２０１７年２月第１５卷第４期 ·临床研究·１６７ 营养支持疗法在Ｉ ＣＵ重症患者治疗中的应用 陈汉敏 （辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院ＩＣＵ，辽宁鞍山Ｉ １４０００） 【摘要】目的探讨在ＩＣＵ重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果。方法选取２０１３年６月至２０１４年６月在我院重症加护病房接受治疗的 ９Ｏ例Ｉｃｕ重症患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各４５例。对照组患者采取常规治疗的方式，观察组在常规治疗基础上联 合营养支持疗法，对比分析两组患者的治疗前后的血清蛋白、淋巴细胞数量等各项营养指标及综合治疗效果。结果观察组的患者治疗各指 标较之对照组明显较好，并发症明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义 【关键词】ＩＣＵ重症患者；治疗；营养支持疗法；应用 ＜Ｏ．Ｏ５）。结论在ＩＣＵ重症患者的治疗中，采取常规疗 法联合营养支持疗法能显著增强惠者的临床治疗效果，促进了患者的康复速度，同时有效降低各并发症的发生率，值得推广应用。 中图分类号：Ｒ４５９．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０４－０１６７－０２ ＩＣＵ重症患者由于病情较为危重，机体处于高分解代谢状态，往 往会存在免疫力低下或营养不良的症状。更有甚者，也可能会产生 感染或者脏器功能损害的情况，对患者的生命健康造成了严重的威 疗，具体包括调节酸碱、电解质平衡、解痉以及抗感染治疗等 Ｉ。观 察组的患者采取常规治疗联合营养支持疗法的治疗方式，给予患者必 要的维生索及矿物质等，为患者补充所需能量。首先，从少量低浓度 （０．６ ｋｃａｌ／ｍＬ）开始滴注鼻饲全营素低渗型肠内营养制剂，２￣３ ｈ一次， 每次１００￣１５０ ｍＬ。等患者肠道内逐渐适应后再进行浓度和摄入量的逐 渐增加，调整为１．０ ｋｃａｌ／ｍＬ，３００，－４００ ｍＬ，并逐渐向食物均浆过渡。对 胁川。因此，如何对ＩＣＵ重症患者进行有效的治疗，减少患者病死率 的发生，一直是医学界探讨的重难点所在。再者，由于ＩＣＵ患者在治 疗过程中，多数被禁食或者无法进食，因营养摄人不足而造成的营养 不良问题，也在很大程度上影响着患者的健康恢复。因此，加强ＩＣＵ 重症患者的营养支持，提高其免疫功能，不失为一种提高ＩＣＵ患者治 愈率的有效措施 】。本研究对营养支持疗法在ＩＣＵ重症患者临床应用 两组患者治疗前后及治疗过程中的各项指标进行实时记录和分析 １．３观察指标：营养指标的测定，主要分为治疗前和治疗１０ ｄＥ右为标 准，统计分析两组患者治疗前后的血红蛋白、淋巴细胞数等指标；采 进行了探讨，并对比分析了传统的常规疗法，效果显著。现做出如下 报道总结。 用国际上的标准仪器和方法测量患者的体质量和身高情况，得出体质 量指数 。并观察治疗期间患者的生命体征以及是否出现不良反应或 １资料与方法 １．１一般资料：以２０１３年６月至２０１４年６月在我院重症病房接受治疗 并发症等，进行实时的监测记录。 １．４统计学分析：数据统计采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件，以百分率（％）表 示计数资料用 检验表示组间比较，计量资料用（Ｅ＋ｓ）表示，并以ＩＰ ＜０．０５表示具有统计学意义。 ２结果 的９Ｏ例患者为研究对象，并随机分为对照组（４５例）和观察组（４５ 例）。其中，观察组男２５例，女２０例，年龄２６￣７１岁，平均年龄（４１．３ ±７．８）岁Ｉ对照组男２４例，女２１例，年龄２５￣７３岁，平均年龄（４２．１ ±６．６）岁。两组病患的类型均包括恶性肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病 及急性呼吸衰竭等症，且一般资料对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 较之治疗前，两组患者的各方面指标治疗后均有所改善，而观 察组患者治疗后的机械通气持续时间、体质量指数、血清白蛋白 及淋巴细胞数等指数较之对照组也明显较优，差异具有显著性（Ｐ ＜Ｏ．