隧学瑗论与甄跬２０１７年第３０卷第９期 Ｖｏ１．３０，Ｎ０．９，Ｍａｙ ２０１７ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ｒ－１ １２９１ 重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 潘伟荚河南省漯河市第二人民医院心内科４６２３００ 摘要 目的：探究重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果。方法：选取我院２０１４年１月一２Ｏ１５年７月接收的８２ 例慢性心力衰竭患者参与观察，按照随机原则将其分为参照组（４１例）与研究组（４１例）。两组均实施常规抗心衰治 疗，在此基础上，参照组使用多巴酚丁胺治疗，研究组则采用重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）治疗。分别对两组用药前、后 的左室射血分数与血脑钠肽进行测定，并对患者的心功能分级进行重新评估，记录３个月内两组患者的主要心血管 事件。结果：相较于治疗前，参照组与研究组的ＥＦ值均有较大提升，但数据组间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组 治疗后的ＢＮＰ值与治疗前相比均显著降低，研究组下降的程度大于参照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。在 主要心血管事件（ＭＡＣＥ）方面，参照组与研究组差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；相比于参照组，研究组在治疗的过程 中出现低血压的可能性更大，但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；经治疗，研究组心功能改善至ＮＹＨＡＩＩ级的患者多 于参照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而在ＮＹＨＡｌｌＩ级、ＮＹＨＡＩＶ级方面，数据组间差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论：重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者的心功能具有显著改善作用，同时能够控制预后风险，值得推广 应用。 关键词 重组人脑利钠肽慢性心力衰竭 临床疗效 中图分类号：Ｒ５４１．６文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１５．ｉｓｓｎ．１００卜７５８５．２０１７．０９．０１７ 现阶段，随着人们生活质量的提升与生活方式的转变， 心血管患者的人数也逐渐增多，且多数患者会出现慢性心力 衰竭＿１］。由于治疗慢性心力衰竭的难度较大，患者预后并不 理想，因此对其生命安全与生活质量造成了极为不利的影 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析所得数 据，计量资料用（ ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料用（ ）表示， 使用ｘ。检验，Ｐ＜Ｏ．０５说明差异具有统计学意义。 ２结果 响。作为一项较新的治疗心力衰竭的药物，重组人脑利钠肽 具有扩张血管、降低心脏前后负荷、利钠、利尿等特点【 ，有 研究表明，该药物在治疗急性心力衰竭方面疗效显著，而其 在治疗慢性心力衰竭方面的效果却鲜有报道。为此，我院展 开了本次观察，现将相关成果报告如下。 １资料与方法 ２．１ 两组患者的ＥＦ值与ＢＮＰ水平比较较治疗前相比， 参照组与研究组的ＥＦ值均有较大提升，但数据组间差异无 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组患者治疗后的ＢＮＰ值与治疗前 相比均有显著降低，研究组下降的程度大于参照组，且差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组患者的ＥＦ值与ＢＮＰ水平比较ｆｊ± ） １．１一般资料将我院２０１４年１月一２Ｏ１５年７月接收的 ８２例慢性心力衰竭患者随机分为参照组与研究组，每组４１ 例。所有观察对象均满足纽约心脏病学会（ＮＹＨＡ）对心功 能的划分要求，心功能属于ＩｌＩ～ＩＶ级。参照组：女１９例，男 ２２例；年龄５６～７４岁，平均年龄（６５．１２－－＿７．８０）岁；ＢＮＰ ４－（３ ４７９．６５±６２１．３４）ｎｇ／Ｉ ；ＥＦ（３９．４２±４．８３） ；ＮＹＨＡⅢ级 ２．