替加环素治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的疗效评价
杭欣;张波
【摘 要】目的:探讨应用替加环素在治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染上的临床疗效.方法:选取空军总医院接受治疗的耐药肺炎克雷伯菌肺部感染患者84例,并将其随机分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组给予常规的治疗方案,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,并观察两组临床疗效.结果:在治疗完成后,观察组总有效率为85.2％,明显高于对照组的28.6％(P＜0.05);观察组C-反应蛋白水平、降钙素原水平,较治疗前明显降低,并明显低于对照组治疗后,差异显著(P＜0.05).结论:利用替加环素能够有效地治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染,能使患者维持细胞炎症因子水平,值得在临床上推广. 【期刊名称】《北方药学》 【年(卷),期】2016(013)005 【总页数】1页(P33)
【关键词】替加环素;耐药肺炎克雷伯菌;肺部感染 【作 者】杭欣;张波
【作者单位】安徽医科大学空军临床学院 合肥 230032;安徽医科大学空军临床学院 合肥 230032 【正文语种】中 文 【中图分类】R446.5
肺炎克雷伯菌作为一种常见的条件致病型革兰氏阴性菌，可以从大自然中的水和土壤中分离得到，它同时作为一种医院内部感染的重要病原菌，占所有医院内部感染菌百分之十左右。肺炎克雷伯菌可以作为一种导致泌尿道感染、下呼吸道感染和败血症的病原菌，能存在于肺泡内并不断繁殖，继而引发肺组织坏死和液化，并形成多发性的脓肿［1］。随着肺炎克雷伯菌耐药性的逐渐增加，寻找一种有效的治疗药物显得迫在眉睫。
1.1 一般资料：选取2013年1月～2015年12月在空军总医院住院，并确诊为肺炎克雷伯菌肺部感染的患者84例作为本研究的实验对象，利用惯用的肺炎克雷伯菌肺部感染诊断标准进行诊断，所有患者符合此标准。随机将所有患者分为对照组和观察组。在对照组42例患者中，年龄32～56岁，平均年龄（42.1±1.2）岁，平均病程（6.1±1.2）年；在观察组42例患者中，年龄31～57岁，平均年龄（41.5±1.2）岁，平均病程（2.9±1.1）年。排除标准为：肝肾功能不全、严重心脑血管疾病等患者。所有患者在性别、年龄和病程上无显著差异（P＞0.05）。 1.2 治疗方法：对于对照组，给予常规的治疗方法，包括化痰止咳和平喘、吸氧、提高患者微循环、抗感染和利用糖皮质激素等综合疗法。对于观察组，在对照组治疗基础上，给予皮下注射替加环素治疗，1次/d，每次注射1.8mg；两组进行7d治疗后，观察治疗效果。
1.3 观察指标：倘若患者在治疗后，临床症状、肺部的听诊啰音现象以及肺部炎症现象完全消失则视为显效；倘若患者在治疗后，临床症状和肺部的听诊啰音现象减少，以及肺部炎症现象部分消失则视为有效；倘若患者在治疗完成后，临床症状和肺部的听诊啰音现象没有发生好转甚至加重，且肺部炎症现象没有得到缓解则视为无效。总有效率为显效率和有效率之和。在治疗前后对两组患者的C-反应蛋白水平和降钙素原水平进行分析和比较。
1.4 统计学方法：相关数据的统计学分析采用SPSS18.0。计数资料用%表示，利
用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05，差异显著。 2.1 两组临床疗效比较：对两组临床疗效进行观察、比较后可知，对照组无效30例，有效10例，显效2例，总有效率为28.6%；观
察组无效6例，有效20例，显效16例，总有效率为85.2%，显而易见，观察组治疗后的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2 治疗前后两组C-反应蛋白和降钙素原水平比较：两组患者在治疗后的C-反应蛋白和降钙素原水平较治疗前均明显降低，具有显著差异（P＜0.05）。观察组C-反应蛋白和降钙素原水平均比对照组降低明显，具有显著差异（P＜0.05）。结果如表1所示。
肺炎克雷伯菌是一种条件性致病菌，广泛分布在医院环境中，能够引发医院获得性血流感染、肺炎以及泌尿系统疾病等，一些机体抵抗力差和病危症患者容易感染该菌，能造成较高的致病率［2］。肺炎克雷伯菌不仅具有较强的耐药性，还具有强大的克隆遗传性，其耐药性机理包括：①由于基因突变造成药物的作用位点发生突变；②能够对抗菌药物产生灭活酶；③过度表达外排泵从而减少到达靶点的药物量［3］。大部分肺炎克雷伯菌肺部感染患者伴随比较严重的基础性疾病，由于此菌能够产生多种抗生素耐药性，感染致死率要明显高于敏感菌感染，很难治愈。 替加环素作为米诺环素的一种衍生药物，能够对多重耐药的肺炎克雷伯菌产生抗菌活性，在临床上具有较好的疗效［4］。本研究通过采用替加环素治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染，获得了较好的治疗效果，没有发生严重的并发症，可以在临床上推广。
【相关文献】
［1］赵鹤进.替加环素对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的临床应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（24）：144-145.
［2］张冀霞，王占伟，王启，等.替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性研究［J］.中华检验医学杂志，2013，36（4）：308-312.
［3］沈爱娣，邱雪菲.肺炎克雷伯杆菌肺部感染60例的临床和耐药性研究［J］.上海医学，2001，24（9）：560-563.
［4］张小江，徐英春，原英，等.替加环素等14种抗菌药物对多重耐药菌的体外抗菌活性研究［J］.中国感染与化疗杂志，2009，9 （5）：365-368.
