维普资讯 http://www.cqvip.com 检验医学与临床２００７年６月第４卷第６期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｎｅ ２００７，Ｖｏｌ ４ Ｎｏ ６ ５ｌ３ 血清肝纤维化３项指标对肝脏疾病的检测 田玉玲，陈耀宇，雷力民 （广西壮族自治区南宁中医学院附属瑞康医院检验科 ５３００１１） 【摘要】 目的 探讨血清肝纤维化３项指标对肝病病变程度及预后的意义。方法 以放射免疫分析法测定不 同程度肝病患者５８例血清透明质酸（ＨＡ）、ＵＩ型前胶原（ＰＣＵＩ）及Ⅳ型胶原（ＩＶ—ｃ）３项指标，并与健康对照组３Ｏ例 进行比较。结果各组肝病患者血清ＨＡ、ＰＣＵＩ、ＩＶ—Ｃ指标与健康对照组比较，均有不同程度升高，其中以中、重度 慢性肝炎组和活动性肝硬化组最为明显。结论血清肝纤维化３项指标联合检测在肝纤维化程度的判断中具有较 高的临床价值，在连续动态观察肝病进展及病变程度方面是一组良好的指标，对肝病预后具有一定指导意义。 【关键词】透明质酸； Ⅲ型前胶原； ＩＶ型胶原 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２００７）０６—５１３ ０２ 由于检验技术尤其是分子生物学技术的发展，新推出的与 性肝炎防治方案》的诊断标准进行临床分型，其中轻度慢性肝 肝纤维化有关的２Ｏ余项指标，尚无一项能单独用于肝纤维化 炎２５例，中、重度慢性肝炎１１例，活动性肝硬化２２例¨２］；健康 诊断。文献报道较多且在欧洲普遍使用的Ⅲ型前胶原氨基末 对照组３Ｏ例，均为同期体检健康人群。 端肽，经系统评估证明缺乏肝特异性，血清透明质酸（ＨＡ）的 １．２ 方法 受检对象均于清晨空腹抽取静脉血３ ｍｌ，３ ０００ 特异性也不佳¨１］。本文检测了５８例不同程度的肝病患者 ｒ／ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ，收集血清标本，采用竞争性放射免疫分析法 ＨＡ、Ⅲ型前胶原（ＰＣＵＩ）及Ⅳ型胶原（ＩＶ—ｃ），探讨其在慢性肝 测定ＨＡ、ＰＣＵＩ及Ⅳ一ｃ，其放射免疫分析试剂盒由上海海研医 病不同时期的变化及联合检测对肝纤维化的诊断和肝病预后 学生物技术有限公司提供，使用上海原子核研究所日环仪器一 的意义。 厂生产的ＳＮ一６９５Ａ型 放免测量仪分析。 １资料与方法 １．３统计学处理数据均以ｉ±ｓ表示，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５ １．１一般资料 肝炎、肝硬化患者５８例均来源于本院２００５ 为差异有统计学意义。 年９月至２００６年４月的住院患者，其中男３５例，女２３例，年 ２结 果 龄２０￣４８岁，经临床、实验室及Ｂ超、ＣＴ检查确诊，按中华医 见表１。 学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒 表１ ４组ＨＡ、ＰＣＵＩ、ＩＶ—Ｃ检测结果比较（ ±ｓ。ｎｇ／ｍ１） 注：ＨＡ（透明质酸）；ＰＣｌｌＩ（１ｌＩ型前胶原）；Ⅳ一Ｃ（Ⅳ型胶原）。 结果显示，血清ＨＡ水平比较，轻度慢性肝炎组显著高于 ｏ．Ｏ１）；血清ＰＣＵＩ水平比较，轻度慢性肝炎组与健康对照组比 对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），中、重度慢性肝炎组、活动性肝硬化组与健 较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），中、重度慢性肝炎、肝硬化组 康对照组、轻度慢性肝炎组相比差异有统计学意义（Ｐ＜ 与健康对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），与轻度慢性 予针灸、理疗及高压氧治疗，加强功能锻炼。 杂志，１９９２，８（６）：３５９． ３．３预后本病预后取决于原发病脑损害程度、梗死范围及 ２万琪，易声禹，章翔，等．急性脑损伤脑微血管三维构型和超 部位。从治疗结果看，以脑动脉穿支引起的小面积脑梗死预 微结构实验研究［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９９６，１２（２）：１０５— 后好，而大面积脑梗死及小脑幕切迹疝所致大脑后动脉梗死 １Ｏ７． 较差。 （收稿Ｈ期：２００７—０４—１１） 参考文献 １ 黄勤．外伤性脑梗塞的诊断与治疗［Ｊ］．中华精神神经病学 维普资讯 http://www.cqvip.com ５１４ 检验医学与临床２００７年６月第４卷第６期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｎｅ ２００７，Ｖｏｌ ４，Ｎｏ ６ 子宫肌瘤妇女妊娠及分娩的临床分析 蔡奚梅 （江苏省常熟市中医院／新区医院妇产科【摘要】目的２１５５００） 对５４例妊娠前或 探讨妊娠与子宫肌瘤以及子宫肌瘤对分娩、产褥期、围产儿的影响。