2023年-2024年主治医师之内科主治303真题练习试卷B卷附答案

试卷B卷附答案

单选题（共45题）

1、表示乙肝病毒复制的指标是 A.抗-HBe B.HBVDNA C.HBsAg D.抗-HBs E.抗-HBc 【答案】 B

2、继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现 A.极度乏力 B.食欲明显减退 C.皮肤色素沉着 D.低血糖 E.低血压 【答案】 C

3、一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿 A.红外线晶状体混浊 B.视网膜灼伤 C.电光性虹膜炎

D.电光性眼炎 E.电焊工角膜炎 【答案】 D

4、32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。 A.脑出血

B.全身型重症肌无力 C.脑干血栓形成 D.吉兰-巴雷综合征 E.系统性硬化症 【答案】 D

5、结核性腹膜炎最主要的感染途径是 A.呼吸道播散

B.腹腔内结核病灶直接蔓延 C.血行播散 D.淋巴播散 E.泌尿道播散 【答案】 B

6、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L A.蛋白尿程度

B.血尿程度 C.肾活检结果 D.肾功能情况 E.高血压情况 【答案】 B

7、属于遗传性疾病的贫血是 A.自身免疫性溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞性贫血 【答案】 C

8、男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重

A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入β B.使用麻黄碱(麻黄素) C.吸入异丙肾上腺素

D.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周) E.口服茶碱控释片 【答案】 C

9、在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.慢性肾小球肾炎 E.肾小动脉硬化 【答案】 D

10、患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是 A.帕金森病 B.特发性震颤 C.戒酒综合征 D.小舞蹈症 E.帕金森综合征 【答案】 C

11、下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制 A.端坐呼吸 B.混合性呼吸困难 C.Cheyne-Stokess呼吸 D.吸气性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 【答案】 C

12、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。 A.SBB阳性 B.PAS阳性 C.AS-DNCE阴性 D.NAP积分175分 E.POX阴性 【答案】 A

13、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压156／90mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是

A.有机磷农药中毒 B.一氧化碳中毒 C.安眠药中毒 D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫持续状态 【答案】 A

14、下列情况为应用洋地黄的适应证的是 A.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿 B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动 E.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级 【答案】 D

15、关于肺癌治疗方法，正确的是 A.腺癌首选放疗 B.鳞癌首选放疗

C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗 D.小细胞肺癌首选手术 E.鳞癌首选化疗 【答案】 C

16、国内急性胰腺炎的常见病因 A.腹部钝挫伤 B.胆道疾病 C.急性病毒感染 D.胆胰或胃手术后 E.大量饮酒和暴饮暴食 【答案】 B

17、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 A.偏头痛

B.可逆性缺血性神经功能缺失 C.进展型卒中 D.腔隙性脑梗死 E.单纯部分性发作 【答案】 B

18、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 A.抑制甲状腺激素合成 B.抑制促甲状腺激素的作用 C.抑制甲状腺激素的释放 D.抑制碘的吸收

E.使体内甲状腺激素作用减弱 【答案】 A

19、以下有关急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒实验室检查项目正确的是 A.血液胆碱酯酶活性测定 B.血常规 C.尿常规 D.便常规 E.心肌酶 【答案】 A

20、哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范： A.积极带头控烟，自觉维护行业形象

B.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律 C.加强与患者的交流与沟通 D.言语文明，举止端庄 【答案】 B

21、窦性心动过缓很少见于 A.贫血

B.急性下壁心肌梗死 C.甲状腺功能减退 D.正常健康人 E.运动员 【答案】 A

22、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块

A.胃良性溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.胃溃疡伴幽门梗阻 D.胃溃疡穿孔 E.复合性溃疡 【答案】 B

23、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB 58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性 A.Coombs试验 B.肝功能 C.免疫蛋白电泳 D.腹部超声 E.骨髓检查 【答案】 A

24、可通过母婴传播的传染病是 A.乙型病毒性肝炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.甲型病毒性肝炎 D.霍乱 E.细菌性痢疾 【答案】 A

25、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A.二尖瓣球囊成形术 B.利尿

C.主动脉瓣膜置换术 D.强心

E.静点甘油 【答案】 C

26、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶 A.清水

B.1︰5000高锰酸钾溶液 C.5%硫酸钠 D.2%碳酸氢钠溶液 E.0.3%过氧化氢溶液 【答案】 A

27、在进行实验性临床医疗前，应充分保障患者本人或家属的 A.知情同意权 B.肖像权 C.隐私权 D.言论权 E.人身自由 【答案】 A

28、下列哪种类型的心律失常在听诊时心律可以规整 A.二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.频发室性期前收缩呈二联律 C.尖端扭转型室性心动过速

D.心房扑动 E.心房颤动 【答案】 D

29、患者，女，30岁。咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白

(+)，红细胞20～30个／HP。形态正常，白细胞10～20个／HP，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.输尿管结石 D.急性肾盂肾炎 E.IgA肾病 【答案】 D

30、诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是 A.血清补体C3下降 B.唾液腺核素扫描 C.抗核抗体阳性 D.抗微粒体抗体阳性 E.抗RNP抗体阳性 【答案】 C

31、多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是 A.>10% B.>30%

C.>5% D.>20% E.以上都不是 【答案】 B

32、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是 A.原发性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高渗性缺水 E.水过多 【答案】 C

