河北中医２０１３年１月第３５卷第ｌ期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．１ １３９ 中药外治法治疗癌性疼痛临床及实验研究进展 黄逸姣 （南京中医药大学２００６级中西医结合本硕连读班，江苏【关键词】 疼痛；癌；外治法；中药疗法；综述 南京２１００４６） 【中图分类号】Ｒ４４１．１；Ｒ７３０．２６７；Ｒ一５【文献标识码】Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０１３）０１—０１３９—０３ 癌性疼痛是癌症晚期患者最常 外敷于疼痛相应的体表部位治疗癌性 对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组有效者平均 见、最痛苦的症状之一。据世界卫生 疼痛３０例。结果：完全缓解６例，明显 起效时间（２３．１７．４－１３．２４）ｍｉｎ，对照组 组织（ＷＨＯ）统计，每天至少有５００万 缓解１１例，中度缓解６例，轻度缓解５ （６５．３８ ４－２４．８６）ｍｉｎ，治疗组较对照组 癌症患者被疼痛折磨，新诊断为癌症 例，未缓解３例，有效率９０．３％；２４ ｈ 短（Ｐ＜０．０１）。研究还发现，辛香止痛 的患者中约有１／４伴有疼痛，治疗过 起效５例，４８ ｈ起效６例，３６ ｈ起效１１ 吸入剂对轻、中度癌性疼痛具有较好 程中约有１／３患者伴有疼痛，进展期 例，３６ ｈ以后起效６例；疼痛缓解时间 的治疗效果，并且对鼻咽癌及上颌窦 约有３／４伴有疼痛…。癌性疼痛往往 最长２个月，最短１５ ｄ，平均２８ ｄ。 癌所致的头颈部疼痛疗效尤佳。 此法组方灵活，适用于 比癌症所致的死亡更令患者畏惧，有 １．２涂擦法 此法是将药物用适当 １．４灌肠法效缓解癌性疼痛能大大改善癌症患者 的溶剂浸泡后，取药液涂抹疼痛处以 治疗消化系统肿瘤疼痛，还可在不同 生存质量。近年来，中医药治疗癌性 达到治疗的目的，因制作、使用简便， 程度上消灭癌细胞，缩小肿块，促进胃 疼痛取得了一定进展，其中中药外治 止痛效果较好，故易被患者接受。龙 肠功能恢复。史荣康等 在硫酸吗啡 法可避免口服所造成的药物在体内代 德森等 用棉签蘸取肿消痛液（药物 缓释片口服２４ ｈ后，加镇痛散积液（药 谢过程中药量、药效降低和某些毒副 组：市场售６０度白酒５００ ｍＬ，丹参 物组成：鼠妇１５０ ｇ，生马钱子７．５ ｇ，胆 作用，尤其是癌症晚期患者存在正气 ６０ ｇ，川乌头１５ ｇ，全蝎３０ ｇ，蜈蚣２０ 南星５０ ｇ，蜈蚣１０条，重楼、延胡索、黄 内虚、不耐攻伐及脾失健运的特点，单 条，莪术１０ ｇ，白花蛇舌草３０ ｇ，蟾蜍皮 芪、党参各７５ ｇ，乳香、没药各３０ ｇ）治 靠口服药物治疗效果不佳，中药外治 ３张，冰片１０ ｇ。将蟾蜍皮放阴凉处阴 疗癌性疼痛４７例。方法：镇痛散积液 法有相对优势。兹将近年来中药外治 干，然后将诸药纳入瓶内，用白酒浸泡 使用时热水浸泡加热，用注射器抽药 法治疗癌性疼痛情况综述如下。 密封３ ｄ）轻轻擦拭癌肿局部及疼痛放 液适量，取小号导尿管并用导管连接 １临床治疗 射部位治疗８８例。结果：８４例均有良 注射器，按照灌肠常规操作规程，将小 １．１贴敷法 此法是将药物敷贴于 好的止痛效果，其中１０ ｍｉｎ以内痛止 号导尿管插入肛门约１５ ｃｍ，然后用微 疼痛部位，有效成分经穿透皮肤、黏膜 ３５例，１１～１５ ｒａｉｎ痛止或显著缓解４９ 泵控制进药速度（以２～３ ｍＬ／ｍｉｎ为 吸收而治疗癌性疼痛，使用方便，见效 例，总有效率９５．４５％。陆益等 用香 宜），每次给药１００～１５０ ｍＬ，每日２— 快且疗效持久，是临床使用最多的方 术止痛酊（由川乌头、延胡索、莪术、乳 ３次，每日给药总量控制在１５０～ 法。龚金兴等 用消症止痛膏（药物 香、没药和冰片等组成，经６５％乙醇浸 ３００ ｍＬ。门诊患者可改为直肠内滴注 组成：阿魏５０ ｇ，马钱子１００ ｇ，生大黄 泡后回流提取）外涂于癌痛相应的体 给药。结果：药物起效时间一般在用 １００ ｇ，五倍子１００ ｇ，冰片５０ ｇ。以上 表部位治疗癌性疼痛２Ｏ例。