内科学题库炎症性肠病 思考题
1. 请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。
1. 溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别：①慢性细菌性痢疾② 阿米巴
肠炎③血吸虫病④肠结核⑤伪膜性肠炎⑥ Crohn病⑦ 结肠息肉病⑧大肠癌⑨结肠 MALT淋巴瘤⑩缺血性结肠炎
(11)结肠憩室炎(12).肠易激综合征 2. Crohn病的X线顿灌有何特点？
2. Crohn病的X线顿灌有以下特点：①表现为肠道炎症性病 变,
粘膜皱襲粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭 窄、痿管形成，病变呈节段性分布、②由于病变肠段激惹及痉 挛，顿剂在该处通过时可表现出跳跃征，③顿剂 通过迅速，或肠 腔严重狭窄时，可呈现线样征④由于肠壁深 层水肿，可见填充顿 剂的肠碎分离
3. 溃疡性结肠炎在结肠镜下有何特征性病变？
3. 溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变：①粘膜上多
发性浅溃疡，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血，
、水肿
②粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血③假息 肉(炎性息肉)形成，有时呈桥状增生，结肠袋变钝或消失。多选 题
A1型题 4.
女性，38岁，间
断发作下腹部疼痛伴腹泻
3年，排便4〜5
次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充 血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是
A. 细菌性痢疾 B. 肠道菌群失调 C. 肠易激综合征 D. 溃疡性结肠炎 E. 结肠癌
（标答：D）
5、 柳氮磺胺毗噪治疗哪种疾病效果佳 A. 轻型溃疡性结肠炎 B. 重型溃疡性结肠炎 C. 真菌性结肠炎 D. 放射性结肠炎 E. 以上均不是
（标答：A）
6. 女，77岁，因肺部感染住院，予抗生素治疗3周，持续发每日排便次数增至 7〜8次，粪便化验WBC满视野， 高倍视野，大便培养无致病菌生长，首先考虑诊 断：A. 细菌性痢疾 B. Crohn 病
热，
RBC10^15个/
C. 溃疡性结肠炎 D. 伪膜性肠炎 E. 肠易激综合征
（标答：D）
A2型题
7. 关于Crohn病，下列哪项是错误的： A. 病变多见于末段回肠和邻近结肠 B. 常有粘液脓血便 C. 并发症以肠梗阻最常见 D. 病变呈节段性分布
E. 病变肠段之间粘膜外观正常
（标答：B）
A3型题
问题8—9
女，20岁，因腹泻，血便，高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠 镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血，质脆，易出血，伴有小的出血 性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。
8. 该患者最可能的诊断是： A. 肠结核并肠梗阻 B. Crohn 病
C. 溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张 D. 结肠癌 E. 细菌性痢疾
（标答：C） 9. 目前首先应作的处理是 A. 紧急外科手术 B. 等待粪便培养的结果 C. 口服 5-ASA D. 静脉滴注糖皮质激素
E. 在24小时内做肠系膜动脉造影
（标答：D） 问题10-11
男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查右半结肠呈节段性炎症改变。
10 •该患者选做下列哪项检查最适宜：A. 结肠镜下多部位粘膜活检 B. 血沉
C. 结核菌素试验 D. 腹部X线平片 E. 腹部B超
（标答:A）
11. 若该患者肛周痿管形成，则最可能的诊断是 A. 肠结核
B. 结肠MALT淋巴瘤 C. 结肠癌 D. 溃疡性结肠炎 E. Crohn 病
（标答：E）
Bl型题
问题12—13
A. 细菌性痢疾 B. Crohn 病 C. 溃疡性结肠炎 D. 阿米巴肠炎 E. 肠结核
12. 病变为非干酪性肉芽肿
（标答:B）
13. X线顿餐造影可见“线样征”
（标答：B）
