管道燃气非居民用户燃气设施安全自查表
用户 名称 用户 地址 供气 名称： 安全检查人 企业 协议：有；无 时间 用户联系人 电话 检查 年 月 日 建筑名称 用户 用户所在 用气 燃气灶具（家用灶、中餐炒灶、大锅灶）；蒸箱；热水器；锅炉；热水炉；设备 其他： 检查 检查项目 单元 有安全管理制度或操作规程，在明符合不符合 按要求整改 显位置张贴 有专人负责管理，操作人员经过专符合不符合 按要求整改 业培训，熟悉安全用气操作 安全 有应急处置方案，且每半年进行1管理 次应急处置演练 与供气企业签订供用气合同 进行过安全用气自检，有自检单，符合不符合 按要求整改 每月不少于1次 符合不符合 立即补签合同 符合不符合 按要求整改 检查情况 不符合处置措施 供气企业入户安全检查每年不少符合不符合 于1次 安装有燃气泄漏报警器，间距小于通知供气企业立即安排上门安检 天然气的距顶棚小于30cm，符合不符合 立即停止用气，切断气源，安全 10米，装置 液化石油气的距地面小于30cm 报警器检定（校验）有效期1年 燃气管道及附件未被擅自改动，燃立即停止用气，切断气源，气管道末端采用盲板或封头严密封堵，管道连接紧密，无泄漏现象 钢质管道外表无明显锈蚀现象 户内 管道未暗设,设备构件上明设的燃管道 气管道用支架、管卡或吊卡固定牢靠，无松动、摇晃等现象 管道未用于承重、作为支撑以及悬符合不符合 按要求整改 挂重物等其他用途 燃气总阀操作方便，阀门手柄完好，符合不符合 按要求整改 能正常关闭，无泄漏 阀门 燃气表及管道周围无堆放或搭挂杂符合不符合 立即清理 燃气表 物、接触电线，无泄漏 设置与燃气报警器连锁的紧急切断符合不符合 按要求整改 阀、动作正常，明显标识安装时间，符合不符合 按要求整改 符合不符合 按要求整改 符合不符合 改回原状 符合不符合 维修或改造 且不超过10年 采用燃气专用不锈钢软管或金属包覆管连接，连接紧固，软管无脱落、符合不符合 立即更换 泄漏现象 软管长度不超过2.0m 连接 软管中间无接口，无三通分流 软管 软管无穿越墙、楼板、顶棚、门窗、符合不符合 按要求整改 埋地等现象 软管未在弯折、拉伸、扭转、受压符合不符合 按要求整改 等状态下使用 燃烧器具铭牌上标定的燃气类别与符合不符合 供应燃气一致 明显标识安装使用时间，且未超过设计使用年限 燃烧 使用螺纹接口的金属软管和专用阀门连接 器具 燃烧正常，无黑烟、红火，无泄漏，烟道安装紧密、完好、畅通、规范、通出室外 燃气燃烧器具在关闭状态下，无泄漏现象 更换 符合不符合 按要求整改 符合不符合 符合不符合 符合不符合 立即停止用气，切断气源，建议更换 立即停止用气，切断气源，按要求整改 立即停止用气，切断气源，符合不符合 按要求整改 符合不符合 按要求整改 立即停止用气，切断气源，请厂家维修 立即停止用气，切断气源，有熄火保护装置，且工作正常 符合不符合 请厂家维修 用气场所为专用，未做居住、洗浴立即停止用气，切断气源，符合不符合 等其他功能使用 按要求整改 未在同一房间内使用油、酒精、煤、立即停止用气，切断气源，符合不符合 柴等其他燃料 按要求整改 用气 用气房间或部位与其他部位之间采用防火分隔措施，且自然通风良符合不符合 按要求整改 环境 好，通风不良场所设置机械通风装置，通风设施始终处于正常工作状态 设有厨房灭火装置的用户，具备发符合不符合 按要求整改 生火灾时联动关闭燃气功能；每个用气场所配备8kg灭火器不少于2只 其他 安全 隐患 检查人员：
复查人员： 检查日期：复查日期：
瓶装液化石油气非居民用户燃气设施安全自查表 用户 名称 用户 地址 供气 企业 用气 名称： 协议：有；无 联系人 安全 检查人 时间 用户 电话 检查 年 月 日 建筑名称 用户 用户所在 燃气灶具（家用灶、中餐炒灶、大锅灶）；蒸箱；热水器；锅炉；热水炉；设备 其他： 检查 检查项目 单元 有燃气安全使用信息公示牌 有安全管理制度或操作规程且在明显处张贴 人员经过专业培训，熟悉安全用气操安全 作 管理 有应急处置方案，且每半年进行1次应急处置演练 与供气企业签订供用气合同 进行过安全用气自检，有自检单，每符合不符合 按要求整改 月不少于1次 符合不符合 在醒目处设置公示牌 立即制定制度或操作规符合不符合 程 立即请燃气公司对用气符合不符合 