主治医师之内科主治303高分通关题型题库附解析答案

附解析答案

单选题（共50题）

1、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

A.左回旋支中段 B.左钝缘支 C.右冠状动脉 D.左前降支 E.左第一对角支 【答案】 C

2、主要可引起中毒性肝炎的是 A.甲酸 B.甲苯 C.苯胺 D.三硝基甲苯 E.硝基苯 【答案】 D

3、氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为 A.解磷定 B.氯磷定

C.东莨菪碱 D.糖皮质激素 E.毒扁豆碱 【答案】 C

4、女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是 A.急性胰腺炎 B.肠系膜血栓形成 C.胆道蛔虫症 D.急性胃肠炎 E.急性心肌梗死 【答案】 C

5、呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是 A.消化道出血 B.心悸 C.呼吸困难 D.发绀 E.血尿 【答案】 C

6、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为 A.145.6kJ／kg

B.135.6kJ／kg C.125.6kJ／kg D.115.6kJ／kg E.105.6kJ／kg 【答案】 C

7、 40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。 A.吡喹酮 B.甲苯达唑 C.阿苯达唑 D.硫氯酚 E.左旋咪唑 【答案】 A

8、有关继发性肺结核下列说法正确的是 A.通常发生在受过结核菌感染的小儿 B.容易发生干酪样坏死 C.病理变化单一 D.病灶炎症反应较轻 E.机体缺乏免疫力 【答案】 B

9、某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血压182／110mmHg，不宜使用的措施是 A.口服硝苯地平 B.服用吲哚美辛 C.静脉滴注甘油

D.绝对卧床，夹板固定，局部注射链霉素 E.口服秋水仙碱 【答案】 D

10、对于检查所见不属于小脑病变时的体征 A.指鼻试验不准 B.轮替运动不灵活

C.睁眼站立稳，闭眼时不稳 D.跟膝胫试验不准 E.辨距不良 【答案】 C

11、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。 A.非特异性心包炎 B.结核性心包炎 C.化脓性心包炎 D.心肌炎 E.肿瘤性心包炎

F.梗死后综合征 【答案】 B

12、关于周围神经疾病的说法错误的是

A.糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长

B.糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗

C.面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜

D.三叉神经痛时卡马西平为首选药

E.糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病 【答案】 B

13、男性，32岁。以\"反复腹痛8年\"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 A.结核菌素试验 B.血沉

C.结肠镜回盲部活检 D.大便潜血试验 E.大便细菌培养 【答案】 C

14、下列不是运动神经损伤表现的是 A.肌力下降 B.肌痉挛

C.肢体震颤 D.肌束震颤 E.痛性痉挛 【答案】 C

15、男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验HGB56g／L，RBC2×10

A.补充叶酸和维生素B B.糖皮质激素治疗 C.补充铁剂治疗 D.环孢素治疗 E.切脾治疗 【答案】 D

16、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是 A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.司密斯志贺菌 E.宋内志贺菌 【答案】 A

17、夜尿增多是指 A.夜间排尿次数增加

B.夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半 C.Ⅴ期糖尿病肾病的表现 D.睡前大量饮水后 E.夜间使用利尿剂后 【答案】 B

18、克罗恩病较特异的组织学表现 A.裂隙溃疡 B.肠壁各层炎症 C.非干酪坏死性肉芽肿 D.肠壁淋巴管扩张

E.淋巴组织增生、纤维组织增生 【答案】 C

19、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月， 体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB 62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。 A.长春新碱 B.环磷酰胺

C.大剂量丙种球蛋白 D.糖皮质激素 E.脾切除 【答案】 D

20、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A.补液 B.抗感染 C.补液+胰岛素 D.纠正电解质紊乱 E.补碱性液 【答案】 C

21、患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为 A.缩窄性心包炎 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.急性纤维蛋白性心包炎 D.急性心包压塞 E.以上均不是 【答案】 A

22、对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是 A.任何狼疮患者均不影响生育 B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转 C.妊娠时禁服泼尼松

D.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠 E.不要结婚 【答案】 D

23、急性间质性肾炎的病变主要位于 A.肾血管 B.肾间质及肾小管 C.肾间质 D.肾间质及肾小球 E.以上均不是 【答案】 B

24、关于低密度脂蛋白(LDL)描述错误的是 A.LDL含量升高不引起血浆混浊 B.LDL义可分为LDL

C.血浆LDL水平升高与心血管病患病率和病死率升高有关 D.VLDL是LDL的降解产物

E.主要作用是将胆固醇从肝内运送至肝外组织 【答案】 D

25、肝细胞合成功能差 A.血浆白蛋白降低 B.血清抗核抗体阳性 C.血清Ⅳ型胶原升高 D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性 【答案】 A

