2019 年 第 6 卷第 102 期2019 Vol.6 No.102
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature
157
奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素三联疗法综合
治疗胃溃疡的临床效果观察
侯旭芬
（靖江市第二人民医院，江苏 靖江 214500）
【摘要】目的 探讨奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素三联疗法综合治疗胃溃疡的临床效果。方法 选取2019年1月—2019年9月我院50例胃溃疡患者，根据随机数字表法分为对照组25例和观察组25例。对照组采用法莫替丁+阿莫西林联合克拉霉素三联疗法，观察组采用奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素三联疗法。比较两组胃溃疡愈合率和幽门螺杆菌（Hp）清除率。结果 观察组胃溃疡愈合率和Hp清除率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素的三联疗法可提高患者胃溃疡愈合率和Hp清除率。
【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；法莫替丁
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.102.157.01
胃溃疡是消化科常见且多发的慢性疾病，发病原因复杂，其中幽门螺杆菌（Hp）是关键的致病因素[1]。阿莫西林和克拉霉素等抗生素的应用，对清除Hp起到了重要作用。但由于患者胃酸分泌过多，胃部的酸性环境了抗生素的杀菌效果，同时进一步损伤胃黏膜，加重溃疡。故抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和清除Hp，是临床治疗胃溃疡的主要措施。奥美拉唑和法莫替丁均是常用抑酸剂，本研究旨在进一步探讨奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素三联疗法综合治疗胃溃疡的临床效果。现具示如下。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组胃溃疡愈合率及Hp清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组胃溃疡愈合率和Hp清除率对比[n(%)]
组别对照组(n=25)观察组(n=25)
x
2
胃溃疡愈合率16（.00）23（92.00）
5.7110.017
Hp清除率13（52.00）21（84.00）
5.8820.015
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月—2019年9月我院50例胃溃疡患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组2组。观察组男14例，女11例；年龄19～岁，平均年龄（45.04±3.98）岁；胃溃疡直径1.06～2.09cm，平均直径（1.52±0.43）cm。对照组男16例，女9例；年龄18～65岁，平均年龄（44.56±4.13）岁；胃溃疡直径1.05～2.12cm，平均直径（1.53±0.47）cm。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准：经胃镜诊断为胃溃疡，且胃黏膜活检和尿素酶测试Hp感染为阳性。排除标准：相关药物过敏；严重肝肾等功能不全；胃癌；入院治疗前服用过相关治疗药物。
1.3 方法
两组均给与阿莫西林胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33021381）和克拉霉素胶囊（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20000046）口服治疗：阿莫西林胶囊0.5 g/次，2次/d；克拉霉素胶囊0.25 g/次，2次/d；根据疗效用药1～4周。对照组在上述基础上服用法莫替丁片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021617），20 mg/次，2次/d，用药4～6周。观察组在阿莫西林胶囊和克拉霉素胶囊基础上，加用奥美拉唑肠溶片（贝克诺顿(浙江)制药有限公司，国药准字H19990160），20 mg/次，2次/d，用药4～6周。
1.4 观察指标
①通过胃镜检查患者治疗6周后胃溃疡愈合情况；②通过尿素酶测试Hp清除情况。
P
3 讨 论
不同的抑酸剂其作用机制也各有不同。法莫替丁是一种组织胺H2受体拮抗剂，通过阻断胃壁细胞的H2受体，拮抗组织胺，从而减少胃酸的分泌。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞分泌的质子泵H+-K+-ATP酶结合致其灭活，使胃酸无法产生。因其作用于胃酸分泌的最后一个步骤，且作用持久，因此抑酸效果十分明显。奥美拉唑还可减少胃蛋白酶的产生，并协同阿莫西林和克拉霉素，从黏液层穿透并结合Hp表层的尿素酶，从而清除Hp；同时减轻胃黏膜损伤，促进溃疡部分愈合[3]。本研究数据显示，两组患者在治疗一段时间后，观察组胃溃疡愈合率、Hp清除率高于对照组，表明奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素三联疗法综合治疗可增强治疗效果，提高Hp清除率。
综上所述，胃溃疡采用奥美拉唑+阿莫西林联合克拉霉素的三联疗法综合治疗的效果较好，可提高胃溃疡的愈合率和Hp清除率。
参考文献
[1] 刘建东,彭志锋,王雅丽.四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的效
果观察[J].中国药物与临床,2016,16(6):854-856.
[2] 曾敬清,蒋丽蓉,许春娣,等.幽门螺杆菌感染诱导胃上
皮细胞miR-155的表达及意义[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(2):138-141.
[3] 洪耀,白云飞,刘永东,等.观察奥美拉唑三联疗法对Hp阳性胃溃
疡治疗的效果[J].中国医学创新,2018,15(19):44-46.
