卫生管理 健康大视野２０１４年１ １月第２２卷第ｌ１期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１ １ 供最佳治疗方案 。本研究结合具体的病例，让学生把自己 当做第一次接诊该患者的医生，从问诊开始，包括现病史、 学生见不到大纲要求的一些少见病病例，我们就在平时的临 床工作中注意对典型的收集，利用数码相机和摄像机对典型 症状体征记录保存，例如特发性面神经麻痹的周围性面瘫， 帕金森病的面具脸、慌张步态，一些癫痫发作有时也能记录 到，在学生入科时没有相应的患者可见，我们就充分利用这 些资料，结合简化的图像、实体解剖模型，通过幻灯片等多 媒体等形式放映，帮助学生加深记忆和理解。 ３结语 既往史，再到查体，查看ＣＴ或ＭＲＩ等影像学资料，最后综 合分析各种资料导出初步诊断。我们平时注意收集典型病例 的各种资料，包括影像资料，并利用摄像、手机等现代工具 保留患者的临床症状、体征等资料，此法具有容量大，易于 长久保存，便于不断扩充，便于检索和查询，可不断更新教 学资料 。这种综合的见习带教方式可以使学生更加充分的 把课堂的理论知识与临床的具体病例结合起来，病房中无实 传统的见习教学模式，见习生主要通过带教医师讲授获 得知识，见习生被动接受，记忆不牢，不能充分把理论与实 际相联系，学生真正到了临床工作中会有无从下手、无从下 口的感觉。神经内科学于内科学，有其独特的特点，解 剖结构复杂，需要记忆的内容非常多；神经内科疾病的病种 例患者时可以看到影像资料、解剖图谱等。学生们反馈的信 息看，比较以往的以带教老师为主的讲解要更乐于接受这种 病例分析、多媒体演示等综合带教方式。提高了学生的学习 兴趣，加深了印象，使学生在短暂的见习时间内学习更多的 多，病情又千变万化，发病机理也较为复杂。影像资料比较 多，特别是ＣＴ或ＭＲＩ，所以要教好神经内科学，必须利用 好各种教学手段。 循证医学是在临床技能、临床经验、临床资料和医学专 业知识的基础上，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究 证据基础上，以临床问题为中心，通过现代信息技术和逻辑 方法，查证和评价临床证据，结合患者实际情况，给患者提 内容，提高了效率。 参考文献 ［１】 梁妮，刘泰，李成林，等．神经内科本科实习生的临床 循证教学与传统教学对比研究［Ｊ］．北方药学，２０１２，９ （１）：７１．７２． ［２】路屹，谢静，许力，等．神经内科多媒体教学中的一些 思考［Ｊ］．当代医学，２０Ｉｌ，Ｉ（１）：１５８．１５９． 怎样发展医院的青年人才 毛德霞 杨月竹 潘维涛 石平序 莒县人民医院（山东 莒县２７６５００） 山东省莒县人民医院城阳分院 ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］ｃ 医院要发展，人才是关键。在市场经济和知识经济的今 天，医院竞争也就是人才的竞争，医院拥有高水平，高素质 的人才，就会赢得病人，占领医疗市场，提高社会效益和经 济效益。医院要得以可持续发展，就必须依靠“科技兴院” 的战略方针，充分利用现有人才，大力发展、培养青年人才， 造就～批医德高尚、技术精湛的青年人才队伍。 １ 医院的发展需要人才，青年是人才的基础 ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）１１—０９５６—０２ 围浓度不够，对于有些青年的好学精神不给予鼓励、帮助， 而且不予理睬，更有甚者还喜欢时不时地说些消极的话，打 击影响青年职工好学上进的愿望。 ２－３考核力度不够 医院中青年职工较多，但一些青年存在 事业心不强的现象，医院有许多类型的学习，培训机会，但 重视程度不同。有些培训参加人数往往很少，寥寥无几。对 于三基培训考核工作，院部怕麻烦而推给大外科及大内科， 医院之间的竞争是人才的竞争；是理念、观念，思想、 创新能力的竞争。人才是医院可持续发展的基础，能使医院 大科再推给各临床科室，各临床科室第一负责人正好当个好 好先生，随便出两道题敷衍公事，应付过关，硬生生把一个 长期保持核心竞争力，人才形成离不开青年成长的过程。坚 持不懈地加强高层次青年人才的培养以及有效地进行青年 职工再教育，是医院适应社会历史发展，提高医院科研水平 的必经之路。 ２ 医院发展中存在着对青年成长培养不足 虽然医院决策层领导普遍十分关注医院在市场竞争中 的生存和发展，十分关注青年成长和培养，但在客观上医院 发展中仍然存在着对青年成长不利的因素。 ２．１ 临床科室第一责任人的因素在二级医院，一些临床科 室的责任人在不同程度存在以下制约因素：①自己缺乏学习 和提高的想法，不想学习、也学不好。②自己缺乏学习提高 非常好的“三基培训”搞得流于形式，起不到应有的作用。 ３加强对青年职工的培养和管理，促进医院的快速发展 ３．１加强对中层管理人员的培训和培养，促进医院的快速发 展 对职能和临床的第一责任人应先培养后使用，有计划地 提供管理层干部学习提高的机会、学习管理理论、学习管理 知识、学习业务基础知识，并进行综合能力考核评价，促进 管理水平的提高，在职工中创造良好的学习氛围，带领青年 人共同学习，自觉地为青年职工铺路垫石，做好青年人成长 的引路人，提高管理干部的素质是促进青年成长的有效办 法。 ３．２加强对中层力量的开发利用 医学是一门科学，也是一 的能力和条件，也不愿意给青年职工提供学习提高的机会， 以科室工作忙、人员不够为借口，千方百计地阻挠青年职工 门经验学科，老专家是医院的宝贵财富，所以要充分挖掘中、 高级力量，同时也开拓中、高级人员的积极性和创造性。选 学习工作的积极性和创造性。③心胸狭窄、容不得别人超越 自己，就怕青年职工的发展威胁到自己在本专业的领袖地位。 ２．２环境影响 一些职工注重眼前利益，缺乏学习提高的自 觉性，哪怕到手的学习机会都不愿意抓住，更不想主动地寻 找机会增加知识培训。人与人之间比、学、赶、帮、超的氛 ．．．——择服务好、技术好的中高级医务人员对青年职工进行“一帮 一”或“一帮二”的培养、培训，使医院的学习氛围形成良 好循环。 ３．３加强人才资源的管理，是医院在新世纪走向不衰的助长 剂 医院不仅要注重人才的引进，而且应注重原有人才的融 ９５６．．．—— 健康大视野２０１４年１１月第２２卷第１１期Ｈｅａｔｈ Ｈｏｆｉｚｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４．Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１１ 卫生管理 合，形成新的团队，并应及时进行指导帮助。 青年的成长，从而更加积极地工作，且有利于其带动学科发 ３．３．１ 抓青年职工学习培训，完善继续医学教育制度，努力 展，增加医院的竞争力。 营造学习性组织，提高青年职工的求知欲望，充分发挥他们 ３．４加强考核力度 院部要重视，尤其是医务科、护理部都 的敬业精神，创业精神。 要对各项培训进行严格考核，建立健全人才考核制度，根据 ３．３．２抓青年职工能力培训，让青年职工表现新知识能力、 考核结果实行奖优罚劣，促进人才培养，同时根据个人的业 提高动手操作能力、综合判断能力、语言表达能力、创新能 绩、水平与能力，决定各种人才的任用，形成能者上、庸者 力及组织协调能力。 下的有利局面。 ３．３．３ 提供青年职工自我价值实现的平台。建立有效激励制 总之，医院要发展，需要管理层次和职工观念的与时俱 度，要注视青年人的成长、关注青年人的特点，给不同的鼓 进，充分利用青年人的思想活跃、富有朝气、有闯劲等特点， 励和帮助。根据其不同类型，放在相应的位置，不仅有利于 从而实现医院的可持续发展，否则医院发展必然后劲不足。 病案管理在医院工作。中的重要性 张慧 垦利县人民医院（山东垦利２５７５００） ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］Ｃ ［文章编号】１００５—００１９（２０１４）１１－０９５７—０１ 病案是医疗、教学、科研的第一手资料；是综合评价医 病历档案是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺 疗机构的管理水平、技术水平及医务人员专业水准的重要根 的重要依据，病人的病情存在许多相似或相近的症状，特别 据；同时也是保险报销、医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事 是一些疑难杂症，这就需要参考过去的诊治资料。通过对病 故的重要证据材料。