０５）。见表１。此外，在并发症方面，观察组患者出现了便秘患 １．２方法：两组患者治疗前均需要根据一般治疗规范，为患者提供机 械通气，保证患者病情稳定。在此基础上对照组采取常规方法进行治 者３例（６．７％），胃潴留４例（８．９％），肺炎２例（４．４％），溃疡ｌ例 出现呕吐、恶心或者短暂的荨麻疹或者斑丘疹。一般没有呼吸困难的 表现，但是婴儿会出现呼吸困难以及喘呜现象。ｄ，ＪＩ．肺炎支原体肺炎 的体征主要根据年龄会有所差别，处于婴儿期的患儿可能会出现呼吸 音减低 湿性哕音等现象，有时甚至会出现梗阻性肺气肿体征。其病 ７７．５２％，通过２组疗效对比，差异显著（３（２＝ｌ１．６８９６，Ｐ＜０．０５），有 统计学意义。其中两组患儿在治疗过程中均有不良反应出现。其中， 治疗组患儿有局部疼痛者１例，转氨酶升高者１例，不良反应发生率 达４．６５０。与此同时，对照组患儿有局部疼痛者２例，转氨酶升高者１ 例，消化道反应者２例，出现皮疹者１例，不良反应发生率达１３．９５％。 程一般在２－４周，大多数患儿在８￣１２ ｄ内退热，其恢复期需要１－２周。 对于肺炎支原体感染的治疗，主要采用阿奇霉素联合红霉素治疗。因 此，抗感染药物在现阶段的序贯疗法中应用较为广泛，阿奇霉素则属 于序贯疗法常用药物之一。选择阿奇霉素联合红霉素对小儿支原体肺 二组数据差异明显尸＜Ｏ．０５。综上所述，对小儿支原体肺炎患者采用阿 奇霉素联合红霉素治疗，在临床中取得了显著的疗效，值得推广。 参考文献 ［１１ 张涛．］阿奇霉素联合红霉索治疗，Ｊ Ｌ支原体肺炎８Ｏ例临床分析【Ｊ］＿ 当代医学，２０１ １，１７（１０）：５６．５７． 炎患者进行治疗能够发挥良好的效果。 本文主要选择２０１５年铁西区妇婴医院儿科收治的８６例小儿支原 体肺炎患者作为调查对象，通过回顾分析法，对小儿支原体肺炎患 者采用阿奇霉素联合红霉素治疗，在临床中取得了良好的治疗效 果。研究表明，治疗组患儿显效３５例，有效７例，无效１例，总有效 ［２】唐涛．阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎４Ｏ例临床分析 ［Ｊ］当代医学，２０１２，１８（１）：３４－３５． ［３］钟福生组霉素与阿奇霉素序贯治疗，Ｊ Ｌ支原体肺炎临床效果分 析【Ｊ］＿中外医疗２０１２，３１（３４）：１０６． 率为９５．５４％。对照组显效２３例，有效１３例，无效７例，总有效率为 １６８·临床研冤· Ｉ－ｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ７，Ｖｏ１．１ ５，Ｎｏ．４ 超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床探析 尹冬梅 （辽宁省大连庄河市中心医院超声科，辽宁大连１１６４００） 【摘要】目的探析超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床效果。方法搜集２０１４年５月至２０１５年１０月我院接收的确诊为糖尿病下肢动脉病 变的患者３７例作为实验组和同期在我院进行健康体检者３７例作为对照组。对所有人员均进行彩色多普勒超声检查，观察并比较两组人员 的诊断结果。结果实验组的踝臂指数显著的低于对照组的正常患者，平均内中膜厚度明显的高于对照组，另外，实验组惠者的胭动脉以 及足背动脉峰值流速、股动脉也低于对照组，两组诊断结果有明显差异，有统计学意义 ＜０．５）。结论彩色多普勒超声诊断方法是一 种有效的诊断方式，它可以极大的提升对糖尿病下肢动脉病变患者诊断的准确率，从而为患者的治疗提供可靠的依据，对于病情的治疗具 有积极的价值意义，值得在临床上予以推广使用。 【关键词】超声诊断；糖尿病；下肢动脉病变 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ７）０４－０１６８－０２ 糖尿病下肢动脉病变也可以称作“周围血管病变”，目前随着经 导致缺血性坏疽，不得不让患者进行截肢Ⅲ。