光明中医２００８年１０月第２３卷第１０期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８．Ｖｏｌ ２３．１０ ・１５４３・ 加社交活动等康复治疗措施相一致，做好这些工作并使患者长 期坚持的前提是医师一定要做好患者及亲属的沟通和教育工 作。医患之间的交流沟通不仅是病史的采集，也是治疗活动的 参考文献 ［１］杨放如．躯体疾病与抑郁障碍［Ｊ］．中国医刊，２００５，４０（１１）：５ｌ一５３ ［２］谢斌，董华军．抗抑郁药及治疗研究进展［Ｊ］．中国医刊，２００７，４２ （３）：５８—６２ 开始。从心身医学角度看，一切治疗、一切交往都包含了心理 治疗 Ｊ。随着现代医学模式的转变，医师要从综合治疗的高 度，加强患者沟通和教育的有效性和主动性，这也是医师树立 以患者为中心事业理念的重要组成部分。 ［３］赵旭东．心身医学基本服务技术［Ｊ］．中国医刊，２０Ｏ４，３９（６）：５３—５６ （本文校对：朱磊收稿日期：２００８—０６—２６） 健脾利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变 苏礼和 河南省泌阳县中西医结合眼科医院（４６３７００） 摘要：目的：观察健脾利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法：将患者ｌ１ｌ例随即分为两组治疗组５６例 （５６眼）采用健脾利水中药，对照组５５例（５５眼）采用西医支持疗法每日口服维生素Ｃ，观察用药后两组患者视力、眼底以及自觉症 状改善情况。结果：治疗组明显优于治疗组，经统计学处理ｚ ＝５．１１，Ｐ＜０．０５，有显著意义。结论：健脾利水法治疗中心性浆液性 脉络膜视网膜病变能有效的改善患者眼部及全身症状。 关键词：视网膜病变；中浆；视瞻有色；中医药疗法；健脾利水法；中医眼科学 中心性浆液性脉络膜视网膜病变是以单眼视力轻度下降， 视物变暗或色调变黄，视物变形并有相对暗区且易于反复发作 表１中心性浆液性脉络膜视网膜病变两组疗效比较例（％） 的常见眼病。笔者在临床中应用健脾利水法对该病进行治疗， 收到较好效果。现报告如下： １资料与方法 １．Ｉ临床资料观察患者１１１例（１１１眼），男６９例（６９眼），女 下降，视物变色变形为特征的一种常见眼病，好发于中青年人， 与劳累、情绪波动、压力过大、感冒等诱因有关，属于中医“视瞻 ４２例（４２眼）；年龄３５—５４岁，平均４３岁。其中由于睡眠不足 引起者３２例，情绪波动后发病者２６例，工作压力过大引起者 ２３例，感冒后发病者１４例，无明显诱因者６例。视力在０．８－－ １．０者７１例，０．６—０．８者２３例，小于０．６者ｌ７例。 有色”的范畴。目前，西医尚无有效药物。我们在临床中发现 应用健脾利水中药多能收到较好效果。中医认为：黄斑属脾而 脾为后天之本，气血生化之源。脾气健运则气血充足，目得精 气营血之养，目光敏锐；脾失健运，精微化生不足，目失所养则 １．２方法将１１１例患者随机分为两组。治疗组５６例（５６眼） 采用健脾利水中药（自拟方：茯苓、泽泻、白术、苡仁、车前子、当 归、赤勺、茺蔚子等）为基本方随症加减。黄斑部水肿较为明显 加泽兰，猪苓；渗出较多加昆布、海藻；黄斑部色素紊乱较甚加 视物不明；清阳出上窍，清阳之气上达目窍则眼维持辨色视物 功能的正常发挥而只有脾气上升，清阳之气方可升运于目，目 得清阳之气温煦才能窍通目明。眼视光的发越也与脾有关。 菟丝子、楮实子、枸杞子。每日一剂，水煎分两次温服。对照组 ５５例（５５眼），采用西医支持疗法每１３口服维生素ｃ，维生素Ｂ ， ０．２ｇ三次每日。１５天为一疗程，用药两疗程后观察患者视力、 眼底以及自觉症状改善情况。 １．３疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》及惠延年主编 因此，脾气健运与黄斑部疾病有直接的联系。近年来，随着人 们生活节奏的加快，生活压力也越来越大，饮食不节，思虑过度 等不良生活习惯损伤脾气，脾失健运，运化水湿功能减退则黄 斑水肿、视物变形、眼前有踣影；聚湿生痰则黄斑部有渗出。我 们在临床中运用健脾利水法运用茯苓、白术益气健脾治其本， 使脾运化水湿功能恢复；泽泻、苡仁、车前子利水渗湿治其标， 以利于水肿的吸收，黄斑功能的恢复；随症加减，酌情加软坚散 结的昆布、海藻以促进渗出的吸收；菟丝子、楮实子、枸杞子等 补益肝肾助脾气恢复视力，以上药物应用共同达到标本兼治的 《眼科学》，段俊国主编《中西医眼科学》制定。治愈：视力提高 到１．０或以上，眼底黄斑部水肿消失渗出吸收，眼前暗影视物 变形基本消失；好转：视力提高１行以上，眼底黄斑部水肿减轻 渗出减少，眼前暗影视物变形减轻；无效：临床症状及体征没明 显变化。 ２结果 目的。我们在临床中还发现，运用健脾利水法不但能改善患者 的眼部症状而且还能有效的改善患者的全身症状如失眠等，与 在临床疗效方面治疗组明显优于治疗组，经统计学处理 ＝５．１１，Ｐ＜Ｏ．０５，有显著意义。见表１： ３讨论 单纯西药支持疗法相比能缩短病程减少复发。 中心性浆液性视网膜脉络膜病变简称中浆，是以视力轻度 （本文校对：李彦知收稿日期：２００８—０６一Ｉｏ）
