６８ 奠薯 ：： Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｉｎｏｒｉｔｉｅｓ Ｊｕｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．６ ∞ 拳 《一－ ：ｔ ｝ ０． 文献研究 藏药七十味珍珠丸的研究进展△ 崔海燕廉会娟 （民族大学医学部生命科学基础研究实验室，陕西摘要咸阳７１２０８２） 查阅近年来七十味珍珠丸药理及临床相关文献，对七十味珍珠丸的药物成分、临床研究进展、药理药效及安全性 藏药；七十味珍珠丸；临床应用；药理研究 中图分类号：Ｒ２９１．４文献标识码：Ａ文章编号：１００６—６８１０（２０１８）０６—００６８一Ｏ３ 进行总结归纳。七十味珍珠丸具有安神、镇静、通经活络、调和气血、醒脑开窍作用，长期使用无不良反应。 关键词七十味珍珠丸（ｔｈｅ Ｔｉｂｅｔａｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒａｎａｓａｍｐｅｉ， 间合并使用二十四味沉香丸、如意珍宝丸，晚间服用二十味 沉香丸 。 ＲＮＳＰ）藏名：然那桑培，是藏药中最具代表性的名贵珍宝藏 成药之一。该药最早起源于藏医《四部医典》经典方剂二 十五味珍珠母丸…，经历代藏医药学家不断改进和完善， 最后由藏医南派代表人物苏喀巴·年尼多杰于１５世纪中 叶研制而成，记载于《千万舍利》，距今有５００多年的历 ２．２对中风偏瘫、高血压、癫痫、脑震荡：治疗中风偏瘫５０ 例，痊愈２５例，显效１５例，有效１０例，总有效率１００％；高 血压患者２２例，痊愈７例，显效８例，有效５例，总有效率 ９０．８％；癫痫１６例，痊愈９例，显效５例，有效２例，总有效 率１００％；脑震荡１４例，痊愈４例，显效４例，有效３例，总 有效率７８．６％。药物使用方法：温开水浸泡药丸过夜，清 晨空腹服用，１ 个疗程 。 史 。该药主要用于治疗心脑血管疾病，现将其临床和药 理药效研究结果进行归纳总结。 １药物成析分分 次，１次／３ｄ，每疗程１个月，平均使用４ １．１该药物的主要成分：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黄、 西红花、体外培育牛黄、人工麝香、珊瑚、玛瑙、九眼石、 等７０味。吴金泉等通过研究发现，七十味珍珠丸中含有 Ｍｇ、Ｃａ、Ｎａ、Ｆｅ、Ａ１、Ｓｉ、Ｋ、Ｌｉ、Ｈｇ、Ｐｂ、Ａｕ等１０种元素，其中 Ｈｇ、Ｐｂ、Ａｕ为重金属元素 ，该药还含有蓝宝石、九眼石、 天然珍珠、玛瑙、珊瑚等２０多种矿物宝石类药，动物类药羚 羊角、麝香、野牛血，是藏药中的大复方药物，目前其构成还 处于保密状态。 １．２佐太佐太是藏语“仁青欧曲佐珠钦木”的简称，又 称“佐台…‘佐塔”，是七十味珍珠丸的基本成分。佐是炼 ２．３对阿尔茨海默病 阿尔茨海默症患者８１例，总有效 率１００％。药物使用方法：口服每日１粒（１ｇ），连续ｌ２周。 阿尔茨海默病患者４０例，有效率１００％。用药方法：口服， １粒（１ｇ）／ｄ，连续治疗３个月 Ｊ。 ２．４对自主神经功能紊乱３５ｄ［ 治疗７例，６例痊愈，１例好 转，总有效率１００％。药物使用方法：１粒（１ｇ）／ｄ，连续服用 ２．５对失眠治疗４Ｏ例，痊愈１８例，显效１０例，有效７ 例，无效５例，总有效率８７．５％。药物使用方法：１粒 （１ｇ）／ｄ，碾碎后开水送服，１．７￣／７ｄ，严重患者１次／ｄ ｌ 。 制，太指灰、粉末，意思是煅烧成灰 Ｊ。佐太是通过炮制水 银进而加工得到的具有奇特疗效的制剂，被视为藏药中的 ２．６对风湿性关节炎 治疗１０８例，治愈７８例，占７２． ２％，好转２２例，占２０．４％，总有效率９２．６％。药物使用方 法：七十味珍珠丸隔日服１丸。晚睡前白酒调服或白开水 服。