26、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进 A.X线钡餐检査 B.胃镜 C.腹部B超 D.B超 E.血管造影 F.腹部CT 【答案】 B

27、三叉神经痛最有效的首选药物是 A.氯硝西泮 B.维生素B C.巴氯芬 D.卡马西平 E.苯妥英钠 【答案】 D

28、一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹 A.左鼻唇沟浅 B.左眼裂大 C.左口角下垂 D.示齿口角左歪 E.左额纹消失

【答案】 D

29、患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进 B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎 D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂 E.风湿性心脏病合并贫血 【答案】 C

30、女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神志清、血压75／45mmHg，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10 A.血培养 B.血乳酸测定 C.肌酸磷酸激酶测定 D.溶解物试验

E.血清丙氨酸氨基转移酶测定 【答案】 D

31、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块 A.抗结核治疗 B.SASP

C.肾上腺皮质激素 D.抗生素 E.手术 【答案】 A

32、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点 A.属于自身免疫性疾病 B.病情发展比较稳定

C.机制与不能识别自身组织与外来抗原有关 D.可并发狼疮肾 E.可以蝶形红斑 【答案】 B

33、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是

A.血中结合钙降低 B.低血钾症

C.高血钠症继发脑水肿 D.血中游离钙降低 E.血钙总量降低 【答案】 D

34、.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查

体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L A.肝性脑病 B.脑出血 C.休克 D.贫血 E.低血糖昏迷 【答案】 A

35、心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是 A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房颤动 D.窦性心动过速 E.心房扑动 【答案】 C

36、对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的 A.血压下降，脉压小 B.神志尚清，但烦躁、焦虑 C.呼吸深而快 D.面色和皮肤苍白 E.肢端湿冷 【答案】 A

37、男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。 A.四环素 B.氯霉素 C.青霉素 D.头孢菌素 E.红霉素 【答案】 A

38、以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是 A.LA2 B.ICAS C.GA D.TPO E.ICA 【答案】 D

39、慢性锰中毒典型的临床表现是 A.锥体外系损害表现 B.周围神经炎 C.贫血

D.脑衰弱综合征

E.自主神经功能紊乱 【答案】 A

40、痉挛性截瘫 A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态

E.鸭步下述疾病的步态是 【答案】 C

41、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是 A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗 B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月 C.术前至术后均有正规治疗至少3个月

D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年 E.术前不必用药 【答案】 D

42、对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的 A.是间断的

B.也称为肺泡呼吸音 C.具有600Hz的频率

D.亦可在气管表面听到 E.由于肺泡的扩张而产生 【答案】 D

43、对于糖尿病并发症正确的叙述是

A.肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变 B.糖尿病酮症酸中毒的发病率最高

C.肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因

D.心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％ E.高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因 【答案】 D

44、原发性痛风的防治目的不包括 A.增加体重 B.防止尿酸盐沉积 C.防止肾功能损害 D.防止尿酸结石形成 E.迅速终止急性关节炎的发作 【答案】 A

45、医学道德评价的方式有 A.社会、传统习俗和内心信念 B.传统习俗、患者评价和自我反省 C.患者评价、同行评价和自我评价

D.社会、同行评价和自我评价 E.患者评价、同行评价和内心信念 【答案】 A

46、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的 A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖机能 【答案】 D

47、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10 A.急性白血病 B.急腹症

C.血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.急性关节炎 【答案】 D

48、62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞 A.大脑后动脉

B.大脑前动脉 C.大脑中动脉 D.椎-基底动脉 E.小脑后下动脉 【答案】 C

49、高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是 A.胆酸螯合树脂类 B.烟酸类

C.HMG-CoA还原酶抑制剂 D.氯贝丁酯类

E.亚油酸及其复方制剂 【答案】 C

50、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 A.胸部CT检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸水癌胚抗原测定 D.胸水脱落细胞检查 E.胸水中LDH测定 【答案】 D

多选题（共30题）

1、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服\"降压O号\"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。 A.钙拮抗剂治疗效果好 B.肾功能损害少见 C.对多种药物耐药 D.容易出现体位性低血压 E.对利尿剂不敏感 F.脉压小 【答案】 AD

2、患者女，岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.抗病毒治疗 B.胶体渗透压降低 C.便秘

D.门脉压力升高 E.肝性脑病 F.肝肾综合征 【答案】 BD

3、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐输注 B.肝素抗凝

C.静滴地塞米松20mg／天 D.小剂量阿糖胞苷化疗 E.血浆置换术 F.输注新鲜血浆 【答案】 AC

4、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。 A.氨溴索祛痰 B.控制感染 C.保持呼吸道通畅 D.解痉平喘 E.持续低流量吸氧 F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒 【答案】 ABCD

