影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期 影像研究
Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变的应用
价值及其MSCT表现特点
张文馨，陈文静，李学栋
（生产建设兵团五家渠市第六师医院影像科 五家渠 831300）
【摘要】目的目的：分析：分析Bosniak分级系统对MSCT（多层螺旋CT）诊断肾脏囊性病变的应用价值及其MSCT表现特点。方法：随机抽取2016年2月—2018年6月间于本院经手术和病理确诊的肾脏囊性占位共84病例，回顾其MSCT表现特点，作Bosniak分级，对照病理结果作分析。结果：Bosniak分级显示，8个为Ⅰ级囊肿，22个为Ⅱ级囊肿，8个为ⅡF级囊肿，26个为Ⅲ级囊肿，20个为Ⅳ级囊肿，恶性率随分级升高而逐渐升高。个为Ⅳ级囊肿，恶性率随分级升高而逐渐升高。结论：结论：BBosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变的应用价值显著。【关键词关键词】Bosniak】Bosniak分级系统；MSCT；肾脏囊性病变；表现特点【中图分类号中图分类号】R445 【】R445 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2019）06-0093-02】2096-3807（2019）06-0093-02
临床上，肾脏囊性病变十分常见，MSCT是用来诊断该疾病的常用方式，虽然能够获得一定的应用价值，但是鉴别部分肾脏囊性病变良、恶性还有诸多困
表1 患者骨挫伤信号情况分析 （%）例数1000
Ⅰ型55.4（554）
Ⅱ型44.6（446）
难存在
[1]
。近年来，随着医学技术水平不断提高，
Bosniak分级系统也被应用于肾脏囊性病变诊断中。本研究主要对Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊一种类型的信号位于皮质和关节面下，也常存在患者的
韧带附着处，而第二种的信号位于患者的关节面或者皮质下。膝关节骨挫伤的临床检测对患者的治疗拥有非常重要的作用，可以帮助医师明确患者骨挫伤的存在以及位置，有利于医师对患者进行针对性的治疗。骨挫伤的MRI表现也可以将患者骨挫伤的形态大小展示给医师，使医师可以了解到患者的骨挫伤基本情况，骨挫伤的临床表现中，疼痛现象经常会被误诊为半月板疼痛，对患者的临床诊断带来了一定的困难。而MRI的骨挫伤诊断可以较为直观的将患者的骨挫伤具体情况展示给医师，使医师可以区分出骨挫伤与半月板撕裂的区别，并且可以使医师明确骨挫伤的位置和疼痛来源，有利于医师对骨挫伤患者进行针对性的治疗。MRI在膝关节骨挫伤患者的临床诊断中，拥有较好的临床诊断效果，有利于医师对患者进行合理的治疗[3]。
综上所述，在临床中，膝关节骨挫伤患者的MRI影像表现具有一定的特征性，并且可以有效的将患者的临床情况进行展示，准确的显示出患者的骨挫伤情况，并且在临床中，可以表现出患者骨挫伤以及周围附属结构的情况，有利于观察患者的具体病情，帮助医师进行临床诊断，有利于患者的临床治疗。【参考文献】
[1]张照立,王辉,冯金州.双额大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫伤58例分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(50):67-67.[2]张植文.螺旋CT与核磁共振联合诊断在腕关节损伤中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(66):15-16.[3]海里力·吾甫力卡森,阿地·阿合毛拉,阿不都艾尼·阿吾提. X线平片阴性肩部外伤的MRI分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016,16(65):242-243.
3 讨论
骨挫伤是临床中非常常见的一种病变情况，主要变现为患者病变区出血、水肿以及微小骨小梁断裂。骨挫伤在临床中，在X线片以及CT检查的过程中，无法得到较好的展示。骨挫伤在临床中拥有一定的隐蔽性，X线片和CT检查无法有效的将骨挫伤的具体情况展现给医师，对患者的临床治疗拥有较多的影响。相比之下，核磁共振（MRI）在临床中的使用，则可以有效的观察到患者的骨挫伤情况，并且可以将韧带、软骨以及半月板的损伤情况和损伤程度有效的展示，有利于医师对患者的病情进行判断。在临床的骨挫伤诊断中，MRI是主要的骨挫伤诊断方法，一般而言，骨挫伤在MRI中的影像表现呈T1WI低信号，但是在不同的区域内则可以表现为高信号，如FST2区域。骨挫伤在MRI的检查中，信号特点表现具有特征性，分为斑点状、地图状以及网络状三种表现。
患者在经过MRI诊断后有多半出现T2W1表现胫骨上端大范围斑点状高信号，也有患者出现亮T2暗T1信号，并存在可见的线状暗T1信号。部分患者出现膝关节周围软组织亮T2或暗T1信号，有患者出现关节腔内亮T2暗T1积液信号影。
