医学食疗研究
ＩＣＵ重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果
吴可嘉
２０２０年２月第３期
重庆市沙坪坝区陈家桥医院重症医学科(重庆医药高等专科学校附属医院)，重庆 401331
【摘要】目的：分析ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果。方法：在对本院2018年12月～2019年12月ICU重症患者进行收集发现共90例，以盲选法分组，对照组和观察组各45例，给予对照组常规治疗，给予观察组联合营养支持，对比两组恢复质量、并发症率。结果：对比两组患者恢复质量，观察组血清白蛋白、体质量指数以及淋巴细胞计数指标均高于对照组，而机械通气时间则低于对照组，对比两组并发症率，观察组发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：ICU重症患者在治疗的过程中增加营养支持疗法，可对血清白蛋白、机械通气时间等进行更加科学的控制，减少并发症率，提升治疗的质量，促进恢复。【关键词】ICU重症患者；营养支持疗法；效果[中图分类号]R473 [文献标识码]A ICU患者需要在重症监护室进行治疗，病情较为危急，并且在危重状态下全身处于一种高分解代谢的状态下，各个脏器都不稳定，在该阶段自身的免疫力较低，对于营养的吸收也会减少，严重时可能出现感染以及脏器的衰竭，因此需要进行及时的干预与控制。ICU重症患者的治疗和恢复在医学中一直属于重点和难点，同时患者在治疗的过程中因为禁食可能造成营养的摄入不足，出现严重的营养不足事件，增加疾病的治疗难度，因此需要在治疗期间保证适宜的营养，维持患者机体的稳定性。常规的营养支持方式在临床实践的过程中存在一些不足，而使用营养支持疗法可以及时为患者补充维生素、能量以及矿物质，并且使用效果较为理想[1]。本文对ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在对本院2018年12月～2019年12月ICU重症患者进行收集发现共90例，纳入指标：①存在呼吸困难，无法自主进食情况；②临床就诊各项信息完整；③患者均自愿签署同意书。排除指标：①临床各项就诊资料不完整；②未按照医院要求签署同意书。以盲选法分组，对照组和观察组各45例，对照组男女比例为25:20，年龄最小21岁，最大76岁，中位年龄在(48.50±38.)岁；观察组男女比例为23:22，年龄最小20岁，最大76岁，中位年龄在(48.00±38.60)岁。分析两组各指标进行比较，无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组使用常规治疗方法，通过留置胃管进行进食，并结合实际情况给予解挛、抗感染以及平衡电解质的治疗，维持身体基本的代谢[2]。观察组则使用营养支持疗法，在患者进行机械通气之后即可给予留置胃管回抽胃液，量需要小于100mL，确定无消化道出血的情况之后给予适宜的肠内营养支持，营养液选择能全力，通过肠泵将营养液均匀输送至患者肠道内，浓度为2.5kj/mL、剂量为250mL、滴速为20mL/h，后逐渐将滴速增加至20～25mL/h，待患者适应之后结合实际情况调整滴速，以250mL为单位，逐渐增加剂量[3]。
1.3观察指标 首先，分析两组患者恢复质量，包括血清白蛋白、机械通气时间、体质量指数以及淋巴细胞计数。其次，分析两组患者并发症率，包括便秘、溃疡、肺炎发 生率。
1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，
24
[文章编号]2096-5249(2020)03-0024-02
计量资料用均数±标准差(_
x±s)表示，采用t检验，计数资料用例(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学 意义。
2 结果
2.1患者恢复质量分析 对比两组患者恢复质量，观察组血清白蛋白、体质量指数以及淋巴细胞计数指标均高于对照组，而机械通气时间则低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 患者恢复质量分析(_