5、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括 A.急性间质性肾炎 B.急性或亚急性肝坏死 C.类流感综合征

D.癫痫样发作

E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等 【答案】 ABC

6、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收

B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点

E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A

7、患者女，46岁，因\"颜面皮疹、周身水肿3个月\"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.6×10 A.网状青斑 B.结节红斑 C.反复动静脉血栓 D.关节变形 E.溶血性贫血 F.毛囊炎 【答案】 AC

8、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.潜伏期 B.急性加重期 C.间歇期 D.稳定期 E.恢复期 F.急性爆发期 【答案】 BD

9、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。 A.大量饮水 B.急性应激状态 C.严重感染 D.手术

E.胰岛素使用不当 F.便秘 【答案】 A

10、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A A.螺内酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次 C.氨氯地平5mg，每日1～2次 D.特拉唑嗪2mg，每日1次 E.氢氯噻嗪50mg，每日1次 F.氯沙坦100mg，每日1次 【答案】 CD

11、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10 A.血气分析 B.染色体检查 C.血常规 D.胸部CT检查 E.腹部超声检查 F.骨髓细胞学检杳 【答案】 BC

12、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有 A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖苷类药物 C.异烟肼 D.丙硫异烟胺 E.氟喹喏酮类药 【答案】 ABD

13、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10 A.抑酸 B.抑制胰酶 C.补液 D.胃肠减压 E.禁食水 F.抗炎 【答案】 BD

14、患者女，岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.大量排放腹水加输注白蛋白 B.经常下地活动

C.经颈静脉肝内门体分流术 D.肝移植 E.应用保肝药物

F.大量输注红细胞 【答案】 ACD

15、患者女，岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.感染

B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.便秘

E.静脉输注白蛋白 F.上消化道出血 【答案】 ACD

16、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.胸腹矛盾运动 B.双肺听诊广泛哮鸣音 C.pH值降低 D.脉率>120次/分 E.焦虑、烦躁 F.讲话中断 【答案】 AC

17、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A A.ACEI

B.中枢神经抑制剂 C.血管紧张素受体拮抗剂 D.钙离子拮抗剂 E.β受体阻滞剂 F.α受体阻滞剂 【答案】 ACD

18、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 A.口服吡喹酮治疗 B.干扰素 C.抗生素治疗 D.免疫抑制剂 E.抗癫痫治疗 F.甘露醇 【答案】 A

19、患者男，43岁，以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤

及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.糖皮质激素治疗不缓解

B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者 C.转氨酶增高者 D.重度贫血者

E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者 F.脾切除不缓解 【答案】 A

20、患者，男性，44岁。因\"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月\"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 A.肠梗阻 B.转移性肝癌 C.肝寄生虫病 D.直肠癌 E.肝脓肿 F.胆结石 【答案】 BC

21、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.残气量增加 B.残气量下降 C.肺活量下降 D.残气量/肺总量下降 E.第一秒用力呼气容积增加 F.最大呼气中期流速显著下降 【答案】 AC

22、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 A.血常规 B.有无恶性肿瘤 C.血压 D.有无脱发 E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现 【答案】 AC

23、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。 A.TRAB转为阴性 B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常 E.粒细胞减少 F.肝功损害 【答案】 AB

24、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 A.秋水仙碱 B.丙磺舒 C.糖皮质激素 D.苯溴马隆 E.吲哚美辛 F.别嘌醇 【答案】 AC

25、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。 A.吸烟 B.饮酒 C.高血压 D.糖尿病 E.高脂血症

F.摄钠过多 【答案】 ACD

26、患者男，31岁，因\"间断上腹部疼痛10年，加重2个月\"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。 A.奥美拉唑 B.法莫替丁 C.埃索美拉唑 D.枸橼酸铋钾 E.兰索拉唑 F.雷贝拉唑 【答案】 BD

27、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进 A.抗酸药治疗 B.静脉补充血容量 C.维持水、电解质平衡 D.生长抑素减少血流量 E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】 ABCD

28、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。 A.大剂量青霉素 B.胸膜粘连术

C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息 D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食 E.抗厌氧菌 F.糖皮质激素 【答案】 AD

29、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。 A.痰结核菌涂片 B.PPD

C.纤维支气管镜 D.肺功能 E.肺增强CT F.D-二聚体 【答案】 ABC

30、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／

80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 A.胺碘酮 B.地西泮 C.抗菌药物 D.吸痰

E.吸氧1～3L／min F.吸氧3～5L／min 【答案】 CD