营养支持治疗胃肠道恶性肿瘤营养不良患者30例疗效观察
目的：探讨对胃肠道恶性肿瘤营养不良患者给予营养支持的治疗方法和临床疗效。方法：选取我院2013年10月～2014年10月收治的行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤营养不良患者30例作为研究对象，采取肠内营养和肠外静脉营养相结合的营养支持方法，通过SGA评价方法结合实验室指标对患者的营养状况进行评估。结果：治疗后，营养指标及免疫指标均有所提高，其中，BMI、ALB、TF、PA以及NKC和T淋巴细胞亚群变化比较明显。治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于胃肠道恶性肿瘤营养不良患者，采取肠内营养和肠外静脉营养相结合的方法进行治疗，可有效改善患者人体机能，有利于降低手术风险及术后并发症。
标签：胃肠道恶性肿瘤；营养不良；治疗方法；临床疗效
胃肠道恶性肿瘤患者在病情发展过程中多伴有营养不良现象，致使肿瘤对治疗的应答性下降，进而增加手术风险，影响到患者的生活质量，因此，营养支持现已成为临床治疗胃肠道恶性肿瘤的重要措施之一[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年10月收治的行手术治疗的30例胃肠道恶性肿瘤营养不良患者作为研究对象，采取了肠内营养和肠外静脉营养相结合的综合治疗手段，取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月～2014年10月收治的行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤营养不良患者30例作为研究对象，男性24例，女性6例，年龄范围为36～76岁，平均年龄为（54.6±8.3）岁，所有患者经组织病理学诊断并确诊，均接受手术治疗，其中，胃癌16例，结肠癌9例，直肠癌5例。
1.2方法
采取SGA评价方法结合实验室指标对患者的营养状况进行评估，主要检测营养指标（包括BMI、ALB、TSF、TF和PA）和免疫指标（包括NKC及T淋巴细胞亚群），检测证实所有患者均伴有不同程度的营养不良，采取肠内营养和肠外静脉营养相结合的营养支持方法，根据患者病情发展状况进行分别对待[2]。患者胃肠功能正常，能够进食，应给予能全力、能全素等营养制剂，进餐间隙口服；患者进食量较少或不能正常进餐，以及术中留置营养管时，应采取肠内营养途径，给予瑞能等免疫营养制剂；患者术后胃肠功能未完全恢复，出现吻合口瘘等严重并发症，应采取肠道外静脉营养支持治疗，给予氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、微量元素等，同时注意谷氨酰胺等免疫营养基质的应用。
1.3统计学处理
所获数据采用SPSS10.0统计学软件对其进行分析，以（x±s ）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1营养指标及免疫指标变化
治疗后，营养指标及免疫指标均有所提高，其中，BMI、ALB、TF、PA以及NKC和T淋巴细胞亚群变化比较明显。治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2常见并发症情况
营养支持治疗过程中，有2例患者切口延迟愈合，3例患者出现静脉炎，5例患者出现恶心呕吐情况，给予对症治疗后均获得痊愈。
3讨论
营养不良是胃肠道恶性肿瘤患者的常见并发症，同时也是增加术后并发症和延长住院时间的主要因素之一，对胃肠道恶性肿瘤营养不良患者进行营养支持治疗尤为关键[3]。为提高治疗的安全性和有效性，现多采用肠内和肠外营养联合治疗的方法，即根据患者实际情况开展个性化的营养支持治疗[4]。
本次研究中，30例胃肠道恶性肿瘤营养不良患者实施营养支持治疗后，营养指標及免疫指标均有所提高，其中，BMI、ALB、TF、PA以及NKC和T淋巴细胞亚群变化比较明显。治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗过程中，出现切口延迟愈合、静脉炎以及恶心呕吐情况分别为2、3、5例，给予对症治疗后均获得痊愈。由此可见，对于胃肠道恶性肿瘤营养不良患者，采取肠内营养和肠外静脉营养相结合的方法进行治疗，可有效改善患者人体机能，有利于降低手术风险及术后并发症，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献 [1]
李树霞，刘井利，史丽民，等.营养支持治疗胃肠道恶性肿瘤营养不良患者230例疗效观察[J].山东医药，2011，16（6）：93-95.
[2]李树霞，李秀芬，陈凤萍，等.恶性肿瘤营养不良患者营养支持的临床护理[J].中国医药导刊，2011，11（3）：504-505.
[3]陈奕贵，蔡雄超，林景辉，等.安素治疗胃肠道恶性肿瘤相关营养不良患者50例临床观察[J].中国医药指南，2014，02：113-115.
[4]阮戈.肠内营养支持在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的应用[J].中国普通外科杂志，2012，12（6）：749-752.