２两组患者的ＭＡＣＥ、低血压及心力衰竭情况比较参 照组与研究组的ＭＡＣＥ分别为４例和２例，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）；相比于参照组，研究组患者在进行药物治疗 的过程中出现低血压的可能性更大，但差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）；经治疗，研究组心功能得以改善的患者（ＮＹＨＡ ＩＩ ２３例，ＮＹＨＡＩＶ级１８例。研究组：女２Ｏ例，男２１例；年龄 ５５￣７４岁，平均年龄（６５．１０－４－７．７６）岁；ＢＮＰ（３ ６４６．１５± ５３１．５０）ｎｇ／Ｌ ＥＦ（３８．８７±５．２３） ；ＮＹＨＡｌｌＩ级２５例，ＮＹ— ＨＡⅣ级１６例。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意 级）高于参照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而在 ＮＹＨＡⅢ级、ＮＹＨＡⅣ级方面，数据组问差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。见表２。 表２两组患者的ＭＡＣＥ、低血压及心力衰竭情况比较 义（Ｐ＞Ｏ．０５），存在可比性。 １．２治疗方法对两组患者实施标准抗心衰治疗，主要内 容有卧床、限水、限盐、维持低流量吸氧，采用利尿剂、地高 辛、 受体阻滞剂等药物进行治疗。参照组在此基础上给予 静脉微泵注射多巴酚丁胺３ ｇ・ｋｇ一 ・ｒｎｉｎ＿。，持续７２ｈ；研 究组患者静脉注射ｒｈＢＮＰ，维持剂量为０．００７ ５ｔＬｇ・ｋｇ＿１・ ｍｉｎ～，负荷剂量为１．５ ｇ・ｋｇ～，持续７２ｈ。 １．３疗效判断标准 对两组患者用药前、后的ＥＦ值与血 ＢＮＰ水平进行测定，同时按照ＮＹＨＡ分级标准对患者的心 ３讨论 功能进行重新评估，并观察患者药物治疗３个月内的 ＭＡＣＥ 人脑利钠肽是人体分泌的内源性多肽之一，属于Ｂ型利 钠肽，是患者在出现心力衰竭后，人体应激所形成的代偿机 １２９２厂１ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１３０，Ｎ。．９，Ｍａｙ ２ｏ１７ ．２ｏ１７年第３０卷第９期 医窨理论与窦矗耄ＹＬ 且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在主要心血管事件方面， 参照组与研究组差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；相比于参照组， 研究组在治疗过程中出现低血压的可能性更大，但差异无统计 学ｊ蠹义（Ｐ＞Ｏ．０５）；经治疗，研究组心功能改善至ＮＹＨＡⅡ级的 制之一。内源性活性因子对于心肌纤维化具有抑制作用 ］， 有效增强心肌组织的弹性。重组人脑利钠肽是一种ＤＮＡ重 组技术，利州大肠杆菌产生的无菌冻干制剂，其与心室肌形 成的内源性脑利钠肽存在同样的氨基酸序列。当人脑利钠 肽与特异性Ａ型利钠肽受体结合之后，与其耦联的鸟苷酸环 化酶被激活，从而提高细胞内环磷酸鸟苷的浓度，加速平滑 肌细胞舒张 Ｊ。环磷酸鸟苷可使全身动脉与静脉得以扩张， 进而降低肺毛细血管楔压与右房压，心脏前后负荷也随之下 降，患者的心功能得到改善。另外还能够发挥应激性细胞的 患者多于参照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上，ｒｈＢＮＰ治疗慢性心力衰竭的效果明显，可控制病 人预后风险，在用药过程中应加强对患者血压情况的监测。 参考文献 保护功能，使心肌抗缺氧缺血能力提高。由于ｒｈＢＮＰ不具 备正性肌力功能，因此不会使心肌耗氧加大。ｒｈＢＮＰ通过调 节水盐平衡、血容量、血压，使体、肺循环阻力与血浆容量下 降，从而改善心功能［５］。多巴酚丁胺可使。】肾上腺素受体 产生兴奋，当使用剂量较大时，对心肌有正性频率的效果以 及正性肌力作用，腺苷环化酶被激活，并促进ＡＴＰ向ｃ－ＡＴＰ 转化，有助于钙离子深入心脏细胞膜进而使心肌收缩力提 高，肺毛细血管楔压下降，心排血量也随之上升有研究证实 多巴酚丁胺应用于心力衰竭的治疗也有一定效果。 ［１］刘英娣．重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭临床疗效观察［Ｊ］． 实用医技杂志，２０１４，２１（７）：７７２—７７３． ［２］刘芳．重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭临床疗效观察［Ｊ］．山 西医药杂志，２Ｏ１４，４３（２２）：２６６０—２６６２． ［３］郭小平．重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效［Ｊ］．当 代医学，２０１５，２１（２２）：４５—４６． ［４］王斌，李建民，殷屹岗，等．