所以对于糖尿病下肢动 济的发展和人们生活质量的提升，糖尿病的发病率也在逐渐的上升。 脉病变的及时诊断具有重要的意义。彩色多普勒超声诊断方法是目前 下肢动脉病变作为糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的身心健康 在临床上较为推广的一种手段，以无创性和安全性深受患者的认可， 带来了严重的危害，降低了患者的生活质量。其病症的主要临床症状 本文主要是搜集２０１４年５月至２０１５年１０月我院接收的确诊为糖尿病下 为：感觉异常、下肢麻木、疼痛、间歇跛行等，对于此类病症应该做 肢动脉病变的患者３７例，并采用３７例健康人群作为对照组，进行实验 到早发现、早治疗，如果采取及时的治疗，很可能引起病情的恶化， 研究，报道如下。 注：与对照组相比， ＜０．０５ （２．２％），死亡１例（２．２％）；对照组患者出现了便秘５例（１１．１％）， 需的营养，身体状况较为良好，因此相比于对照组，身体恢复能力及 胃潴留７例（１５．５％），溃疡９例（２０％），肺炎９例（２０％），死亡８例 体质量指数等都相对较好。同时，需要注意的是，在实施营养支持疗 （１７．８％）。因此，观察组患者并发症的发生明显较低（Ｐ＜Ｏ．０５）。 法的过程中，也需要遵循由少到多、由稀到浓的循序渐进顺序，以保 ３讨论 证患者肠道进行更好地适应和吸收，更好地促进患者的恢复。 ＩＣＵ重症患者绝大多数经历了创伤或者手术治疗，长时间处于多 综上所述，在ＩＣＵ重症患者的治疗中，采取常规疗法联合营养支 种形式的应激状态，机体的氮合成量降低，就很容易造成代谢失调， 持疗法，给予患者维生素、能量及所需矿物质的补充，能有效改善患 引起营养不良现象的发生。如果患者长期处于营养不良的状态，并不 者血清白蛋白，促进淋巴细胞计数及体质量指数，显著提高患者的临 能得到有效的改善，不仅会损伤患者的器官功能，同时也可能会对患 床治疗效果，促进了患者的康复速度，同时有效降低了各并发症的发 者的康复进程造成严重阻碍 】。且进行ＩＣＵ重症患者治疗的目的就是 生率，值得推广应用。 为了改变患者的脏器生物学性质，进一步提高患者的生存率及生活质 参考文献 量。因此，对患者进行必要的营养支持，提供人体所需的营养物质， ［１】杨传分析营养支持疗法在ＩＣＵ重症患者中的临床应用【Ｊ】．内蒙古 可有效改善重症患者的营养不良状态，也能在一定程度上降低患者的 中医药，２０１３，３２（１４）：３４－３５． 临床病死率。在这一情况下，采取营养支持疗法就有着重要的临床意 ［２】吴治龙．营养支持疗法在ＩＣＵ重症患者治疗中效果观察［Ｊ］冲外 义。有相关研究表明，应用营养支持疗法，及时给予患者营养支持， 医￣，２０１２，３２（２０）：２１—２２． 不仅可以改善患者的营养和代谢状况，还能有效保证患者免疫力的提 ［３】龚剑锋，孟启勇，向镜芬，等．重症监护病房重症患者应用营养支持 高，促进受损细胞的恢复 ］。 疗法的临床观察［Ｊ］．中国药物经济学，２０１５，１０（Ｓ１）：１４６—１４７． 本研究结果也证实了，应用营养支持疗法对ＩＣＵ重症患者进行治 ［４］张蕾．营养支持疗法治疗ＩＣＵ重症患者的效果观察［Ｊ］．临床合理 疗，能在很大程度上改善患者身体功能，并且在经历了治疗之后在血 用药杂志，２０１５，８（３２）：１３０—１３１． 清白蛋白、患者体质量指数、淋巴细胞数、机械通气持续时间等指标 ［５］李伟，张族勤．营养支持疗法运用于ＩＣＵ重症患者的临床效果探 方面都优于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。此外，应用营养支 讨［Ｊ］．现代诊断与治￣，２０１５，２６（２１）：４９２２—４９２３． 持疗法也能有效减少了治疗过程中出现的并发症，较之对照组差异显 ［６］楚心洁，凌涛．ＩＣＵ重症患者应用营养支持疗法治疗的效果分析 著（Ｐ＜Ｏ．０５）。这是因为，患者在接受治疗的过程中，满足了自身所 【Ｊ］＿中国实用医药，２０１３，８（３４）：１２６．