方法妊娠早期发现子宫肌瘤的孕妇作为观察组。随机配对选取同期无子宫肌瘤孕妇作为妊娠对照组（对照组１），随机 选取５４例同期体检发现子宫肌瘤的非孕妇女作为非妊娠对照组（对照组２）。观察所有孕妇的妊娠结局、分娩方 式、产褥期情况和围产儿情况，观察所有子宫肌瘤患者的同期子宫肌瘤的生长情况。结果子宫肌瘤在妊娠期增大 明显，观察组肌瘤直径平均增加４．１２ ｃｍ，并有１２例在孕期出现肌瘤变性。对照组２例肌瘤直径平均增加１．２ ｃｍ， 无１例出现肌瘤变性。观察组中自然流产１２例（２２．２ ．０４）、早产５例（９．２ ）、剖宫产２８例（６６．６ ．０４）、产后出血９例 （２１．４ ．０４）、产后恶露干净平均４３．５ ｄ，均明显高于对照组１，分别为４例（７．４ ．０４）、２例（３．７ ）、１４例（２８．０ ）、１例 （２．０ ）。新生儿体质量和阿普加评分，观察组低于对照组１。结论子宫肌瘤在妊娠期增长快，并较多出现变性； 肌瘤增加妊娠丢失率、妊娠期并发症、分娩期产褥期并发症和新生儿并发症。 【关键词】子宫肌瘤； 妊娠结局； 肌瘤变性 中图分类号：Ｒ７１４．１５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２００７）０６—５１４—０２ 子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的０．５ ．０４～ １．０％，占妊娠的０．３ ～０．５ ．０４，其对妊娠、分娩均有影响 。 忽视的因素。本文对孕前及孕早期发现子宫肌瘤的５４例孕妇 进行妊娠期及分娩期、产褥期全程观察，分析如下。 １资料与方法 近年来，随着晚婚、晚育等生育观念的改变，高龄产妇有逐年增 加的趋势，子宫肌瘤合并妊娠亦成为影响妊娠分娩的一个不可 １．１一般资料２０００年１月至２００６年１２月在本院检查、分 肝炎组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；血清Ⅳ一Ｃ水平比 轻度慢性肝炎组则无明显升高。文献报道，血清中Ⅳ一Ｃ含量 与肝纤维化肝内炎性反应、坏死程度及肝窦壁Ⅳ一Ｃ免疫组化 较，轻度慢性肝炎组与健康对照组比较差异无统计学意义（Ｐ ＞Ｏ．０５），中、重度慢性肝炎组、活动性肝硬化组与健康对照组 和轻度慢性肝炎组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 ３讨 论 染色反应程度显著相关。由此看出，血清Ⅳ一Ｃ不仅是诊断早 期肝纤维化的重要指标，而且能反映肝窦毛细血管化的程度。 综上所述，肝纤维化时细胞外基质成分繁多且形成机制复 杂，仅测定某一种成分不可能正确判断肝纤维化。血清肝纤维 血清ＨＡ是一种大分子葡萄多糖，与胶原结构蛋白、蛋白 多糖、硫酸软骨素、硫酸皮肤素等一起构成结缔组织基质中的 主要成分，主要由肝星状细胞合成，可被特异性的ＨＡ酶水 解。慢性肝脏疾病时，肝星状细胞被激活，ＨＡ产生增加，而降 化３项指标联合检测在肝纤维化程度的判断中具有较高的临 床价值，在连续动态观察肝病进展及病变程度方面是一组良好 的指标，对肝病的预后具有一定指导意义。 参考文献 解减少，血清ＨＡ水平升高 ］。本文结果显示，从轻度慢性肝 炎到中、重度慢性肝炎到活动性肝硬化，ＨＡ含量逐步升高，与 肝脏病变程度平行，反映活动性肝纤维化及肝功能不全，说明 肝损害严重，有助于重度与轻度慢性肝炎的鉴别以及代偿性肝 硬化的诊断。 １ 俞纯山．肝纤维化的检测及其临床意义ＥＪ］．中华检验医学 杂志，２０００，２３（３）：１９Ｏ一１９２． ２ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒 性肝炎防治方案ＥＪ］．中华传染病杂志，２００１，１９（１）：５６—６２． ３李嫒嫒，田苗．肝纤维化和血清标志物联合检测在肝病诊 ＰＣⅢ是肝内胶原蛋白增加的主要成分，中、重度慢性肝炎 及活动性肝硬化患者血清中含量明显升高，而轻度慢性肝炎组 血清中含量与健康对照组比较，差异无统计学意义。文献报 道，血清ＰＣⅢ升高与肝脏病理组织检查呈显著正相关，肝癌患 者血清ＰＣⅢ明显高于其他肝病，提出慢性肝炎患者若血清ＰＣ 断中的应用ＥＪ］．贵阳医学院学报，２００５，３０（１）：３８—３９． ４董红筠，李颖，赵桂鸣．血清肝纤维化指标与肝脏病理学对 照观察ＥＪ］．国际流行病学传染病学杂志，２００６，３３（２）：８１— ８２． Ⅲ持续升高，有发展为肝癌的可能 ］。因此，血清ＰＣⅢ不仅反 映活动性肝纤维化，对肝病的预后也有一定意义。 血清中Ⅳ一Ｃ主要由基底膜降解而来，在肝脏病变时，其合 成和降解都处于较高水平，且随病情严重而增加，中、重度慢性 （收稿日期：２００７—０２—０５） 肝炎组、活动性肝硬化组血清Ⅳ一Ｃ均明显高于健康对照组，而
