中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 ・神经与精神疾病・ 高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果 彭慕建 沈建忠 周 亮 井冈山大学附属医院神经外科，江西吉安３４３０００ 【摘要］目的研究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果。方法选取我院２０１５年３月一２０１６年７月收治 的４０例脑膜瘤术后脑水肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各２０例。对照组实施常规治疗，观察 组在对照组的基础上实施高压氧治疗，比较两组治疗后的脑水肿量化指数评分和总有效率。结果观察组的总有 效率为８５．００％，显著高于对照组的６０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗后的脑水肿量化指数评分显 著低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组治疗后的脑水肿量化指数评分为（０．２１￣０．０５）分，显著低于对 照组的（ｉ．５７￣０ ２５３）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论给予脑膜瘤术后脑水肿患者高压氧辅助治疗，不仅能促 进患者脑组织功能恢复，还能使脑水肿情况较快消退，进而改善患者脑水肿量化指数评分，提高总有效率，值得 临床推广应用。 【关键词】脑膜瘤；术后脑水肿；高压氧 【中图分类号】Ｒ７４２．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７４—４７２１（２０１７）０２（ａ）一００７７—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ａｓｓｉｓｔａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｅｄｅｍａ ａｆｔｅｒ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ ＰＥＮＧ Ｍｕ－］ｉａｎ ＳＨＥＮ Ｊｉａｎ－ｚｈｏｎｇ ＺＨＯＵ Ｌｉａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉ ａｎ ３４３０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ａｓｓｉｓｔａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｅｄｅｍａ ａｆｔｅｒ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ ａｆｔｅｒ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１６ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，２０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ａｓｓｉｓ ｔａｎｔ，ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｅｄｅｍａ ｑｕａｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８５．００％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（６０．０Ｏ％），ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｅｄｅｍａ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ．ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉ－ ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ＬＰ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｑｕａｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｅｄｅｍａ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（０．２１￣ ０．０５）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ【（１．５７￣０．５３）ｐｏｉｎｔｓ］，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ａｓｓｉｓｔａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ ｒａｐｉｄｌｙ ｄｉｓｓｉｐａｔｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｅｄｅｍａ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ；Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ 研究显示。脑膜瘤为临床中较为常见的颅内肿瘤， ４０例脑膜瘤术后脑水肿患者作为研究对象，随机分 其发病率位居颅内肿瘤第２位。临床上常见的发病 为观察组和对照组。各２０例。所有患者均符合临床脑 人群为中年患者，女性患者的发病率显著高于男性患 膜瘤诊断标准，患者手术后均伴有不同程度的脑水 者，多数脑膜瘤患者手术后易并发脑水肿，导致自身 肿。所有脑膜瘤术后脑水肿患者均签署知情同意书， 脑部神经细胞受到损害，进而导致神经功能缺损情况 同意参与本次研究。观察组中，女性１５例，男性５例； 发生。若未及时治疗，易对脑膜瘤术后脑水肿患者生 年龄４Ｏ ５２岁，平均（４６．２３＿＋１．２７）岁。对照组中，女性 命安全造成影ｎｌ￣Ｖ－４］。本院对脑膜瘤术后脑水肿实施高 １４例，男性６例；年龄４１—５２岁，平均（４６．５４＿＋１．３５）岁。 压氧辅助治疗的临床效果进行研究，旨在探讨高压氧 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（／９＞０．