老年发病的SLE临床特点

西北国防医学杂志（Ｍｅｄ　Ｊ　ＮＤＦＮＣ）２ＯＯ２　Ａｐｔ．；２３（２）　ｌ３７　・经验交流・　老年发病的ＳＬＥ临床特点　昊振彪，朱平，冷南，张慧琴，贾筠　７１００３２）　（第四军医大学西京医院临床免疫科，陵西西安关键词：系统性红斑狼疮；老年；驻床特点　中圈分类号：Ｒ　５９３．２４１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７—８６２２（２００２）０２－０１３７－０１　ＳＬＥ是青年女性多发的自身免疫病，发病高峰年龄为２０　—４０岁，老年发病少见＿】　一。有报道老年发病的ＳＬＥ与青年　发病者在临床表现、器官受累、疾病严重程度及预后方面均　有不同【　。我国关于老年发病的ＳＬ，Ｅ分析报道少见。本文　以我院收治的老年发病的ＳＬＥ患者为观察对象，分析其临床　特点，为临床工作提供参考。　１覆襄对象和方法　１．１观察对象：我院１９９０～２００Ｏ年收治的ＳＬＥ患者。均符　合美国风湿病学会１９８２年ＳＬＥ分类标准。确定５０岁以后发　病者为老年发病组（共２７侧），同期５０岁前发病者为对照组　（共１００倒）。　１．２观察指标：临床表现、自身抗体、主要器官受累数、复发　次数。主要器官受累包括ＷＨｏ分型的Ⅲ～Ⅳ狼疮性肾炎，　严重血管炎，狼疮脑病，横断性脊髓炎，肺出血，严重血小板　ｊ蠢少（＜２０ｘｌＯｓ・Ｌ　）和溶血性贫血。　１．３统计学分析：两组问计数资料比较用ｆ检验，剂量资料　比较用Ｉ检验。Ｐ＜０．０ｌ为差别有统计学意义。　２结果与讨论　２７倒５０岁以后发病者，女／男之比为２．９：１，对照组为　１１．５：ｌ（Ｐ＜０．叭），二者差别显著，与国外报道结果相近＿¨Ｊ。　可见老年女性发病率较青年女性发病率明显降低，而男性发　病率上升。除１例外。女性均为绝经后发病．提示雌激素与　发病有关。已有报道，雌激素水平升高，可使ｓＬＥ发病率增　加，病情加重。而闭经或子宫、卵巢切除后．可使女性患者病　情缓解一　。对照组韧敬发病与疾病确诊时间短于老年发病　组，分别为（１．７±３．２）个月和（５．０±１４．２）个月，与既往报道　相符　一。这可能与老年发病者发病时病情轻．症状不典型，　从而导致诊断延迟有关。　老年发病组颊部红斑出现率较对照组低（分别为２４％、　８６％，Ｐ＜０．０１），狼疮性肾炎发病率较对照组低（分别．为　７　６％、５２％．Ｐ＜０．Ｄ１）主要器官受累少（平均主要器官受累　数分剐为０．３５、０．９４．Ｐ（０．ｏ５），且复发率低（老年发病组每　个患者平均复发数为０．０８，对照组为０　４７）。而其他临床表　现两组问无显著差剐。　不同观察报告的老年发病者临床表现特征不尽相同。　收稿日期：２００Ｉ￣－２０　作者简介：吴握彪（１９６ｓ一）．男，主治医师　均有的驻床表现有发热、体重下降、骨骼肌肉症状、关节炎、　ｒｌ脏溃疡及浆膜炎。ＭＭｄｌｓｏｎ等【　报道老年发病者皮肤损　害、神经精神症状及雷诺氏现象、肺同质损害发生率高。我　们的观察束发现老年发病者雷诺氏现象发生率高于对照组。　可能与所处的地理气候条件不同有关。本组结果显示老年　狼疮肾炎及颊部红斑发生率较青年发病者明显降低，且严重　血液系统损害、中枢神经系统损害发生率均较对照组低。　不同作者报道的老年发病者自身抗体特征不同。美国　白种人中，抗一Ｒｏ、抗一ｈ抗体阳性率分别为９２％、６１％－　，　而我们观察阳性率仅为５９．３％、１１．