中西医结合心血管病杂志rdvlrDll6Jnrtlrlfntrtldtrdtnlh206年月26第4卷第(期d、恻dJl4N急性肺栓塞患者早期的心电图特征和临床价值王吉丽山(东省寿光市人民医院【摘要】目的。山东寿光262700)。对急性肺检塞患者早期心电图特征及临床价值进行分析和总结方法选择2014年7月一2016年7月在我院治疗的急性肺检塞患者40例早期诊断时均采用了心电图检查对其临床资料进行回;顾性分析结果37例心电图出现了异常以窦速房速及房产为表现的心率失常最多约占8250%其次是工导S波较深者约占6250%诊断符合率为9250%结论在急性肺检塞患者的早期诊断中行心电图检、。查为医师进行临床诊断提供了可靠依据【关键词】急性肺检塞具有重要的诊断价值。;心电图;临床价值[中图分类号]R5635DOI:1016282[文献标识码]B一[文章编号]3ISSNZO95668120161907602一kinll9336r/201619050j/肺栓塞是临床常见的呼吸内科疾病主要是由脱落的血栓或其他物质及其他分支而引起的病变临床表现多cnc讨论、急性肺栓塞在临床呼吸内科疾病中属常见病、多发种多样患者常伴随呼吸困难咯血剧烈胸痛发热等][一系列症状l现阶段临床诊断肺栓塞的手段虽然有了。、、、病具有发病急病情变化快等特点随时可能威胁到患者的生命安全通常情况下急性肺栓塞早期并无特意的。较大进步但在急性肺栓塞的筛选及诊断角度看、仍以血临床症状疗气血气分析报告1。心电图为主要检查手段。我院对40例疑似急误诊的可能性较高若未能及时正确诊断治将会带来严重后果现阶段CT超声心电图等手。、、性肺栓塞的患者应用了早期心电图检查线将详情作如下段是常用的检查手段而这些手段的检查结果可为临床进行诊断与后期治疗提供可靠数据心电图是一种操作简。资料与方法11单、价格低廉的设备。且对急性肺栓塞诊断具有一定辅助一般资料作用。。选取2014年7月一2016年7月我院呼吸科内科收治的急性肺栓塞患者40例40一70、作为研究对象男28例;2例女1:、;年龄、平均年龄(505士45)岁既往病史糖尿;:病高血压脑梗塞及心脏病临床表现胸闷心悸呼吸困难胸痛气短等岁、、。我院对40例急性肺栓塞患者均进行了早期心电图检查观察表1可见在40例患者的心电图表现中最常见的为窦性行心动过速与房性心律失常之所以出现这种现象主要是每博心输出量发生改变减少了左心室的每搏][输出量导致低氧血症使患者心率加快研究z发现急。。LZ方法0min一6h这段时间内在患者发病12导及时对患者行1性肺栓塞早期诊断的一项重要指标则是T波倒置它也是判断疾病程度的指标当T波倒置范围左移时急性肺栓塞的IQH工T工工I重点观察心电图的SaR的主波变化v及心电图异常情况并分析住院期间患者的心电图表现与联心电图检查程度也会随之加重本组共21例TVIV3倒置所占比例高达5250%原因可能是急性肺栓塞后肺循环阻力增加。一特征2。右心室内压力也随之增加也会增加当右心室变大时其氧需求量并会导致冠状动脉供血情况发生改变。最终结、果一、、3例心电图出现了异常包括心7律失常Tvlv3倒置完全不完全右束支阻滞QmTm等特征表现3例心电图正常心电图表现中以窦速;房速及房产为表现的心率失常最多约占8250%其次是工导S波较深者约占6250%所有患者均经临床病理证实为急性肺栓塞心电图检查的符合率为9250%(37/40)见表1。本研究40例患者中造成心肌缺血严重时还可引起心肌电活动的复极过程变化最终引起T波倒置同时波倒置深度一般会在05mV、故V4VS也会受影响][肌缺血或心肌梗死的可能性也较大有研究s称。以上且多呈对称状态、误诊为心IQsTHIHI是肺栓塞在心电图表现中的特异性改变。本组共11例患者。。。的心电图资料中出现sIQH工THI还包括顺钟向转位电轴右偏][因此传导阻滞肺型P波等a、、。。、急性肺栓塞的心电图改变完全性与不完全性右束支若临床诊断过程中有患、表140例急性肺栓塞患者心电图的特征表现n者出现不明原因的胸痛。心电图表现51>01m、所占比例(%)v、256250心率失常(房颤窦速房速)TVIV3倒TVIVZ倒一一32113202805急性右心衰竭等症状时且心电图资料中包含上述这些指标应警惕是肺动脉栓塞此外由于心电图对肺动脉栓塞诊断的阳性率直接决定于病变程度敏感性较低在小肺动脉分支栓塞中、呼吸困难置置5250325050刀0心电图往往无明显改变QlllTlll性肺栓塞关报道5[]阐述的基本一致由上述可知故心电图阴性也不可急于排除急而应结合患者资料进行更合理的判断这与相。。完全不完全右束支阻滞SIQlllTlllTVI一0111835200心电图检查是急性肺栓塞诊断的重要辅27502住00叹50助手段、但因为肺栓塞者的心电图表现多变。4倒置V正常诊漏诊等情况在分析心电图表现时者的临床资料进行诊断以提高诊断结果的科学性容易造成误还应充分结合患、准确性。中西医结合心血管病杂志11期年7月A第卷第9」山AO1aoacaeeeaeaO、eaoe】11egaeeaoaM1o19MediCil77超敏C反应蛋白【摘要】目的。