结果：总 药后３０ ｍｉｎ左右，维持时间４—６ ｈ，总 药物经浸泡、煎煮、过滤、浓缩、凝固、 有效率９０．０％，起效时间（２５．２３± 有效率８３．０％。 冷凝而成膏剂）涂在棉筋纸上，按肿瘤 ５．６２）ｍｉｎ，镇痛持续时间（５．５８± １．５热奄包此法多选药性走窜、气 疼痛范围大小敷上膏药，用纱布、胶布 １．０５）ｈ，且治疗后血液流变学指标较 味芳香浓烈及穿透性强的药物，止痛 密封固定，治疗癌性疼痛１１０例。结 治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５）。 果：总有效率８９．０９％，持续缓解时间 效果良好，且热奄包自身的热量可辅 １．３鼻疗法此法是通过鼻腔给药， 助扩张局部血管，促进药物吸收。邢 （６．６８±６．４５）ｈ，起效时间（０．３３± 吸收快而起效迅速。王瑞平等 用辛 海燕等 用中药热奄包（药物组成：雄 ０．１８）ｈ，且无不良反应。李海舟 用 香止痛吸人剂（江阴天江药业有限公 黄６０ ｇ，明矾６０ ｇ，冰片１０ ｇ，青黛 癌痛贴（由鳖甲、蟾蜍、土鳖虫、血竭、 乳香、没药、冰片、麝香、蜈蚣等组成） 司，国药准字Ｚ１９９９１０６３）鼻吸人给药 ６０ ｇ，芒硝６０ ｇ，乳香６０ ｇ，没药６０ ｇ， 治疗癌性疼痛５０例，并与消炎痛口服 血竭３０ ｇ等。以上药物研细末和匀， 治疗５０例对照观察。结果：治疗组总 以布包入锅，加水３ ０００ ｍＬ，煮沸后加 作者简介：黄逸姣（１９８９一），女，本硕连读 有效率７２％，生活质量稳定率８０％；对 入毛巾，同煮１ ｈ，取出甩干，温度降至 生。研究方向：中医内科肿瘤。 照组分别为５２％、６０％，治疗组均优于 ４０℃左右）外敷治疗癌性疼痛２５例， １４０ 可北中医２０１３年１月第３５卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．１ 誊 蓊 雾 竺篓 麓惹内单胺 类神经递质含量密切 篓 囊一蘸 蚕 河北 医２０１３年１月第３５卷第ｌ期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．１ １４１ 中医药治疗多囊卵巢综合征临床研究进展 郭晶晶 张晓建 （南京中医药大学２０１０级硕士研究生，江苏南京２１００２９） 【关键词】 多囊卵巢综合征；中药疗法；综述 【中图分类号】Ｒ一０５；Ｒ７１１．７５０．５３１；１：２１７３７．３１０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１（／／２—２６１９（２Ｄ１３）０１—０１４１一（１３ 多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｎ— 位主要在肾、在肝、在睥，谨守病机，并 萸１０ ｇ，巴戟天ｌ０ ｇ，淫羊藿１０ ｇ，菟丝 ａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是一种以月经紊 临证加减治疗其伴随主要症状。刘莹 子２０ ｇ，当归１２ ｇ，桃仁１０ ｇ，山慈姑 乱、排卵障碍、高雄激素血症以及多囊 等 将６２例ＰＣＯＳ患者辨证分为肾虚 １０ ｇ，胆南星６ ｇ，半夏１０ ｇ，茯苓１２ ｇ； 卵巢为特征的疾病，１９３５年由Ｓｔｅｉｎ和 肝郁型４３例和肾虚痰湿型１９例，分别 肾虚肝旺型药用：牡丹皮１２ ｇ，柴胡 Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ首次报道。一般认为，ＰＣＯＳ 采用补肾调肝法和补肾化痰法治疗。 ６ ｇ，当归１２ ｇ，青皮１０ ｇ，淫羊藿１０ ｇ， 在青春期和育龄期妇女中发生率均较 补肾调肝法基本药物组成：菟丝子 熟地黄１２ ｇ，山茱萸１２ ｇ，桃仁１０ ｇ，麦 高。为５％一１０％，无排卵性不孕妇女 ３０ ｇ，白芍药１５ ｇ，巴戟天２０ ｇ，柴胡 芽１５ ｇ，谷芽１５ ｇ；肾虚血瘀型药用：生 中约７５％，多毛妇女可高达８５％以 １０ ｇ，当归１２ ｇ，随证加减；补肾化痰法 地黄１０ ｇ，白芍药１０ ｇ，知母６ ｇ，何首 上…。