重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭 的疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１５，３６（１８）：４０３４—４０３６． ［５］康慧芳，郭江林．重组人脑利钠肽在急慢性心力衰竭中的应用 ［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２Ｏｌ５，１３（５）：６７２—６７４． 本文表明，两组患者较治疗前相比，参照组与研究组的 收稿日期２０１６～１０—２６ ＥＦ值均有较大提升，但数据组问差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；ＢＮＰ值均显著降低，研究组下降的程度大于参照组， （编辑胡大） 注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的效果分析 徐进河北省大城县妇幼保健院心内科０６５９００ 摘要 目的：探讨注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法：选取２０１５年７月－－２０１６年７ 月于我院接受治疗的冠心病心绞痛患者９８例，开展随机平行对照分析，将其划分为两组，各４９例。所有患者均接受 常规抗冠心病心绞痛治疗，在此基础上，观察组给予注射用丹参多酚酸盐静滴，对照组给予丹参注射液静滴。治疗２ 周后，观察其临床疗效和安全性。结果：观察组心电图总有效率、心绞痛总有效率、甘油减停率明显高于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组均未发生不良反应，治疗前、后血压、心率、血、尿、便常规及肝、肾功能均无 明显变化。结论：注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者安全有效。 关键词 丹参多酚酸盐注射剂 冠心病心绞痛 对比试验 中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：】０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．０９．０１８ 丹参对冠心病的治疗有一定价值，现代研究证实丹参具 有抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等作 病程（３．５±１．１）年。对比两组年龄、性别等基线资料，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 用，能够多途径保护心肌功能＿］ 。但传统的中药用药方案多 １．２入选及排除标准入选标准：年龄４Ｏ～６５岁；每周发 要求将其整体作为一味药物添加至药方中，缺乏成分提取等 步骤，由于成分复杂，质量难以控制，临床疗效可能不稳 定ｌ２］。注射片ｊ丹参多酚酸盐是从中药丹参中提取的，以丹参 乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物，丹参多酚酸盐 是丹参中心血管活性物质的水溶性有效部分嘲，应用该药物治 疗，可能有助于提升冠心病心绞痛疗效。本文以丹参注射液为 对照，验证了注射用丹参多酚酸盐的应用价值，报告如下。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料选择我院２０１５年７月一２Ｏ１６年７月门诊 作心绞痛２次以上；』、ｎ、Ⅲ级稳定型劳累性心绞痛，或运 动试验阳性及心电图检查有缺 性改变；性别不限；受试者 知情，自愿签署同意书。排除标准：年龄４Ｏ岁以下或６５岁 以上；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者；近期手术史及有｝Ｈ血 倾向者；冠心病急性心肌梗死，或有Ⅳ级心绞痛以及其他心 脏疾病、重度神经官能症、更年期证候群；血压≥１６０／ ９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）、心率≤５Ｏ次／ｒａｉｎ；肝肾功能 不全者。 １．３治疗方法所有患者均给予冠心病Ⅱ级预防治疗：硝 及住院收治的心绞痛患者９８例，采用随机数字表法将其分 酸甘油扩张冠状动脉以改善侧支循环、阿司匹林以抗血小板 黏附聚集、他汀类药物以稳定粥样斑块。观察组加用丹参多 酚酸盐［规格：５０ｍｇ／支，上海绿谷（集团）有限公司生产，批 号：２００４ｌｏｏ２］ｏ．２ｇ＋５ 葡萄糖液２５０ｍｌ静滴，１次／ｄ。对照 组加用丹参注射液２０ｍｌ＋５ 葡萄糖液２５０ｍｌ静滴，１次／ｄ。 为观察组与对照组，各４９例。观察组：男３９例，女ｌＯ例；年 龄４０￣６４岁，平均年龄（５８．３±１０．１）岁；病程６个月～８年， 平均病程（３．６±ｌ，Ｏ）年。对照组：男３８例，女】１例；年龄４０ ～６５岁，平均年龄（５８．５±１０．８）岁；病程５个月～８年，平均