、脂蛋白a及D二聚体检测在冠心病诊断中的意义一宋暖(郑州大学附属医院(南阳医院)/南阳市中心医院检验科一、河南南阳一473000)反应蛋白sCRP为(h2mg/L)/不稳定型心纹痛组7血清脂蛋白以水平为(46士582)mg/LD二聚体为(2358士36)7雌L0例s以hCP为(85士26)mg几血清脂蛋白水平为(2185士384)mgL/D二聚体为(1248士249)卜gL/R稳定型心纹痛组55例hsCRP为(42士15)mg几血清脂蛋白以水平为(1057士231)mg几D二聚体为(603士1)卜g几对照组100例hsCRP为(20士03)mg几血清脂蛋白以水平为(503士85)mg几病诊断中的意义型心纹痛组稳定型心纹痛组选择同期健康体检者10例为对照组脂蛋白以及D二聚体水平(hsCR)P结果急性心肌梗死组75例一、脂蛋白。及D二聚体检测水平在冠心探讨冠心病患者超敏C反应蛋白(hsCR)P方法选择冠心病患者20例根据患者的发作类型分为急性心肌梗死组不稳定检测一四组患者的超敏C一。168士6一一一一一一以二聚体为(318士169)雌几由以上结果可知急性心肌梗死组hsCRP脂蛋白及D二聚体水平明显不稳定型心纹痛组高于不稳定型心纹痛组稳定型心纹痛组及对照组差异有统计学意义(尸<005)D一一、一、hs脂蛋白以及D二聚体水平明显高于稳定型心纹痛组及对照组差异有统计学意义(P<005)以型心纹痛组hsCRP<005)结论P脂蛋白及D二聚体水平明显高于对照组差异有统计学意义(CRP一、一、一稳定一。检测水平对于冠心病的诊疗具有重要的意义血超敏C反应蛋白(hCRP);脂蛋白;及D二聚体;【关键词】C反应蛋白质脂蛋白。D二聚体冠心病[中图分类号]R5414[文献标识码]B[文章编号]ISSNZO956681201619s以一一、一。一07702/201619051j/nk`nll9336r目前人们生活水平迅速的提高并且由于生活方式发生了很大的变化以及随着老年人口的迅速增加冠心病的发病率迅速增长严重危害人们的生命健康l[]冠心病DOI:1016282ci一300一r/min离心10、min后分离血清。检测超敏c反应蛋白(hsCPRL3脂蛋白以的水平统计学方法)的发生比较复杂涉及到血脂异常、炎症反应等降,]是多种因素共同作用的结果一、指标受到人们的重视。sCR应蛋白(hP)脂蛋白及D二聚体的检测水平在冠心一很多生化本研究主要探讨冠心病患者超敏C反在对冠心病的研究中采用SPSS18“、料以牙士表示”0统计学软件对数据进行处理计量资采用t检验计数资料采用犷检验以。尸<005为差异有统计学意义病诊疗中的意义1。2结果急性心肌梗死组75例hseRP为一(168士62)mgL/资料与方法11血清脂蛋白。水平为(46士582)mg/LD一二聚体一般资料为(根据患2358士367)卜g/L选取2009年1月一2013年10月冠心病患者200例者的发作类型分为急性心肌梗死组hs一cRP为(85士2定型心绞痛组组身体健康不稳定型心绞痛组稳选择同期健康体检者10例为对照组对照(2一85士384)mg/L不稳定型心绞痛组70例6)mg/L血清脂蛋白。水平为D二聚体为(一248士249)卜g几一稳定型心绞痛组5例hs一cRP为(42士15)m/gL均没有心肌缺血的临床表现及临床检查证据5例年龄4急性心肌梗死组75例男40例女30一79岁平均年龄(53士99)岁1一7女28例年龄48岁心绞痛组5例男30例血清脂蛋白。水平为(1057士231)mg/LD一二聚体例为hs一(60cRP3士1)3)一卜g/L对照组100不稳定型心绞痛组70例男42例为(20士0mg/L血清脂蛋白。水平为9)卜g/L。平均年龄(56士97)岁稳定型1一7女25例年龄49岁平均年龄(503士85)mg/LD6二聚体为(3一8士一一、由一(54士)岁3例对照组男5女47例、年龄43一78岁平均年龄(57士9无统计学意义(P>LZ8)岁四组在年龄性别等方面差异急性心肌梗死组hscRP脂蛋白及D二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组稳定型心绞痛组及对照组差异有统计学意义(尸<005)不稳定型心绞痛、以上结果可知05)0。方法一脂蛋白。及D二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组差异有统计学意义(尸<005)稳定型心绞组hsC一PRC、一入院后当天清晨空腹抽静脉血取血Zn1L300对mi们n后分离血浆检测D二聚体水平取血5mL0mi离心1s痛组h一PR、脂蛋白。及D二聚体水平明显高于对照组一差异有统计学意义(尸<05)0。参考文献l[]月中国医药科黄吉霞急性肺栓塞心电图检查的临床分析【学药陈201436(12):18141816一伟16排螺旋ctJ]大家健在肝癌诊断中的临床应用[20133(18):195196一康20159(16):63][2陶海云20例急性肺栓塞患者的心电图分析[]世界最新医学信J息文摘]J赵崇光急性肺栓塞早期的心电图分析【中国医药指201616(50):132南201412(17)293294:一[】张贵曼急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析[3]河北医J本文编辑:刘欣悦