０５）， 辅助治疗的效果，现报道如下。 具有可比性。 １资料与方法 １．２方法 １．１一般资料 对照组实施常规治疗，对患者进行止血、抗感染等 选取我院２０１５年３月～２０１６年７月收治的 常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上实施高 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤ！ＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１７ ・神经与精神疾病・ 中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 压氧辅助治疗，待患者生命体征平稳后，采用本院提 颅脑外伤等因素密切相关，具有病程长、生长慢等特 供的大型高压氧舱对患者进行高压氧治疗．将高压氧 点 。根据患者肿瘤位置的不同，患者常伴有肢体运 舱压力设置为２个ＡＴＡ，吸氧时间为６０ ｍｉｎ，１次／ｄ。 动障碍、听觉障碍、嗅觉障碍、视力障碍等，临床上的 １．３观察指标及判定标准 主要治疗方式为分子生物学、激素、放射、手术治疗 发生，研究显示，脑水肿与肿瘤血供、脑细胞侵袭程度 １．３．１观察指标记录两组治疗后的总有效率，比较两 等，主要以手术治疗为主。患者手术后易导致脑水肿 组治疗前后的脑水肿量化指数评分。 １．３．２判定标准显效：治疗后临床症状完全消失：有 以及瘤体类型、部位、大小密切相关，而在患者手术 效：治疗后临床症状有效缓解；无效：治疗后临床症状 后采取一项有效的治疗方式，能显著提升手术治疗 无任何变化。总有效＝显效＋有效。 效果【 。。 。 １．４统计学处理 本病的常规治疗主要包括止血、抗感染等，虽然 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行分析。计 对脑膜瘤术后脑水肿患者具有一定的治疗效果。但据 量资料以均数±标准差（￣－－＋Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数 －研究显示，多数脑膜瘤术后脑水肿患者实施常规治疗 资料以百分数表示，采用Ｘｚ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有 后，其治疗效果不显著且脑水肿量化指数评分未改 统计学意义。 善，因此，常规治疗方式效果不佳［１３－１５］。在常规治疗的 ２结果 基础上实施高压氧辅助治疗，不仅能显著提高手术效 ２．１两组总有效率的比较 果，还能有效减轻患者的脑水肿情况，其主要原理为： 观察组的总有效率为８５．００％，显著高于对照组 ①采用高压氧进行治疗。易加大患者血液中氧的含量。 的６０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表１）。 使患者血管通透性降低，收缩脑血管，从而缓解脑水 肿。②采用高压氧治疗后，能增加患者的脑细胞代谢， 表１ 两组总有效率的比较（ｎ） 使患者线粒体、细胞生成速度增加．提高患者细胞功 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 （％）】 观察组 ２０ 能。③实施高压氧治疗后，能有效抑制患者自由基，使 １５ ２ １７（８５．ｏｏ） 对照组 ２０ １Ｏ ２ １２（６０．００） 脑组织坏死、凋亡情况减少，改善患者脑水肿以及脑 与对照组比较． Ｐ＜０．０５ 组织功能。患者在高压氧环境下，能较快地改善患者 的脑细胞缺氧情况，使脑组织细胞膜逐渐恢复．缓解 ２．２两组治疗前后脑水肿量化指数评分的比较 患者细胞内的水肿情况，保护患者神经细胞，从而改 两组治疗后的脑水肿量化指数评分显著低于治 善脑水肿症状，使脑水肿量化指数评分下降幅度增 疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗后的 大，从而促进患者较快康复．因此。脑膜瘤术后脑水肿 脑水肿量化指数评分为（０．２ｌ±Ｏ．０５）分，显著低于对 患者的首选治疗方式为高压氧辅助治疗Ｉｌ６】。 照组的（１．５７＋０．５３）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率为 （表２）。 ８５．００％，显著高于对照组的６０．００％（尸＜０．０５）；观察组 治疗后的脑水肿量化指数评分为（Ｏ．２１＿＋０．０５）分，显著 表２两组治疗前后脑水肿量化指数评分的比较（分， 蜘） 低于对照组的（１．５７＿＋０．５３）分（Ｐ＜０．０５）。 组别 例数 治疗前 治疗后ｔ值Ｐ值 综上所述，给予脑膜瘤术后脑水肿患者高压氧辅 观察组 ２０ ２．３５＋０．５９ Ｏ．２１￣０．０５ １５．７２０９ ＜Ｏ．０５ 对照组 ２０ ２．５６￣０．３５ １．５７￣０．５３ ６．９７０８ ＜Ｏ．０５ 助治疗，不仅能促进患者脑组织功能恢复，还能使脑 ｔ值 １．３６９０ １１．０４２０ 水肿情况较快消退。进而改善患者脑水肿量化指数评 Ｐ值 ＞Ｏ．０５ ＜Ｏ．０５ 分，提高总有效率，值得临床推广应用。 ［参考文献】 ３讨论 【１］王雷，魏盾，崔晓亮，等．高压氧治疗脑膜瘤术后脑水肿的 近年来，脑膜瘤的发病率呈上升趋势，且多为良 疗效及对神经功能的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１）： 性肿瘤。脑膜瘤为人体脑膜间隙以及脑膜的衍生物． １６６—１６７． 其发病率位居颅内肿瘤的第２位，女性的发病率高于 【２】李明，廖环，李政卫，等扃压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿 男性。脑膜瘤的发病因素与基因变异及内环境改变相 及其所致神经功能缺损的实效性评价ＩＪＪ．蚌埠医学院学 关，同时也与双侧听神经瘤、病毒感染、放射性照射、 报，２０１６，４１（２）：１８８—１９０． ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ７ 中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 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Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａ￣２０１７