人员进行培训 立即制定应急处置方案符合不符合 并组织演练 符合不符合 立即补签合同 检查情况 不符合处置措施 供气企业入户安全检查每半年不小干1次（提供供气企业检查表） 钢瓶角阀、调压器、连接管连接紧密，泄漏 无泄漏现象 检查 使用专用卡箍，连接紧固，软管未脱落，无泄漏现象 钢瓶在检验有效期内 扫描钢瓶二维码显示的充装、配送信通知供气企业立即安排符合不符合 上门安检 符合不符合 立即停止用气，切断气源，维修或更换 符合不符合 符合不符合 立即停用，退回供气企业 符合不符合 立即停用，退回供气企业 息应与实际相符 按要求整改，应保持通风符合不符合 良好 减少钢瓶数量或设置专符合不符合 用储瓶间 立即停止用气，切断气符合不符合 源，按要求整改 立即停止用气，切断气符合不符合 源，按要求整改 钢瓶未摆放在密闭橱柜中 超量存放钢瓶 钢瓶存放及用气场未在同一房间内使用油、酒精、煤、柴所检查 等其他燃料 瓶存放和用气房间为专用，未做居住、洗浴等其他功能使用 安装有燃气泄漏报警器，间距小于4符合不符合 按要求整改 米，距地面小于30cm 立即停用，安排校验检定符合不符合 或更换 报警器检定（校验）有效期1年 调压器 调压器为商用非可调式螺纹接口，未符合不符合 按要求整改 使用可调压式中、高压调压器 明显标识安装使用时间，且未超过产符合不符合 按要求整改 品设计使用年限 采用燃气专用金属包覆软管或不锈钢符合不符合 立即更换 软管 软管无变码、发黏等老化迹象，无龟裂、破损、磨损等现象，金属软管无符合不符合 按要求整改 连接 明显锈蚀、破损、磨损等现象 软管 明显标识安装使用时间，且未超过产符合不符合 按要求整改 品设计使用年限 软管长度不超过2.0m 软管中间无接口，无三通分流 软管无穿越墙、橱柜、暗埋等现象 明显标识安装使用时间，且未超过产符合不符合 按要求整改 品设计使用年限 立即停止用气，切断气符合不符合 源，更换 立即停止用气，切断气符合不符合 连接 源，建议更换 立即停止用气，切断气符合不符合 源，请厂家维修 符合不符合 按要求整改 符合不符合 按要求整改 符合不符合 按要求整改 未使用猛火灶 燃烧 使用螺纹接口的金属软管和专用阀门器具 有熄火保护装置，且工作正常 燃烧正常，无黑烟、红火，无泄漏，符合不符合 立即停止用气，切断气烟道安装紧密、完好、畅通、规范、通出室外 燃气燃烧器具在关闭状态下，无泄漏现象 其他 安全 隐患 源，按要求整改 立即停止用气，切断气符合不符合 源，请厂家维修 检查人员： 检查日期：
复查人员： 复查日期：
非居民用户燃气安全使用自查公示
用气单位名称 供气企业名称 管道燃气 气源种类 瓶装液化气 供气企业 有 无 定期安检表 年 月 日 年 月 日 检查人员 年 月 日 年 月 日 复核人员 燃气安全管理制度 有 无 负责人 负责人 联系方式 联系方式 供气协议 有 无 供气企业 安检时间 年 月 日 年 月 日 月份 1 2 3 4 5 用户自查情况 6 7 8 9 10 11 12 举报电话:12345、12350。
温州市非居民用户燃气使用安全检查情况汇总表 县（市、区）：（盖章）
用户类型 机关单用户自查情况 部门检查情况 用气已自查已公示建立制专人负发现问已整改检查发现问已整改方式 （户） （户） 度（户） 责（户） 题（户） （户） 户数 题（户） （户） 管道 位食堂 瓶装 农贸市场 管道 瓶装 管道 商场 瓶装 管道 餐饮 瓶装 管道 学校 瓶装 管道 幼儿园 瓶装 养老机构 医院 管道 瓶装 管道 瓶装 建筑工地 管道 瓶装 管道 车站 瓶装 管道 酒店 瓶装 旅游景区 工业企业 宗教场所 金融机构 管道 瓶装 管道 瓶装 管道 瓶装 管道 瓶装 管道 合计 瓶装 燃气经营企业入户检查情况 用气签订合检查用发现问已整改发放安全用气手类型 同（户） 户（户） 题（户） （户） 册（户） 管道 瓶装 合计 开展其它形式用气安全宣传情况 备注：请市机关事务管理局、省级产业集聚区管委会、各县（市、区）于1月21日（周五）下午3时前将隐患排查和整改情况（附件4）报市综合行政执法局汇总后报告市领导。联系人：谢理达，联系电话：，电子稿和盖章扫描件请发浙政钉。
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