维普资讯 http://www.cqvip.com 河南职工医学院学报 ・４３６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ Ｖｏ１．１ ９ Ｎｏ．５ Ｏｃｔ．２００７ 在ＡＭＩ时要求争取在最短的时间达到完全的 实Ｂ受体阻滞剂对变异性心绞痛的症状控制不佳， 但并不恶化患者的预后…。因此，Ｂ受体阻滞剂可 有效控制心绞痛，可预防心肌梗死和复发性缺血的 发生。改善预后。 Ｂ受体阻断作用，这是因为其缩小梗死面积等作用 与发病时间密切相关，冠状动脉闭塞６ ｈ之内，相应 区域５０％梗死面积形成，闭塞１２ ｈ，相应区域几乎 １００％的梗死面积形成 。并且，ＡＭＩ早期最主要 死亡原因心室颤动等恶性心律失常，也常发生在起 病的４～６ ｈ内。所以，Ｂ受体阻滞剂最佳治疗时间 窗是在最初的４～６ ｈ内。这种相关作用时效性，决 定了静脉Ｂ受体阻滞剂在ＡＭＩ治疗中的重要地位。 钙拮抗剂和酯类虽可控制心绞痛症状，却 不能减少心肌梗死和其他心血管事件发生 。Ｂ受 体阻滞剂虽然不能像钙拮抗剂一样控制由单纯冠状 动脉痉挛引起的变异性心绞痛，但由于大多数不稳 定心绞痛的基础病变为冠状动脉粥样硬化性血管阻 参考文献 ［１］Ｙｕｓｕｆ Ｓ，Ｐｅｔｏ Ｒ，ｌｅｗｉｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｔａ ｂｌｏｃｋａｄｅ ｄｕｒｉｎｇ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｍｙｏ— ｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｇ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，１９８５，２７：２３５． ［２］ Ｙｕｓｕｆ Ｓ，Ｗｉｔｔｅｓ Ｊ，Ｆｒｉｅｄｍａｎ Ｌ．Ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ ｉｎ ｈｅａｆｌ ｄｉｓｅａｓｅ ＩＩ．Ｕｎａｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ｈｅａｎ ｆａｉｌｕｒｅ．ｐｒｉ－ ｍａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ，ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｍｏｄｉ￣ｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡ— ＭＡ，１９８８，２６０：２ ２５９． ［３］ 蒋立新．静脉Ｂ受体阻滞剂在心血管急症中的应用［Ｊ］．中华 心血管病杂志，２００４，３２：８５８． 塞，而非单纯的冠状动脉痉挛。并且临床研究已证 ［责任编校：杨红梅］ 丹参酮ⅡＡ与冠心宁治疗冠心病心绞痛的临床观察 郝 红 （郑州市第九人民医院，河南郑州４５００００） ［摘要］ 目的 观察比较丹参酮ⅡＡ与冠心宁治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 按标准选择８６例冠心病心绞痛 患者，随机分为两组，分别在常规治疗的基础上给予丹参酮ＩＩ Ａ（实验组）和冠心宁（对照组），治疗前后观察两组心 电图，心绞痛发作次数及血液流变学等。结果 实验组治疗后心绞痛改善总有效率为８６．１％，对照组为７４．４％，心 电图疗效实验组总有效率为５８．１％，对照组为４４．２％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对冠心病心绞痛的疗效优于冠心宁。 ［关键词］冠心病；心绞痛；丹参酮ⅡＡ；冠心宁 丹参酮ⅡＡ ［中图分类号］ Ｒ ５４１．４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２００７）Ｏ５—０４３６一Ｏ２ 近年来临床上采用活血中药治疗冠心病心绞痛 心肌缺血或２４ ｈ动态心电图提示心肌缺血。排除 取得了一定的效果。丹参酮ⅡＡ和冠心宁是临床常 用的治疗冠心病心绞痛的重要制剂。笔者通过长期 标准：①急性心肌梗死及其他原因所致的心绞痛；② 顽固性恶性高血压或低血压患者，孕妇、哺乳期妇女 及儿童；③肝、肾、脑、肺及造血系统功能障碍；④糖 尿病患者。采用随机数字方法分为两组，每组各４３ 临床观察。比较了丹参酮ⅡＡ和冠心宁对冠心病心 绞痛的治疗效果，报告如下。 １资料与方法 １．１ 资料依据１９７９年ＷＨＯ制定的冠心病诊断 标准…，选择２００５年３月至２００６年１ １月期间来郑 州市第九人民医院治疗的冠心病心绞痛患者８６例。 入选者均具有典型心绞痛发作症状，并心电图显示 收稿且期：２００６—１１—１７ 例，实验组：男２８例，女１５例，平均年龄（６３．２± ６．３）岁，病程（２．４±１．３）ａ；对照组：男２９例，女１４ 例，平均年龄（６４．５±５．８）岁，病程（２．６－Ｉ－１．１）ａ。 两组性别、年龄、病程及心绞痛类型、程度的差别无 统计学意义，具有可比性。 １．２ 治疗方法 两组均予消心痛、Ｂ．受体阻滞剂、 作者简介：郝红（１９６８一），女，河南省郑州市人，学士，主管药师，从事医院药房工作。 维普资讯 http://www.cqvip.com