在科学技术飞速发展的信息时代，病案 历档案进行分析，综合分析病情才能研究制定出更加完善的 作为医疗信息的重要资源，越来越受到各级领导和广大医务 诊断治疗方案，使诊治更加合理，疗效更加明显，从而进一 工作者的重视，并成为现代医院管理的一个重要组成部分。 步提高医疗质量和医疗水平。目前临床医学论文在医院年度 病案管理包括病案流程管理和病案质量管理。 考核、晋升职称、科研立项结题、研究生毕业考核中占有不 １ 病案流程管理 小的比重，而撰写临床医学论文也离不开调用病案资料。当 １．１病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管 然病案资料对于科研工作的不仅仅局限于科技论文的撰写， 理人员到医院各个科室统一回收前１天出院的病案，实行签收 也是科研课题申报前所必须的佐证材料，是证明临床医学科 制度。每出院一例患者对应一份出院病案。门诊则由门诊部专 研成效的依据。 门负责收发病案的工作人员负责将每一份病案及时收集。 ２．３病案是保险报销、机关及司法部门工伤事故鉴定、 １．２病案资料的整理及输入计算机管理病案回收后按照整 医疗纠纷处理的重要依据：病案作为医务人员对患者疾病诊 理要求排列顺序，并按规定做好整理、编序、装订工作。根据 断治疗的记录，具有一定的法律效力。《医疗事故处理条例》 卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定， 中明确规定患者可以复印客观病历，家属也可要求封存病 住院病案资料至少保存３０年。由病案工作人员将回收的病案 历。病案无论是在病人住院期间因随意摆放造成丢失，还是 首页输入计算机中，对病案资料进行计算机程序管理，直接对 在回收、整理、装订过程中部分内容出现遗漏，都会带来在 病案信息进行检索，保证在短时间内提取病案，让病案资料更 医疗纠纷发生后举证不能的风险。因此医护人员要熟悉掌握 好地为管理者、医护人员、法律工作者提供服务。 病历书写的标准和要求，加强逻辑思维，不断提高书面表达 １．３病案的归档及借阅管理 掌握档案信息的真实性、完整 和综合分析的能力，充分认识举证倒置的重要性，提高病案 性、科学性、时效性四大原则，将病案资料整理、输入计算 法律责任意识。随着病人维权意识的增强，诉讼法律的医疗 机后就要上架归档。病案资料上架保存后，查阅病案者都必 纠纷越来越多，病案管理已成为医院关注的主要内容，病案 须履行一定的手续，并制定一系列适合该院借阅的规章制 管理也更加规范化、制度化。 度。 ４体会 ２病案管理的重要性 医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证 ２．１ 病案是医院管理的重要组成部分 病案资料是医院重 医疗质量的关键，病案管理同医疗质量管理一样，是医院永 要的医疗信息资源，属于有保存利用价值，有法律证据作用 恒的主题，做好病案管理工作意义非常重大。为了适应新时 的科技档案。病历本中记载着病人的疾病及检查的资料和数 期病案管理的需要，病案管理人员要意识到自己工作的责任 据，可帮医生了解病人曾患过的疾病以及做过的检查和用药 与意义，不断充实和完善自我，做好医院的病案管理工作。 情况，帮助诊断和治疗，不再重复不必要的检查，既节省了 此外，还要更新病案管理理念，加强病案流程管理，建立健 时间，又减轻了患者的经济负担。同时病历又是现代医学的 全机制，做好“七防”工作，即防丢失、防被抢夺、防不及 法定文件，具有重要的科学价值。病案工作的最终目的是提 时归档、防涂改、防伪造、防隐匿、防销毁，保证病案无污、 供病历档案信息并利用，病案工作的质量也将通过利用统计 无损、无缺、无乱。建立健全三级病案质控体系，保证病案 信息来检查。没有对病案信息资源的开发和利用，病案也就 的客观性、及时性、准确性和完整性，减少病案中的质量缺 失去了价值，反过来讲，病案利用工作也将为医院的发展发 陷。只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为 挥自己应有的作用。 临床、教学、科研、法律和保险等提供宝贵的原始资料，进 ２．２病案在医院临床教研工作中的价值 一份内容完整的 而为医院的发展起到积极地推动作用。 ．．．——９５７ ．．——
