无明显变化, 全天尿量<400 ml, 血肌酐含量>432 μmol/L, 血尿素氮含量>23.0 mmol/L。总有效率=显效率1. 5　统计学方法　采用+有效率。

SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2

检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。22. 1　结果

　治疗效果　研究组患者中治疗显效19例(38.78%)、有效26例(53.06%)、无效4例(8.16%), 治疗总有效率为91.84%；对比组患者中治疗显效13例(26.53%)、有效24例(48.98%)、无效12例(24.49%), 治疗总有效率为75.51%。研究组治疗总有效率明显高于对比组, 差异具有统计学意义(χ2=4.7805, P=2. 20.0288<0.05)。

　肾功能指标和透析次数　治疗后, 研究组患者血尿素氮为(8.62±2.37)mmol/L, 明显低于对比组的(16.56±4.17)mmol/L 差异具有统计学意义(t=11.5878, P=0.0000<0.05)。研究组血肌酐含量为(103.47±34.07)μmol/L, 明显低于对比组的(139.48± 25.65)μmol/L, 差异具有统计学意义(t=5.9107, P=0.0000<0.05)。研究组尿β2-微球蛋白含量为(4.55±0.37)mg/L, 明显低于对比组的(8.87±1.09)mg/L, 差异具有统计学意义(t=26.2708, P=0.0000<0.05)。研究组治疗过程中实施血液透析治疗次数为(4.03±1.27)次, 明显少于对比组的(6.79±1.58)次, 差异具有统计学意义(t=9.5307, P=0.0000<0.05)。

3　讨论

老年急性肾损伤是较为常见的重症泌尿系统疾病, 其在老年重症加强护理病房(ICU)疾病中所占比例>60%, 而且在近几年还有上升的趋势。前列地尔属于靶向性药物, 其本质上属于前列腺素E1, 因此能够针对肾脏部位的病变发挥作用, 该药物的效果是抑制人体内血管紧张素的作用, 从而降低肾小球组织血管的收缩, 降低局部血液压力, 从而起到扩张血管、增加血液流通量的作用［5-9］。同时前列地尔还可以有效降低血管中血小板的凝聚, 防止毛细血管血栓的发生, 降低血液中氧自由基的形成, 使得肾脏内各组织细胞膜保持稳定性, 降低了再灌注的损伤。另外, 前列地尔对于多种脏器周围血管细胞也具有较强的保护作用, 还可以降低肿瘤坏死因子的合成量, 抑制免疫系统中单核巨噬细胞等的炎症反应, 从侧面降低肾脏的负担［10-12］。

从本次研究中可以看出, 研究组治疗总有效率为91.84% (45/49), 明显高于对比组的75.51%(37/49), 差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组血尿氮素、血肌酐、尿β2-微球蛋白和透析次数均低于对比组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 使用前列地尔联合常规治疗方式可提升临床治疗效果, 改善患者肾脏功能。

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［收稿日期：2016-12-22］

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