１％；但奉观察发现抗陆、　抗ＲＮＰ抗体阳性率较白人高　提示我国老年发病者ＳＬＥ由　于遗传背景不同，而具有独特的免疫学特征。　总之，通过回顾分析发现，老年发病者在发病形式、器官　受累、血清学特点等方面均与早年发病者不同。以后尚需前　瞻性大量观察老年发病的ＳＬＥ患者，以确定其是否为一具有　独特的驻庠特征及预后的ＳＬＥ型别。　参考文献：　［１］Ｊｏｓ￣ａ　Ｈ，Ｎｉｖｅｄ　Ｏ，ｓ【１】础Ｇ．Ｔｈｅ如ｔ　ｏｆ　ａｇｅ　ＯＤ　ｅｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌⅢ　删。岫ｉｎ　ｕｍｅｌｅｅ￣ｄ　ｐ　岫ｗｉｔｈ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｈ—　ｐｕｓ　ｅＩ　ｈ咀ｎａ嘧Ｉ｜吕ＬＪｊ．Ｊ　Ｐ，ｈｅｍａ￣ｍｄ，１９８８．ｉ５：５０６—５０９．　［２］Ｃｏｏｗｒ　Ｇｓ，　ｄ钾Ｍ＾，Ｔｒｅａｄｗｄｌ　ＥＬ．Ｈｏｒｍｏｎａｌ，曲　啪ＩＩ－　ａｎｄ　ｉｌｊｆ　６伽ｉｒｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｄ　吧　ｐｉｎｇ　ＳＬＥ【Ｊ　Ｊ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，１９９８，４１：ｉ　７１４—１　７２１．　［３］Ｆｏｎｔ　Ｊ，ｐａｌｌａｍｓＬ．ＣｅｒｖｅｒａＲ，　．　曲锄　ｂａｐｕｓ　ｃｔｙｔｌｔｅｎ￣ｏｓｕｓ　ｉ兀ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ：ｅｌｉｒｄｃａｌ　ａｎｄｉｍｍｍ￣ｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｆｉ￣ｃｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｒｂｅｔｗｎ　Ｄｉｓ．１９９１．５０：７０２—７Ｑ５．　［４］Ｂｍｃｅ　Ｉ．１．ａｓｋｉｎ　Ｃ．Ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｌｔｒｐｕｓ盯　盱珊ｔ　ｓ：ａ￣ｔｒｏｖｅｌｓｒｆｏｒ　ｍｏｄｅｍ　Ⅲ［Ｊ］．Ｊ　Ｒｔｍａｍａｔｄ，１９９７．２４：　１４６１—１４６３．　【５ＪＬｅｅ　ＳＳ，Ｌｉ　ＣＳ，Ｉｊ　ＰＣ．Ｃｌｉｒｉｆｅａｌ　ｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔＩＩ　ｓｙｓｔｅｍｉｃｌ叩ｕＢ　ｅＩｙｔｌｌｅｍａ　∞［Ｊ］．ｈ１ｐ　，１９９３，２：１０５—１０９．　ｃ　Ｍ耐ｄｌ唧Ｐｊ．却县Ｉ叫　ｈｐｕｓ　ｅｒｙｔｈｅｒｎ￣；ｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄ　ｙ【Ｊ］ｊ　Ｉｉｌ崩ｌｒ岫瑚，ｌ９８８，１５：５０５—５０９．　［７］ＣＡＴＯＧＧＩＯ　Ｕ，ＳｋｉｎｎｅｒｌｉＰ，Ｓｅｎｉｔｈ　Ｇ．ｄ　．ｓｙ　ｃ　ｌｕｐｕｓ　ｅｒｙ—　ｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｄｅｒｌｙ：（　ｎｉｃａｌ　ａｎｄ　０‘　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　【Ｊ　Ｊ．Ｊ　Ｒｔｍａｍａｔｏｌ，１９８４，１１：１７５—１８１．