１４ｄ为１疗程，平均２～４疗程。联合用药：症状偏血 热者勒德力·敦汤古日古木·朱日格、楚斯尔土茯苓汤、 别嘎日·朱瓦。症状偏湿寒者扫吉德·尼米吉勒浩、高 由·敦巴、别嘎日·朱瓦、楚斯尔土茯苓汤 。 ２．７对缺血性脑梗塞１粒，重病１ ２．８对面瘫至宝。佐太由水银、硫磺以及金、银、红铜、青铜、黄铜、铁、 铅、锡等８种金属和金矿石、银矿石、自然铜、赤云母、磁石、 矾石、雌黄、雄黄等８种矿物煅制成灰制成，洗炼去毒的水 银与沙棘、荜茇、干姜、良姜、黑矾、青稞酒等药物烧煮，然后 把８种金属和８种矿物的灰、炼制过的硫黄等分量混合在 一块，即成黑色粉末状成品佐太，其工艺复杂，过程大约需 。 ４０ｄ［ 治疗７７例，治愈４５例，显效２７ ２七十味珍珠丸主要临床研究 ２．１ 对脑溢血 七十味珍珠丸治疗１０例急性脑溢血患 例，总有效率９３．５０％。药物使用方法：每３～５ｄ开水泡服 ｄ，３０ｄ为１疗程 。 治疗面瘫５例，均好转。用药方法：口服七 者，脑出血完全吸收６例，不完全吸收４例，总有效率 １００％。药物使用方法：黎明前口服七十味珍珠丸１粒，日 十味珍珠丸１丸／次，隔日１次，配合牵正散１剂／ｄｌＩ 。 ２．９对／］，ＪＬ抽搐治疗１６例，治愈１５例，好转Ｉ例，总有 效率１００％。药物使用方法：黎明使用七十味珍珠丸或仁 △基金项目：自治区高校青年教师创新支持计划（６ＱＣ２Ｏ１５—５５）。 作者简介：崔海燕（１９７８一），女，硕士，民族大学讲师。 青母地尼阿，或两药交替服用。联合用药：早晨服用桑培罗 布，中午服用赤列朗杰，晚上服用阿杰穷南。７ｄ为１个疗 中国民族医药杂志 ２０１８年６月 第２４卷第６期 程，平均治疗２个疗程 。 ２．１０对高山昏迷高山昏迷苏醒期患者８例，预防苏醒 期抽搐有效率１００％。药物使用方法：七十味珍珠丸鼻 饲 。 ２．１１对神经血管性头痛治疗４０例，治愈２６例，好转１３ 例，总有效率９７．５％。药物使用方法：七十味珍珠丸１粒 凉水浸泡过夜，次日清晨充分搅拌加少许热水空腹服用，１ 次／ｄ，１周为１个疗程，服用１—２疗程” 。 ２．１２对冠心病心绞痛：治疗５０例，显效２５例，有效１５ 例，总有效率７７％。药物使用方法：口服七十味珍珠丸，１ 次，１次／ｄ，４周为１疗程ⅢＪ。 ３七十昧珍珠丸药理药效研究 ３．１对脑梗塞七十味珍珠丸可明显减轻缺血性脑梗塞 引起的行为障碍，减少梗塞面积，使缺血性脑组织病理变化 减轻，对脑缺姐有保护作用 ｉｓ］。 ３．２对血液流变学的影响 七十味珍珠丸预防给药能显 著降低急性血瘀模型大鼠的全血黏度、血浆黏度、全血还原 黏度、纤维蛋白原含量 。 ３．３对脑血流量和微循环：能增加兔脑血流量，降低脑血 管阻力，改善中枢微循环 。 ３．４对高血压、脑卒中：具有明显的降压作用，对高血压 引起的脑卒中有一定的保护作用 。 ３．５对镇静抗惊厥作用：可防止小鼠惊厥，对惊厥小鼠脑 内Ｇｌｕ／ＧＡＢＡ的比值有明显的降低作用 。 ３．６对痴呆模型大鼠的影响七十味珍珠丸能够显著增 强痴呆模型大鼠的学习记忆能力，并能显著提高大鼠血清 中ＳＯＤ活力［２３ Ｊ。 ３．７对记忆获得障碍：能改善小鼠学习记忆障碍，延缓小 鼠的脑萎缩进程，降低脑内老年斑的形成 。 ３．８对心肌缺血的影响：七十味珍珠丸可促进大鼠心肌 缺血后功能性侧枝循环的建立，明显降低大鼠血清乳酸脱 氢酶、肌酸磷酸激酶的释放，并能提高心肌组织超氧化物歧 化酶活性，降低丙二醛含量 。 ３．９对脑损伤改善脑损伤状况，显著降低脑损伤大鼠脑 内Ｂ一内啡肽的含量 Ｊ，降低５一ＨＴ及ＮＡ的含量，抑制 ＤＡ的升高 。 ３．１０对急性肝损伤：七十味珍珠丸对小鼠急性肝损伤具 有一定的保护作用，其保护机制与激活ＭＴ一１、Ｎｒｔ２、ＧＳＨ 抗氧化损伤的通路有关 。 ３．１１对急性肾性高血压：对急性肾性高血压大鼠具有降 压作用 。 ４药物安全性评价 据报道，七十二味珍珠丸临床不良反应主要有恶心、厌 食、轻度腹泻及头晕，症状多发生于药物剂量增量期 。 药物服用过程中，患者血小板较正常人显著增加，停药后嗜 碱性粒细胞和血肌酐较常人明显增加，但所有差异性变化 均在人体指标正常范围内 。索有瑞等通过大鼠急性及 长期毒性试验发现七十二味珍珠丸对大鼠的外观、行为、活 ６９ 动和饮食等无不良影响，大鼠的体重、肝肾功能生化指标和 主要器官组织形态的电镜、光镜观察结果等与正常大鼠相 比无差异。【３ Ｊ。 藏医药是藏民族通过长期实践所形成的独特医疗体 系，七十二味珍珠丸是藏药的典型代表药物之一。该药物 具有安神、镇静、通经活络，调和气血，醒脑开窍等功效；基 础研究证明，七十二味珍珠丸具有多种药理药效作用；毒理 学研究表明，七十二味珍珠丸在常用剂量内无明显毒性作 用。 参考文献 ［１］徐文龙，孙位军，王张，等．基于文献数据挖掘的七十味 珍珠丸与二十五味珍珠丸的现代研究进展对比和分析 ［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１７，２６（４）：５９—６３． ［２］黄宇，王张，张艺，等．藏药七十味珍珠丸上市后再评价 研究思路探讨［Ｊ］．世界科学技术一中医药现代化， ２０１４，１６，（４）：８９５—８９９． ［３］吴金泉，林兆祥，刘林美，等．藏药七十味珍珠丸的激光 诱导击穿光谱检测［Ｊ］．中南民族大学学报（自然科学 版），２００９，２８，（２）：５３—５６． ［４］杨梦，周雪姣，李向阳．藏药佐太的研究现状与进展 ［Ｊ］．药学研究，２０１６，３６（１１）：６６３—６６７． ［５］索朗．佐塔的炮制［Ｊ］．中国民族医药杂志，２００６，１２ （５）：４０—４１． ［６］巴桑卓玛，次拉珍．藏成药治疗脑溢血［Ｊ］．中国民族医 药杂志，２００２，８（１）：９． ［７］安尔建，才让端智，索有瑞．藏药七十味珍珠丸治疗脑 病临床观察［Ｊ］．中国民族医药杂志，２００４，１０（４）：５— ６． ［８］才让吉．应用藏药七十味珍珠丸改善阿尔茨海默病患 者认知功能、氧化应激状态［Ｊ］．临床医药文献杂志， ２０１７，４（６９）：１３６１３． 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才初步展开，拆方研究阐释了复方配伍理论的物质基础及内涵，便于临床在辨证用药的基础上精准加减药物，优化复方药 物组成，更好的拓宽中蒙医方剂的临床适用范围。 关键词 中蒙药；复方；拆方研究；研究进展 中图分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—６８１０（２０１８）０６—００７０—０３ 中蒙医在临床上常以辨证为基础选择合适的成方或组合 药物，即复方，所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”…。 正是由于复方的复杂性，制约了中蒙医国际化、现代化的进 程 。自２０世纪６ｏ年代以来，随着中医方剂学现代研究的开 展，对传统方剂药理药效与配伍规律的研究越来越引起人们 的重视，通过对中蒙药的复方进行拆方来研究各组分的药效 以及复方的配伍规律已成为近年来的研究热点 Ｊ。值得一提 的是蒙药复方大多随证加减药物，然后通过药物的使用数量 来命名方剂，例如森登一４、忠伦一５都是由三子汤加味而来。 本文将对中蒙药复方拆方的研究进行概括。 １依据研究的目进行拆方 △基金项目：国家自然科学基金项目（８１６６０８３６） 作者简介：贾丽芬，女，２０１６级硕士研究生 通讯作者：董秋梅（１９６３一），医学博士，教授，博士研究生导师 研究方向：中蒙医药 １．１证实明确方剂中药物的最佳剂量配比关系 药物的
