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６６６・ 中华医学写作杂志２００２年第９卷第９期 Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌ ０ｆｍｅｄｉｃａｌ ｗｒｉｔｉｎｇ ２００２．Ｖｏｌ ９ Ｎｏ ９ 用统计学方法进行｛蹙验：Ｐ＞０ ０５ ｔ～ Ｌ二 ＝ｊ墅 Ｉ（１ ８６９∞０５，４ ３测定方法 按最小二一乘法计算回归方程Ａｖ／ｍ［＝０．０３５８Ｃ＋０ ０２０８ ３ １ 标准曲线的绘制 精密称取白霉素对照品约３５ｍｇ，加甲 （其中Ａ为吸收度，Ｃ为溶液浓度），校正系数ｒ＝０ ９９９２，白霉 醇溶解后，转人５０ｍ［容量瓶中。加缓冲液置刻度、摇匀 精密 素在３ ９９２３７ ９０４ｕｇ／ｍｌ浓度范围内呈线性。 量取上述对照品溶液０ ２５、０ ５、０ ７５、１ ０、１ ５、２ ０ｍｌ，分别置 ３ ２样品的测定取白霉素１０片，剥表（糖表、肠溶衣）。精密 于５０ｍｌ容量瓶中，均加缓冲液至刻度（即５、１Ｏ、ｌ５、２０、３Ｏ、 称量总重，研磨成粉末，称量总重的１／１０，置１００ｍ］容量瓶中， ４０ｕｇ／ｍ１）， 缓冲液为空白．置ｌｃｍ石英吸收诎中，在２３２± 加甲醇至刻度、摇匀，量取Ｉｎ，ｌ置５０ｍ［容量瓶中加缓冲液至刻 ２ｎｍ波长处依次测定吸收度，并绘制标准曲线 度。测定吸收度。按回归方程计算台量（９５％～１０５％）。 Ｃｆ ｕｇ／，￣） ５ １０ Ｉ５ ２０ ３０ ４０ 无显著差别 Ａ ０ １２３ ０ ２３３ ０＋３４４ ０ ４６６ ０ ６９１ ０ ９１３ 小结：试验结果表明．用紫外分光光度法测定白霉素制剂 的吉量，具有操作简便、快速、准确、灵敏度高等优点，特别适用 月 ４ ／于生产单位的快速质量控制，本法无其它物质干扰，两法测定 ■ 结果差别无显著意－义（Ｐ＞０ ０５），能较直接的反映白霉素的效 ／／价 一 一 ｗ ｔ．‘‘ 一 一— 一ｌ 稀释倍数Ｆｌ ３１００ 一 提供单位 舒光光度法（标示量 微生物ｊ击 标示 ％ 标示量 标准量 ×１００％ 佳ｌ木斯制药ｒ ９６ ３【ｌ ｑ６：１ 生物学疗法是 抗生索的抑制细胞生长的能力教它的杀 哈皇：滨黎明制药厂 ９７ ３８ 菊能力作为恒量效竹的标准 ９７ ７ｌ 啃非滨泰华制药ｒ ｑ６ ８４ ｑ６ Ｒ『Ｉ 收稿日期：２００２ ０２ ２８ 弃齐喻尔制曲ｒ ９５ ６３ ｑ６ ７２ ｛责任编辑；梁京） 平均值 ９６ ３９ ｑ６ ６２ 标准差 ｔ七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七 ；穿刺抽吸引流治疗脑出血临床研究：１ Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒａｉｎａｇｅ ａｓ ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ 蔡凤群张学云 李建丽 山东省安丘市中医院内二科２６２１００ 主题词脑出血；穿刺；抽吸；引流；临床研究（ｃｅｒ ｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；ｐｕｎｃｔｕ ｓｕｃｔｌｏｎ；ｄｒａｉｎａｇｅ；ｃ］ｉｎｉｃａ］ｓｔｕｄｙ） 中国图书馆分类号Ｒ７４３ ３４ 文章编号：１５６３—３９９３１２００２ｊ０９—０６６６—０２ 摘要采用穿刺抽吸引流的方法治疗脑出血２４例．