营养性巨幼红细胞贫血

一、定义：营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

二、营养性巨幼红细胞贫血血象改变：呈大细胞性贫血，MCV>94f1

MCH>32pg

三、血清V-B12 正常值200—800ng/L 如<100ng/L 提示维生素B12缺乏 四、血清叶酸测定：正常值为5—6ug/L <3ug/L 提示叶酸缺乏

五、肌注V-B12，剂量为每次100ug，每周（2—3次），连用数周，直至临床症状明显好转，血象回复正常为止。

六、对于由于维生素B12吸收缺陷所致的患者应给予长期肌注维生素B12治疗，（每日1mg）

七、V—B12缺乏，当有神经系统受累的表现时，应按（每周1mg）剂量连续肌注至少两周。

八、单纯缺乏维生素B12时，不宜加用（叶酸）治疗，以免加剧精神神经症状。 九、用维生素B12治疗（2—4天后）一般精神症状好转，网织红细胞增加，（6—7天）时达到高峰，约于（2周）时降至正常。

十、骨髓巨幼红细胞于肌注维生素B12后6—7小时即可转为正常幼红细胞 十一、口服叶酸后（1—2）天食欲好转；(2—4)天网织红细胞增加；（4—7）天达高峰；（2—6）周后红细胞和血红蛋白可恢复正常。

十二、口服叶酸后，骨髓中巨幼红细胞大多于（24—48）小时内转变为正常幼红细胞。