胃管留置长度对治疗成人肠梗阻患者的效果研究

摘要】 目的 探讨胃管插管对成人肠梗阻患者达最佳治疗效果的长度。方

法 2011年1—2012年6月我科对80例成人肠梗阻患者进行分组比较研究，分为传统组和改良组，每组各40例，传统组的胃管置入长度为传统教课书上的长度45～55cm，改进组胃管置入的长度为60～70cm；对比观察两组插管的效果（包括引流量、插管时间、腹部症状改善情况），效果优于传统组。结论 成人肠梗阻患者胃管插管长度在传统方法的基础上再延长15 cm左右，胃肠减压效果较为良好，更有利于患者治疗，促进早期康复。

【关键词】 胃管插管长度 成人肠梗阻 护理探讨

肠梗阻是常见的腹部外科疾病。而治疗肠梗阻患者胃肠减压术为重要治疗措施之一。置管长度是否合适对胃肠减压产生的效果,直接影响患者的病情转归[1]。一般胃肠减压插管长度,我们都采用教科书上的测量方法（耳垂—鼻尖—剑突），测量留置长度为45～55cm[2]。但经临床观察胃肠减压效果并不理想,部分病人胃液引流量少、腹部症状改善不明显。2011年1月～2012年6月，我科对成人肠梗阻患者留置胃管长度进行改进,采用从前额发迹—耳垂—肚脐中点长度进行插管,并应用于40例成人肠梗阻患者，取得较好效果,现报道如下。 1 资料

2011年1月～2012年6月,在我科住院的成人肠梗阻病人80例,男性51例,女性29例,年龄25～70岁,所有病人均留置胃管，同时进行给予禁食、低压灌肠、抗炎、补液等治疗。并分为二组，各40例。 2 方法

2.1 传统组胃管置入的长度为45～55 cm（耳垂-鼻尖-剑突的长度），改进组胃管置入的长度为60～70 cm（前额发迹—耳垂—肚脐中点的长度）。两组患者均使用18号有多个侧孔的硅胶胃管,多孔胃管交错排列的数个侧孔可提高患者胃液的引流[3]。插管后每日记录引流量，对比观察两组胃肠减压效果及患者腹部症状改善情况。观察方法: ①胃液引流量的观察；②腹部B超观察胃管在胃内的情况；③插管时间；④腹胀改善情况；当胃液量小于300ml/天,无腹痛、腹胀,肛门排气可予以拔管[4]； 3 结果

两组胃肠减压引流量、插管时间、腹部改善情况、腹部B超胃管长度检查见表1。

表1 两组病人引流量、插管时间与腹部症状改善时间、插管长度B超检查的比较

4 讨论

胃管传统插管方法的插入长度为45～55 cm（耳垂-鼻尖-剑突的长度）,从解剖学角度讲,其前端仅达贲门下2～5cm,未达到胃窦部，只有胃管的1～2个孔暴露在胃内,形成的负压范围较小，胃液引流少,留置时间相对延长（7.0±2.5天)。改良组采用更利于护理人员测量方法，从以前额发迹—耳垂—肚脐中点的测量长度（平均长度为60～70cm）进行置管,胃管完全进入胃体, 顶端可达胃窦部,胃管侧孔全部在胃内,留置时间明显缩短(5.0±1.5天), 而有效的胃肠减压可以改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复，减少并发症的发生；B超显示证实胃管在胃内无盘曲、打结等现象[5]。且胃液引流量增多,患者腹胀症状明显改善,说明胃肠减压插管达60～70cm,引流效果优于传统插管深度,可见对插入胃管深度的探讨具有一定的护理临床

意义。

通过对80例行胃肠减压治疗的成人肠梗阻患者改进胃管插管长度后的临床效果观察,显示可提高胃肠减压效果,改善腹胀症状明显，减少插管时间，减轻患者痛苦,同时减轻患者的住院时间，减轻经济负担，具有一定的可行性。

参 考 文 献

[1]肖继红,梁建,林月娟,等.经体表测量胃肠减压插管深度的可行性研究[J].护理研究,2004,6(6):979.

[2]甘兰君.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1996:118～122.

[3] 姜杰敏,董丽娜,宋小霞.多孔胃管并延长插入长度在肠梗阻胃肠减压中的作用[J].临床护理杂志.2007,6(4):4-5.

[4] 童爱民,欧仁琪咪克.胃肠减压胃管长度的探讨[J].中国实用护理杂志,2005,21(8):55. [5] 钱国英.胃肠减压置管长度与减压效果探讨[J].护理研究,2006,3(20):723～724.