基本治愈１４例（５８ ３％）、好转６倒（２５％），总有效率与内科保守组相｝匕，具有 显著差异性，Ｐ＜０［Ｊ１ 高血压脑出血的病死率和致残翠很高，单纯内科保守治疗 血６～１２ｈ钻孔１Ｏ例，１ ２～７２ｈ钻孔９例，３～５ｄ钻孔５例 内科 至今尚无确切治疗方法，我科近２年采用钻孔抽吸硬通道引流 保守治疗组２６傩。男１２例，女８例，有意识障碍１５例，年龄４ 的方法治疗脑出血２４例，取得了很好的临床疗效，现报道如 ～８５岁。经计算两组患者平均积分相近，两组患者具有可比 下。 性 ｌ临床资料 ｌ ２方法采用ＣＴ定位， 最大血肿层面的体表中心点为钻 ｌ １ 一般资料 本文分钻孔引流组和内科保守治疗组，均由 孔点．从钻 Ｌ点至血肿中心的距离为穿桶针长度，避开重要功 头颅ＣＴ证实为颈内动脉系统脑出血，血肿量＞３０ｍｌ，引流组 能区及大血管，常规备皮，定位后常规消毒铺巾。局麻下无菌操 ２４倒，男１６例，女８例，有意识障碍２２倒，年龄４２—８ｌｌ岁，出 作，用北京万特捂公司生产的Ｙｊ 一ｌ型一次性使用特种穿刺 维普资讯 http://www.cqvip.com
中华医学写作杂志２ｔＭ１２年第９卷第９期 Ｃ］ｕｎｍｅ ｊｏｕｎ￣ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｗｒｉｔｉｎｇ ２００２，Ｖｄ ９ Ｎｏ ９ －６６７ 由以上结果发现．穿莉引流总有效率８３．３３％，无效率１６ ６１‰，内科保守治疗组总有效率４５％ 无效率５５％ 二者比较Ｐ ＜Ｏ ０ｌ，具有显著差异。 ３讨论 针，与电钻（转速＜６【】Ｏ转／ｎｕｎ）连接后钻透颅骨．分离电钻 符 穿刺针推至血肿中心。拔出钻头 用针管缓慢抽血肿液态部分。 抽取量约为出血量的ｌ／２～２／３，然后连接引流袋．可用尿激酶１ —２万ｕ．用生理盐水稀释至２ｍＩ后注＾血肿腔内，央管约４ｈ后 开放．以清除残留部分，奉方法可每日１～２敬，一一般５—７ｄ后复 查ＬＴ。血肿明显减小．可援踩引流管。同时采用内科相应冶 ３ ｌ 出血量是选择血肿穿引流的标准 且前的文献认为血肿 量＞５０ｒｏｔ预后凶陵，＞８Ｏｒａｌ必死无疑。本组＞８０ｍｌ行引流术 疗。内科保守治疗组采用常规降颅压 控制血压，抗感染，营养 支持等。 １ ３疗效评价基 治愈：意识清，生活自理．肢体肌力≥Ⅲ 圾；好转：意识清或轻度模糊．肌力＜Ⅲ级；无魏：死亡或昏迷自 动出院。 ２结果 ２．１引流组与内科保守组临床疗效对比（见表１） 表１ ＢＩ流组与内科保守治疗组疗效对比 的４倒中．基本治愈１倒，好转１例 ３ ２穿刺对阃 目前国内外学者偏重于提倡早期（发病６ｈ）穿 刺．因此时血肿尚未凝固易于抽吸 且对周围组织压迫、水肿的 占位效应小，同时一般认为６ｈ后出血部位再出血的机率较小。 我们通过本组患者观察认为发病６～２４ｈ为最佳穿刺耐间，超 过３ｄ一般血肿已经凝固不易抽嗳，需用尿漱酵瓶氏方可。并 且血肿周围水肿明显，穿刺效果较差。