骨挫伤的影像分型分为了两个不同的类型，其中第一种类型的信号较为均匀，并且大小范围较小，影像表现为2cm以下，呈小片状。而第二种不同于第一种，大小范围大于第一种，在2～4cm中，并且信号分布并不均匀，呈放射状高信号影。在这两组信号形态中，第
93
影像研究影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期
性病变的应用价值及其MSCT表现特点进行探究，报道如下。1 资料与方法
1.1 临床资料
2016年2月—2018年6月在本院诊治的肾脏囊性占位患者中选取84例，均经手术、病理证实，年龄在28岁～75岁之间，平均年龄（49.63±6.35）岁；男性46例、女性38例；有8例患者出现无痛肉眼血尿，12例腰痛，例没有任何临床症状出现，。
1.2 方法
诊断方法：诊断仪器采用 SIEMENS排螺旋CT扫描仪，检查之前给予患者常规口服1000ml的温水，以此来促使胃肠道处于充盈状态，从肾上方开始进行扫描，一直到髂前上棘水平，先对其行平扫，结束之后再于肘静脉团注对比剂，速度控制在3ml/s，对比剂浓度控制在370mg I/ml，注入总量控制在80～100ml；行多期扫描，从注入对比剂开始计算延迟时间，皮髓质期、实质期、分泌期的延迟时间分别控制在30s、60s、3～5min，若情况需要可延迟到5min；设置扫描参数分别为重建层厚3mm，层厚：5mm，250mAs，120kV，结束扫描之后行MPR重建。
影像分析方法：由两名具有丰富经验的放射科医师分析相关资料，对囊肿大小、强化、钙化情况等进行仔细记录；囊壁和分隔厚度分界值为1mm，1mm以上表示增厚，囊肿密度分界值为20HU，20HU以上表示属于高密度囊肿；若CT值提高20HU，则表示有强化现象出现，对照病理进行分析。
Bosniak分级[2]：Ⅰ：单纯性囊肿，光滑、无壁、存在均匀的水样密度，没有强化现象出现；复杂囊肿，光滑、囊壁菲薄，细线样分隔在1mm以下。Ⅱ：分隔或者囊壁有少量钙化存在，不存在明显强化现象，直径在3cm以下的无强化高密度囊肿。ⅡF：分隔与囊壁均匀，钙化明显增多，出现轻度强化现象，直径超过3cm的高密度囊肿。Ⅲ：囊壁增厚，分隔明显增多，分隔与囊壁强化，有实性成分存在，分隔厚度超过1mm，存在较多钙化。Ⅳ：有存在的强化软组织成分存在于分隔或者囊壁。2 结果
2.1 Bosniak分级对照病理
左、右肾分别有40例、44例，良性、恶性分别有52例、32例，8个为Ⅰ级囊肿，全部均为单纯性囊肿；22个为Ⅱ级囊肿，透明细胞癌、感染性囊肿、出血性囊肿分别有2例、12例、8例，恶性率为9%；8个为ⅡF级囊肿，透明细胞癌、感染性囊肿、出血性
94
囊肿分别有2例、4例、2例，恶性率为25%；26个为Ⅲ级囊肿，乳头状癌、透明细胞癌、感染性囊肿、出血性囊肿分别有1例、8例、11例、6例，恶性率为38%；20个为Ⅳ级囊肿，透明细胞癌、感染性囊肿分别有18例、2例，恶性率为90%。
2.2 MSCT表现特点
囊性病变84例，病灶直径在0.8cm～11.5cm之间；囊壁增厚28例；有分隔的患者共有46例，分隔增厚患者共有24例，40例分隔在2个以上；18例出现钙化现象；可见壁结节患者24例，全部可以观察到强化现象。3 讨论
临床上，Bosniak分级系统首先出现于1986年，用来鉴别诊断肾囊性占位，为其治疗提供科学合理的指导。Bosniak分级系统可将囊性占位的诊断标准以及影像学描述明确，并在临床应用影像诊断结果对囊性肾占位治疗进行规范。该分级系统具有十分清楚的条目，而MSCT则因为具有十分强大的后处理系统，能进行薄层扫描，对肾脏囊性病变细微结构进行观察，能良好显示Bosniak分级系统需要进行观察的细微钙化、分隔、囊壁，利于对肾脏囊性病变进行更好分级。
本研究中，Bosniak分级显示，8个为Ⅰ级囊肿，22个为Ⅱ级囊肿，8个为ⅡF级囊肿，26个为Ⅲ级囊肿，20个为Ⅳ级囊肿，恶性率随分级升高而逐渐升高，这与Bosniak分级系统特点高度符合。研究中出现壁结节且强化的患者有24例，其中恶性患者共有18例，这能够为囊性占位的临床诊断提供有效依据。与此同时，本研究结果还显示，ⅡF级以及Ⅱ级囊肿中均存在恶性病例，虽然构成比较低，但是临床上应该注意对其加强观察与随访。MSCT的应用有助于肾脏囊性肿物的影像诊断，但因为肾脏囊性病变包括复杂、单纯囊肿等众多种类，所以诊断过程中要高度谨慎[3]。
综上所述，Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变的应用价值显著。【参考文献】
[1]杨寅.MSCT扫描与CTA技术对肾脏和肾血管疾病的诊断价值分析[J].预防医学杂志，2017，35(6):636-638.[2]熊亮，邹文远，李胜，等.MSCT增强检查对腹腔镜下肾肿瘤切除的临床应用价值[J].临床放射学杂志，2016，35(9):1398-1402.
[3]姚文君,张涛,王龙胜,等.Bosniak分级系统在肾脏囊性病变MSCT诊断中的应用价值[J].中华全科医学, 2018,16(9):1515-1517,1529.