第５期 郝红丹参酮／／Ａ与冠心宁治疗冠心病心绞痛的临床观察 。４３７・ 钙离子拮抗剂和小剂量阿司匹林治疗，心绞痛发作 表３治疗前后血液流变学变化（ｎ＝４３，面±ｓ） 时给予甘油含服。实验组在此基础上给予丹参 酮ⅡＡ注射液２０ ｍ１加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ 中静脉滴注，对照组在常规治疗基础上给予冠心宁 注射液２０ ｍ１加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ中静脉 滴注，疗程均为２周。 注：与本组用药前比较，１）Ｐ＜０．０５。 １．３观察指标①常规心电图检查，并观察血流变 学的变化。②用药期间记录心绞痛发作次数和 甘油用量。③血常规，尿分析，肝肾功能，血脂血糖 ３ 讨论 等检查。 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，致管 １．４疗效判定标准两组均根据１９７９年全国中西 腔狭窄或血管痉挛，心肌急性、暂时缺血缺氧引起， 结合防治冠心病心绞痛研究座谈会修订的“冠心病 冠心病病人多存在微循环障碍，微血管血流减慢，伴 心绞痛疗效评定标准”进行评定…。显效：心绞痛 高粘、高凝、高聚集现象。冠心宁是丹参的复方制 发作或酯用量减少８０％以上，静息心电图恢复 剂，而丹参酮ⅡＡ注射液是根据中医传统理论采用 正常；有效：心绞痛发作或酯用量减少５０％～ 现代药剂学技术从丹参中提取而成的一种纯中药制 剂，具有更好的活血化瘀、理气止痛作用。经现代医 ８０％，心电图改善ｓＴ段回升０．５ ｍｍ以上或主要导 学研究证实，该药具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉 联倒置Ｔ波变浅达５０％以上；无效：心绞痛发作次 血流量、降低心肌耗氧量、清除氧自由基、稳定心肌 数或酯类药物用量减少＜５０％，静息心电图无 细胞膜、调节心肌能量代谢及降低血黏度的作用。 变化。 本研究结果证明，丹参酮ⅡＡ与冠心宁对冠心病心 １ ５统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，计量 绞痛均有疗效，与相关报道结论一致 。丹参酮 资料用ｔ检验，计数资料用Ｘ 检验。 ⅡＡ对冠心病心绞痛治疗的总有效率（８６ １％）与 冠心宁对该病的总有效率（７４．４％）的差别有统计 ２结果 学意义，丹参酮ⅡＡ的疗效明显优于冠心宁。此外， ２ １ 两组心绞痛疗效比较经过１个疗程的治疗 实验组与对照组的心电图疗效及治疗前后血液流变 ２组心绞痛的疗效结果见表１。 学变化的差异均有统计学意义（尸＜０ ０５）。 综上所述，丹参酮ⅡＡ在缓解冠心病心绞痛、缺 表１ 心绞痛的疗效比较（ｎ＝４３，％） 血性心电图恢复及改善血液流变学等方面比冠心宁 表现了更优的临床疗效，值得临床推广。 参考文献： 注：与对照组比较，１）Ｐ＜０．０５。 ［１］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准联合专题 组．缺血性心脏病的命名及诊断标准［Ｊ］．中华心血管病杂志， ２．２ 两组心电图疗效比较 实验组和对照组的心 １９９１，９（１）：７５． 电图疗效比较结果，见表２。 ［２］ Ｇｒａｓ Ｄ，Ｒｕｆｆｙ Ｒ，Ｃｅｂｒｏｎ ＪＰ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｃｏｎｇｅｓ－ ｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｂｙ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｉｎｅｒｖａ Ｃａｒ・ 表２治疗后心电图变化比较（ｎ＝４３，％） ｄｉｏａｎｇｉｏｌ，２００３，５１（２）：１８５—１９５． ［３］ 王琦．冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察［Ｊ］．现代 医药卫生，２００５，２１（１０）：１ ２８０—１ ２８１． ［４］ 王玮玮，马翠丽．丹参酮ⅡＡ治疗冠心病心绞痛３０例［Ｊ］．中 西医结合心脑血管病杂志，２００６，４（９）：８１７． ［５］ 陈新谦，金有豫，汤 光．新编药物学［Ｍ］．第ｌ５版．北京：人 注：与对照组比较，１）Ｐ＜０．０５。 民卫生出版社、２００３． ２ ３ 两组治疗前后血液流变学变化见表３。 ［责任编校：杨红梅］