但有部分患者起病急 骤，短时闻即昏迷。形成结疵，此时若必须等到６ｈ 后则患者 几无存活可能，此粪患者可请神经外科会诊做开颅手术 ３ ３穿刺后再出血以住一般认为自发性脑出血担是一次性 短暂出血．近来发现部分患者确实有继续出血，并且是直接导 数死 的原因之２ ２引流组穿刺时 临床疗效 引流组＾－－１ ２ｈ钻孔引流 ０例 草木治愈 删 ＂ ２咧，无效Ｊ例；１ ２ ７２１：钻孔 Ｉ穗０ 例，基术冶由５硎 玎 ０ ２例．尢效２倒，３ ５ｄ｛： 刊－ 基乖 音旃２俺，好转２ ２ ３引漉组出血 治愈１ ０倒．好转２ 尢簸 划 ｌ出血量 ４％ｎ１『 例，琏书 带也３ 好 ５ －． ，我们通过临床观察及复查ＣＴ，在引漉组与 内科保守组均冉发现，｜兑明血肿增大或数天后引流营有新鲜血 液小 病圪丰 是钻孔哼｝流引起，通过对比，对血肿增大者行引流术 低于内科保守浩疗组，患者血压波动、情绪不稳．均 『Ｔ成 冉出血罔素 之．对出血＞３０ｍｌ，血肿位于脑叶．基底节尚未破＾脑室 ‰１３ ａ 靛ｍｍ蛙５（Ｉ ７９ｎ：）８硎． 的 ｔｔｌ血ｆｉＮ晒血肿钻孔引流术比内科保守治疗治愈卑高．病 、 々３ ，无效２ ． 无技：例 ２ ４ ｉｌｔｆ＾＞ｇ ｈｎ ４侧 毓１ ．ａ由】倒． 转】 藉叫Ｉ｛Ｉ ｌｊ 。治愈好转 陋 书由洼创伤１１、，操作简 ，特别适合基层医院推Ｊ性 用 １流组 札弗｛ ｊ 庳ｌ疗效１１倒．戈效０例．坫城 ． 出血１： ．活愈好转９倒，尤敬３ 浏．基底节ＨＩ血破＾脑室芏脑铸型１例，无效１倒 收稿Ｈ期：２００２—０３ １８ （责任编辑： 宪斜） Ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｍａｒｒｉａｇｅ ｉｎ Ｗｕｊｉｎｇ ｃｉｔｙ ｉｎ ２００１ 翟秀珍主题词陈圆珍江苏省武进市妇幼保健所２１３１６１ ｅａｓＩｌＴｅ） 婚前医学辁查 瘟病分类；相戋措／，ｇ（ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘａｍｍ、 ｏｎ １）Ｉｃ—ｍａｒｒｉａｇｅ；ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｌａ蛳 ａ协ｎ ｃｏｎｅＩａｔ ㈣Ｒ１９５ ４ 中国圉书馆分类号摘要文章编号：１５６３—３９９３｛２００２）一０９—０６６７—０２ 武进市２００１年婚前医学检查率为５７ ５２％，覆病总检出牵为２８ １５％，其中男女痍病分别占５６ ５３％、４３ ４７％ｃ笔者认为 必须依法加强管理．不断提高婚捡率 重视男性疾病特ｓ ｌ是男性生殖系统丧稿的防浩，做好惫珠茵阴遭是、滴虫・＿生蹑道炙的防治厦 卫生知识宣教 对性稿盛法定传染病的防活工作庄高度重视 保证 青年男女得到健康婚配促进ｒ家庭幸福、社台文明进 步：现将全市２００１年婚前医学检查情况丹析如下： 为贯彻落宴（中华人民共和国母婴保健法）我市从１９９７年 ７月起窭施定点婚前氍掌检查，我所严格按照卫生部（婚前保健 工作规范）．为准备婿配的男女青年提供婚前保健服务．为促进 生殖健康，落实计场５生育国镱 提高人口京质提供重要保障，也 １ 资料来源及方法 ｔ １资潭来谭２００１—１ ｌ～２００１．１２—３１日 武进市辖区
