◎馋 许珍星 ￣远黝ＯＮＯＦ￣ 第２ ０１ ２ｌ 卷４第年７１３期・月・总上第半１８月９期刊 神经根型颈椎病针刺治疗的早期康复护理４２例 （江西省九江市中医医院骨伤二科，九江３３２０００） 摘要：目的观察早期康复护理结合针刺在治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将８４例神经根型颈椎病患者随机分为护 理组和对照组，每组均４２例。对照组患者仅单纯进行针刺治疗；护理组患者加用早期康复护理。两个疗程后进行疗效判定。结果 护理组患者的治疗总有效率为８５．７２％，高于对照组的７１．４３％，护理组患者的满意度也高于对照组。两组数据差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）， 具有统计学意义。结论针刺治疗神经根型颈椎病结合早期康复护理可以显著提高疗效，值得临床推广。 关键词：神经根型颈椎病；针刺疗法；康复疗法；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１４．１３．０８３ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１４）一１３—０１２６一Ｏ１ 神经根型颈椎病是一种临床较为常见的骨科疾 病。随着人们工作压力的增大，该病有发病率升高、 发病年龄低龄化的趋势 。现阶段该病的治疗以针刺 疗法为主，我科采用早期康复护理配合针刺疗法，临 床效果理想，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我科２０１０年７月至２０１１年７月确 诊为神经根型颈椎病患者８４例，并随机分为两组， 护理组与对照组，每组各４２例。护理组男２２例．女 ２Ｏ例；年龄２８￣７０岁，平均（４８．３０＋４．２１）岁；病程 ２～８个月，平均病程（５．７１±２．１１）月。对照组男２４ 例，女１８例；年龄２７－－－６９岁，平均（４７．８８±３．９２） 岁；病程２～９个月，平均病程（６．０４＋３．２２）月。两组 患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２病例入选标准诊断参照《中医病证诊断疗效标 准》并结合影像学检查［ 】：①具有颈项麻木、疼痛等 典型神经根型颈椎病症状；②压头实验、经椎间孔挤 压实验、臂丛神经牵拉实验均呈阳性；③ｘ片、ＣＴ及 ＭＲＩ提示有颈椎生理性曲度改变、椎间隙狭窄；④排 除网球肘、肘关节综合征、腕管综合征等颈椎外疾 病；⑤无严重其他系统疾病如心脑血管疾病、恶性肿 瘤等。入选患者均签署知情同意书，愿意配合诊治。 １．３治疗方法对照组患者仅给予针刺治疗，护理组患 者在对照组的基础上加用早期康复护理，具体如下： １．３．１针刺疗法取穴：取病变节段两侧颈夹脊穴及大 椎、天柱为主穴；取肩中俞、天宗、列缺、肩井、曲 池、后溪为配穴。针刺方法：患者俯卧位并充分暴露 颈项部，常规消毒后，使用０．２２ ｍｍｘ４０ ｍｍ毫针进针， 得气后留针３０ ｍｉｎ，手法平补平泻，每隔１０ｍｉｎ行针 １次，１次／天。１０天为一个疗程，共治疗两个疗程。 １．３．２早期康复护理方案采用中医康复方法阁对患者 施行早期康复护理，具体方法：①手掌小鱼际对患者 颈项两侧肌肉进行按摩１５ｍｉｎ：②拇指点拿风池、天 柱５ ｍｉｎ，并用拇指和食指由内向外，自上而下拿捏颈 项部两侧肌肉；③拇指在风府穴轻按揉５ｍｉｎ，随后在 项部督脉至大椎穴反复点揉多次；④一手托住患者下 颌，另一手于枕骨下以尺侧缘用力紧压颈椎棘突向前 运动，两手配合使颈项部缓缓向上伸展，反复多次。 １．４疗效判定治愈：患者颈、肩背麻木疼痛等症状、 体征消失，可进行正常劳动、活动和工作；有效：患者 麻木疼痛感改善，可参与一般劳动和工作；无效：患者 症状、体征未消失或加重，不能参加正常劳动和工作。 同时记录两组患者治疗结束后对诊疗过程的满意度 （１００分为满分）。 １．５统计学方法使用ＳＰＳＳ１４．０软件处理数据，计量 资料 检验，计数资料ｘ 检验（以均数±标准差（ ±ｓ） 表示），当Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 护理组４２例患者中治愈２７例（６４．２９％），有效９ 例（２１．４３％），无效６例（１４．２８％），总有效率为 ８５．７２％，患者平均满意度为（９３．１２＋５．７８）；对照组患 者治愈２２例（５２．３８％），有效１０例（２３．８ｌ％），无效 １２例（２８．５７％），总有效率为７１．４３％，患者平均满意 度为（８９．２７＿＋７．２２）。两组患者疗效和满意度差异均明 显（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。 ３讨论 现代医学多将神经根型颈椎病归因于颈部软组织 操作或慢性退行性病变，导致椎体移位、椎间盘突出 等改变从而压迫颈神经根，产生临床症状阐。针刺治 疗可以刺激神经后支释放神经递质产生镇痛作用，而 康复手法护理可以促进局部血供，缓解肌肉痉挛，起 到治疗作用。本文８４例患者研究效果显示，在针刺治 疗的基础上对患者采用早期康复护理手法，不仅可以 提高治疗的总有效率，由对照组的７１．４３％提高为护理 组的８５．７２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。同时， 由于增进了患者与医护人员的交流．患者的满意程度 也大有提高。 综上所述，以早期康复护理结合针刺治疗神经根 型颈椎病疗效显著，可以明显改善患者颈肩功能，值 得临床推广使用。 参考文献 ［１］陈青，王艳芳．针刺配合康复护理治疗神经根型颈椎病『Ｊ］．湖北中医杂志， ２０１２，３４（６）：５６—５７． ［２］张春霞．针刺治疗神经根型颈椎病的康复护理配合分析『Ｊ］．中国现代药物 应用，２０１３，７（２３）：１８３－１８４． ［３】张冬花，梁彩艺．针刺理疗治疗神经根型颈椎病疗效观察及护理ｆＪ】．陕西中 医．２００９，３０（４）：４６３—４６４． （本文编辑：张文娟本文校对：胡彩珍收稿日期２０１４—０３—０３）