x±s)
组别
血清白蛋白机械通气时体质量 淋巴细胞计
(g/L)间(d)指数数(109/L)
对照组(n=45)38.33±3.329.21±1.1917.43±1.390.88±0.06观察组(n=45)43.27±3.485.32±1.1319.34±1.561.37±0.09
t6.015.9016.13230.3P0.0000.0000.0000.000
2.2并发症率分析 观察组患者(45例)经治疗后出现2例便秘，1例溃疡，1例肺炎，并发症发生率8.%(4/45)；对照组患者(45例)经治疗后出现5例便秘，4例溃疡，3例肺炎，其并发症发生率为26.67%(12/45)，两组对比差异明显，具统计学意义，t=4.865,P=0.027。
3 讨论
ICU重症患者在进行治疗的过程中不仅需要进行对症治疗，同时需要保持机体内的平衡状态，对患者衰竭的脏器进行改善，保证神经体液调节功能的正常，提升患者的生存质量，因此营养支持在疾病的治疗中较为关键，通过科学的营养支持可以对患者的疾病状态进行改进，促进症状康复[4]。但是常规的营养支持因为患者自身疾病的原因，吸收效果不理想，患者可能因为吸收不良的原因，出现一些并发症情况，因此需要对疾病状态进行改善，采用肠内营养支持的方式，提升疾病的控制质量[5]。
上文数据中，对比两组患者恢复质量，观察组血清白蛋白、体质量指数以及淋巴细胞计数指标均高于对照组，而机械通气时间则低于对照组，对比两组并发症率，观察组发生率显著低于对照组，P<0.05。分析原因：肠内营养支持作为一种经胃肠道以口服或者管饲方式进行营养补充的方式，与常规的肠外营养方式进行对比，可以更加符合生理状态，营养物质可以直接经过肝门静脉系统进行吸收并输送至肝门的内部，可以促进体内蛋白质的合成以及调节[6]；肠内营养可以直接将营养物质输送至肠道内部，促进肠道的蠕动，增加肠道血液的流动，可以维持肠道粘膜的屏障能力[7]，在营养
医学食疗与健康
２０２０年２月第３期
支持的同时可以促进肠道的蠕动，对于患者而言因为疾病较为严重，机体经常属于一种应激的状态下，容易出现代谢的紊乱，而直接使用肠内营养支持的方式，可以降低这种应激反应，降低并发症的发生率，促进疾病的早日康复[8]；但是该过程中需要对患者情况的监控，在确定导管位置之后，对导管的体外进行标记，观察其是否存在移位的情况，一旦在实际情况中出现调整不当的情况，及时进行干预[9]，同时需要对患者胃肠道的耐受性进行监控，采用3h/次的频率对胃残液进行测试，确定其在合理的范围内，同时对营养代谢的情况进行监控，及时进行血浆蛋白和尿糖的测试，提升康复的质量[10]。
综上，ICU重症患者在治疗的过程中增加营养支持疗法，可对血清白蛋白、机械通气时间等进行更加科学的控制，减少并发症率，提升治疗的质量，促进恢复。参考文献
[1] 郑从军, 曹岚, 李莉. 蛋白粉在ICU患者早期规范化肠内营养
支持中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(15): 1136-[9] [8] [7] [4] [5] [6] [2] [3]
医学食疗研究
1139.
卜凡莉, 梁枫, 王珂. 对ICU行肠内营养支持患者胃残留量监测相关系统评价的再评价[J]. 护理学报, 201, . 22(5): 25-29.
孙丽娟, 薛森海, 闫凤. 预消化的肠内营养对ICU危重症患者的营养状况及肠内营养耐受性的影响[J]. 现代生物医学进展, 2019, 45(10): 1883-1888.
程婷婷, 宋瑰琦. 机械通气患者早期营养的临床效果与评价[J]. 中国地方病防治杂志, 2017, 32(8): 935-936.
吴先龙, 杨志辉, 蔡旗旗. 肠内营养支持在慢性心力衰竭患者治疗中的作用[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2019, 22(12): 29-30. 平丽, 朱建华, 邵亚娣. 营养风险评估结合个体化肠内营养管理流程在重症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(28): 3628-3632.