中医无此病名的记载，因ＰＣＯＳ 基本药物组成：菟丝子３０ ｇ，白术１６ ｇ， 乌１０ ｇ，当归１０ ｇ，淫羊藿１０ ｇ，补骨脂 具有多种症状，根据其症状可归属于 巴戟天２０ ｇ，苍术１５ ｇ，茯苓１２ ｇ，清半 １５ ｇ，丹参１０ ｇ，红花６ ｇ，赤芍药１０ ｇ， 月经后期、月经过少、闭经、不孕、瘾瘕 夏９ ｇ，陈皮１０ ｇ，随证加减。２型每１３ 桃仁１２ ｇ。连续治疗４个月。结果：基 等范畴。近年来越来越多的临床研究 均服１剂，经期不停药，３个月为１个 础体温（ＢＢＴ）恢复双相２２例，恢复行 证实，中医药治疗ＰＣＯＳ疗效确切，避 疗程，服药至连续３次正常排卵结束， 经２５例，治愈率４５．５％，有效率 免了长期应用激素治疗的副作用。我 若至第４个疗程时仍未连续３次正常 ９３．９％。郑泳霞 将９０例ＰＣＯＳ患者 们将近５年来中医药治疗ＰＣＯＳ的临 排卵，则复查各项指标后终止妊娠。 随机分为观察组和对照组，各４５例。 床研究综述如下。 结果：补肾调肝法治疗４３例，愈显率 对照组于月经第５ ｄ起二甲双胍 １辨证论治 ６０．４６％，有效率８８．３７％；补肾化痰法 ５００ ｍｇ，每日２次口服；稀发月经或无 辨证论治是中医学的核心和关键 治疗１９例，愈显率５２．４６％，有效率 排卵者克罗米芬１００ ｍｇ，每日１次口 所在，通过收集临床四诊资料，辨别病 ８４．２１％。２型治疗后患者血清黄体生 服，连用５ ｄ；闭经者黄体酮１０ ｍｇ／ｄ肌 成激素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ）明显降低，月经 肉注射，同时维生素Ｅ １００ ｍ ｄ口服， △通讯作者：江苏省南京市中医院妇科，江 情况较前明显改善。沈国兵等 采用 连用１５ ｄ。以上为１个周期，３个周期 苏南京２１０００１ 辨证治疗ＰＣＯＳ ３３例，辨证分肾虚痰 为１个疗程。观察组在对照组治疗基 作者简介：郭晶晶（１９８７一），女，学士，硕士 湿、肾虚肝旺、肾虚血瘀３型。肾虚痰 础上，中医辨证论治，选方用药，每日１ 研究生在读。研究方向：多囊卵巢综合征。 湿型药用：熟地黄１５ ｇ，山药１５ ｇ，山茱 剂，连用３个月为１个疗程。结果：观 ・◆－◆＿◆－．＿．・－ ◆ ◆ｍ◆ ◆一◆＿．＿◆－．－◆－．－●一・● ◆＿◆＿．＿◆－－－ 一◆＊－・ 一◆＿◆。◆一◆＿．＿◆＿’・ 一◆－．－’‘ ＿◆。。 一‘●ｒｍ ’ 珍国医国药，２００７，１８（１）：５８—５９． ［１０］杨长春．熏蒸水浴疗法治疗癌性疼 ［１４］李园．祛痛喷雾酊治疗癌性疼痛的 ［６］ 王瑞平，杨文娟．辛香止痛剂治疗癌 痛４８例［Ｊ］．中国民间疗法，２００１，９ 临床与实验研究［Ｊ］．中医杂志， 性疼痛疗效观察『Ｊ］．中医研究， （３）：１３． １９９９，４０（１Ｏ）：６０９—６１１． １９９７，１０（３）：３７—３９． ［１１］潘敏求，蒋益兰，苏旭春，等．三王止［１５］贾英杰，张莹，孙一予，等．化坚拔毒 ［７］史荣康，周兴宏，丁琼，等．镇痛散积 痛膏实验研究［Ｊ］．湖南中医杂志， 膜对癌性疼痛镇痛机制的实验研究 液直肠内给药治疗癌性疼痛初探 ２００１，１７（２）：５５—５７． ［Ｊ］．天津中医药，２００９，２６（１）：６８． ［Ｊ］．实用中医药杂志，２００７，２３（１）：５ ［１２］ 陈树泉，王兆香，赵守荣，等．康复止 ［１６］ 牛红梅．癌痛欣滴鼻剂治疗癌痛的 ６． 痛膏治疗癌性疼痛的临床和实验研 临床与实验研究［Ｊ］．山东中医药大 ［８］邢海燕，卞美广，孙爱云，等．中药热 究［Ｊ］．山东中医杂志，２００１，２０（５）： 学学报，１９９９，２３（６）：４３０－４３３． 奄包治疗癌性疼痛的临床观察［Ｊ］ ３３２—３３３． ［１７］刘安，魏静，谭镇岳．复方苦参注射 四川中医，２０１０，２８（９）：６５—６６． ［１３］ 刘耀，李忠，白桦，等．镇痛膏外用缓 液缓解癌痛的临床与实验研究［Ｊ］． ［９］周宜强．癌痛灵喷雾剂治癌痛的临床 解癌性疼痛的作用及相关机制研究 吉林中医药，２００５，２５（６）：５４． 与实验研究［Ｊ］．中医研究，１９９５，８ ［Ｊ］．中医学报，２０１０，２５（４）：６１１一 （收稿日期：２０１２—０６—１１） （５）：１７—１９． ６１５．