33、反流性食管炎的典型症状是 A.进食后腹痛 B.饥饿时腹痛 C.腹胀 D.反酸 E.以上都不是 【答案】 D

34、患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 A.气胸

B.急性无夹层的主动脉瓣反流 C.急性心包炎

D.急性冠状动脉综合征 E.肺栓塞 【答案】 A

35、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级 A.T

B.甲状腺吸碘率测定

C.TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定 D.TC，Ab、TPOAb测定 E.FT 【答案】 C

36、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉 A.间质性肺气肿 B.肺大疱 C.纵隔气肿 D.肺气囊肿 E.气胸

【答案】 C

37、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A.动脉血氧含量降低 B.心跳及血液循环加快 C.耗氧量增加 D.动脉血氧含量增加 E.静脉血氧含量下降 【答案】 A

38、下列引起胸痛的胸壁疾病为 A.肺癌 B.胸膜肿瘤 C.自发性气胸 D.带状疱疹 E.胸膜炎 【答案】 D

39、男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项 A.联合化疗 B.颈部淋巴结切除 C.颈部淋巴结照射 D.全身淋巴结照射

E.脾切除 【答案】 A

40、男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊

A.再复查一次空腹血糖 B.尿糖

C.糖化血红蛋白 D.糖耐量试验 E.餐后2小时血糖 【答案】 D

41、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前\"感冒\"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)

A.TSAb阳性，T B.ESR明显增快，T C.TGAb、TPOAb强阳性，T

D.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T E.WBC增高，T 【答案】 B

42、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

A.FAB法

B.骨髓形态学检查法 C.免疫分型法 D.MIC法

E.染色体核型检查 【答案】 A

43、腔隙性脑梗死的最常见病因是 A.血液高凝状态 B.高血压 C.血流动力学异常 D.红细胞增多症 E.血小板增多症 【答案】 B

44、女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：0(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是 A.急进性肾炎 B.急性肾衰 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾炎 E.急性肾炎 【答案】 C

45、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。 A.急性肾小球肾炎 B.急性尿道炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.尿道综合征 【答案】 D

多选题（共20题）

1、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。 A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪 B.贝那普利+氨氯地平 C.硝苯地平+地尔硫 D.哌唑嗪+比索洛尔 E.氢氯噻嗪+贝那普利 F.比索洛尔+氢氯噻嗪 【答案】 AB

2、患者女，28岁，以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 A.急性阑尾炎 B.宫外孕破裂

C.急性出血坏死性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 E.肾或输尿管结石 F.泛发性腹膜炎 【答案】 ABCD

3、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素 C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药 D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈 F.可以采取长期抑菌疗法 【答案】 C

4、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.夜间交感神经张力过高 B.夜间迷走神经张力过高 C.肺活量减少 D.小气道收缩

E.平卧位血液重新分配 F.夜间心率减慢 【答案】 BCD

5、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。 A.血糖升高 B.低钠饮食 C.严重贫血 D.呼吸道感染 E.情绪激动 F.再发心肌梗死 【答案】 CD

6、患者男，32岁，以\"发热伴乏力、恶心10天\"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，

BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压

痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10 A.肺CT B.血细菌培养 C.淋巴细胞亚群 D.HIV确证实验 E.骨髓培养 F.肾活检 【答案】 BCD

7、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 A.密切观察颅压变化 B.行脑脊液分流手术 C.继续抗癫痫治疗 D.脑室内病灶手术切除 E.继续第二次吡喹酮治疗 F.甘露醇脱水治疗 【答案】 ACD

8、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.呋塞米 D.贝那普利 E.福辛普利 F.替米沙坦 【答案】 D

9、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。 A.头颅CT B.重复神经电刺激 C.依酚氯铵试验 D.血清钾 E.疲劳试验 F.腰穿 【答案】 C

10、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.甲强龙冲击 B.血浆置换 C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量 E.肾移植 F.手术治疗 【答案】 CD

11、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10 A.血清纤维蛋白原消耗过多 B.血管内皮损伤

C.自身抗体破坏红细胞和血小板 D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板 E.血管内微血栓形成 F.以上都是 【答案】 BCD

12、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 A.血吸虫病 B.钩虫病 C.慢性疟疾

D.菌痢 E.肝硬化 F.胃溃疡 【答案】 AC

13、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。 A.卧床休息 B.脱水降颅压 C.控制高血压 D.扩张血管药物 E.必要时手术治疗 F.抗凝 【答案】 D

14、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 A.炎症 B.先天性畸形 C.退行性改变 D.创伤 E.缺血

F.结缔组织疾病 【答案】

15、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。 A.激素治疗 B.溶栓 C.扩张血管 D.清除自由基 E.手术治疗 F.抗血小板 【答案】 BCD

16、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 A.秋水仙碱 B.丙磺舒 C.糖皮质激素 D.苯溴马隆 E.吲哚美辛 F.别嘌醇 【答案】 AC

17、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.体重 B.性别 C.病因 D.酮症倾向 E.家族史 F.血糖高低 【答案】 B

18、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断\"乙型脑炎\"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10 A.痰细菌培养 B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养 D.血常规 E.胃内灌入冰盐水 F.温盐水灌肠 【答案】 C

19、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。 A.抗CCP抗体 B.抗Sa抗体 C.抗APF抗体 D.抗SSA抗体 E.抗SSB抗体 F.抗Jo-1抗体 【答案】 ABC

20、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断\"乙型脑炎\"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10 A.大剂量山莨菪碱改善微循环 B.应用甘露醇和激素

C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素 D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭 E.迅速使用升压药

F.退热、解痉、镇静等对症治疗 【答案】 ABCD