杨静, 牛瑞芳, 窦长武. 免疫型肠内营养对颅脑损伤患者炎性反应水平和免疫功能的保护性作用研究[J]. 医学研究杂志, 2018, 47(4): 61-.
王超, 王军, 王斌. 肠内营养耐受评估标准化流程管理对ICU气管切开长期机械通气患者院内感染及预后的影响[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(12): 1173-1177.
王金荣, 高攀, 郭淑芬. 重症监护病房补充性肠外营养与医院感染相关性研究[J]. 国际呼吸杂志, 2019, 39(15): 1147-1152.
（上接第23页）
1.5数据处理方法 对60例患者的相关数据进行分析和处P<0.05时，差异有统计学意义。理，利用统计学软件SPSS20.0，
2 结果
2.1患者营养指标对比分析 将60例患者相关数据进行统计，组间数据比较，观察组患者血红蛋白、前白蛋白、白蛋白营养指标均明显高于常规组患者，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。
_
表1 患者营养指标对比分析(x±s)
组别例数白蛋白(g·L-1)血红蛋白(g·L-1)前白蛋白(mg·L-1)常规组4637.62±7.21103.14±12.25211.62±33.87观察组43.05±7.22118.73±13.82255.73±33.14P-<0.05<0.05<0.05
3 讨论
高血压脑出血患者治疗效果与营养干预有着密切联系，以往的营养给予方式通常是肠外营养，虽然能够减少误吸、肠梗阻等风险，当容易诱发溃疡与黏膜坏死，而早期肠内营养与人体的生理结构相契合，不仅能够改善肠黏膜屏障功能，同时还能够提升肠道免疫力[4]。在本次研究中，观察组患者营养指标、治疗有效率以及不良反应发生率均明显优异于常规组患者，其结果能够充分提示早期肠内营养支持对高血压脑出血患者的重要意义[5]。
综上所述，将早期肠内营养应用于高血压脑出血术后患者，不仅能够提高治疗有效率，改善患者营养状况，同时还能够有效的减少不良反应发生率，对患者的预后有着积极作用。参考文献
[1] 潘建英. 早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观
察及护理对策[C]. 海归智库(武汉)战略投资管理有限公司. 第二期荆楚学术研讨班座谈会论文集. 海归智库(武汉)战略投资管理有限公司: 海归智库(武汉)战略投资管理有限公司, 2019: 39.
[2] 刘佳. 高血压脑出血术后早期临床有效营养的治疗方式及护理观
察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(17): 257-258.
[3] 康健. 早期肠内营养对高血压脑出血患者术后的临床效果分析
[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(33): 68+70.
[4] 陈志, 董娟, 林晓琪, 吴林龙. 早期肠内营养支持对高血压脑出
血术后重症患者临床疗效和护理对策[J]. 中国食物与营养, 2018, 24(11): 86-.
[5] 张霞, 苏丽. 高血压脑出血患者术后早期肠内营养护理体会[J].
中国卫生标准管理, 2017, 8(24): 192-194.
作者简介：魏军(1974.07-)，女，山东济宁人，本科学历，主管护师，主要从事临床营养方式的制定及护理。
2.2患者治疗有效率比较分析 将60例患者相关数据进行记录，组间数据比较，观察组患者治疗总有效率明显高于常规组患者治疗总有效率，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表2。
表2 患者治疗有效率对比分析(n,%)
组别
观察组(30例)常规组(30例)
P
显效1311-有效1614-无效15-治疗总有效率96.67%83.33%<0.05
2.3患者不良反应发生率 将60例患者相关数据进行汇总，组间数据比较，观察组患者不良反应发生率明显低于常规组患者不良反应发生率，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表3。
表3 患者护理前后生活自理能力比较(n,%)
组别例数腹泻胃潴留恶心呕吐消化道出血不良反应发生率常规组30524243.33%观察组30212120.00%
医学食疗与健康
25
