广东医学２０１１年１月第３２卷第２期 ＧｔｍｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２ ・２３７・ 静脉输液治疗药液渗出调查与分析术 毛惠娜，刘雪琴 南方医科大学珠江医院护理部（广州５１０２８２） 【摘要】 目的调查住院患者输液率、采用的输液工具以及药液渗出发生率，分析药液渗出与输液工具的相 关性。方法采取科室白评和静疗专科护理小组戍员现场核实、查看相结合的方式，调查医院某天１６：００收治的 住院患者总数、输液患者人数、采用的输液工具以及药液渗出的情况，计算住院患者输液率、药液渗出发生率。结 果１ ８６１例住院患者，其中ｌ ３１２例进行输液，长期医嘱输液１ １７５例，临时医嘱输液１３７例，输液率为７０．５％；采 用的输液工具：头皮钢针、外周留置针、中心静脉导管、外周静脉置入中心静脉导管、输液港分别为３０３、７８０、１９０、 ３３、６例：药液渗出３２例，药液渗出发生率为２．４％，且均为外周静脉输液患者，其中头皮钢针１５例，外周留置针１７ 例；使用头皮钢针输液导致的药液渗出率为５．０％（１５／３０３），大于外周留置针的２．２％（１７／７８０），差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论医院住院患者输液药液渗出的主要原因是头皮钢针输液，其次是外周留置针输液。提示中 心静脉导管输液能有效预防药液渗出的发生，建议尽量避免使用头皮钢针输液。 【关键词】输液；安全性；调查 静脉输液是医院临床治疗中最常见的方法之一， ２结果 也是基础护理操作中使用最多的技术。为掌握临床实 ２．１ 住院患者输液率 当天我院共收治住院患者 施静脉输液治疗的情况，我院组织静疗专科护理小组 １ ８６１例，共有１ ３１２例患者接受了静脉输液治疗，输液 （下称静疗组）成员进行了首次全院静脉输液状况调 率为７０．５％。其中重症医学科（１２／１２）和层流病房 查，现报告如下。 （７／７）输液率最高，达１００％，康复科输液率最低，仅为 １对象与方法 ３８．６％（１７／４４）。长期医嘱输液患者１ １７５例，占输液 １．１ 调查对象我院２００９年１２月１０日１６：００收治 总数的８９．６％；临时医嘱输液患者１３７例，占输液总数 住院患者１ ８６１例，其中１ ３１２例患者当天接受了静脉 的１０． ％。 输液治疗；输液患者年龄１ ｄ一９９岁，平均（４７．６８± ２．２使用输液工具的情况静脉输液患者使用不同 １．３１）岁；男７８７例，女５２５例，其中当天新人院患者８２ 输液工具的例数及所占比例，见表１。 例，住院天数１～３７６ ｄ，平均住院时间（１６．５９±１．９９） 表１ 使用输液工具基本情况 ｄ。 １．２调查内容调查当天１６：００全院病区收治的住 院患者总数、接受输液的患者总数、采用的输液工具以 及是否有药液渗出等情况；计算住院患者输液率、药液 渗出发生率及药液渗出比例。 １．３调查方法采取科室自评和静疗组成员现场核 实、查看相结合的方式。护理部统一对静疗组成员进 行培训并发放测量尺，共１８名成员，分９组，２人一组 以确保检查结果的准确性。病区护理组长于调查当天 ２．３ 中心静脉导管未用例数调查中发现，除１ ３１２ ｌ５：３０打印长期医嘱输液单和临时医嘱记录单，对所 例输液患者外，另有５例留置了外周静脉置入中心静 有输液患者进行输液情况和药液渗出的评估，并填写 脉导管（ＰＩＣＣ）和１８例留置了中心静脉导管（ＣＶＣ）的 相关资料。静疗组成员根据科室打印的长期医嘱输液 患者当天没有进行输液治疗。 单和临时医嘱记录单查看所有输液患者，被查科室在 ２．４药液渗出比例的比较 当天输液治疗过程中有 岗的护士长和护理组长随同检查，一起查看患者并确 ３２例发生药液渗出于皮下组织，占输液总数的２．４％。 认调查结果后双方签字。 ３２例药液渗出的患者采用的输液工具均为外周静脉输 液工具，其中头皮钢针１５例，发生率为５．０％（１５／３０３）， １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件。输液 工具基本情况采用频数、百分比进行描述；药液渗出比 外周留置针ｌ７例，发生率为２．２％（１７／７８０），使用头皮 例的比较采用 检验。 钢针输液导致的药液渗出比例大于留置针，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。 广东省护理学会科研基金资助项目（编号：Ａ２００９０２４） ３讨论 △通信作者。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｕｘｕｅｑｉｎ＿ｌ＠１２６．ｅｏｍ 本次全面随机地调查了我院住院患者中输液总数 广东医学２０１１年１月第３２卷第２期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２ 和比例，７０．５％输液率反映了二级综合医院的整体输 撤除不需要继续留置的导管，保障输液患者的安全和 液情况，为将来统计护理工作量和计划人力资源配置 舒适。 提供了详细、准确的数据。通过长期和临时输液的比 本次调查，３２例液体渗出均发生于外周静脉输液 较，发现大部分输液工作可以进行有计划、科学合理的 的患者，且使用头皮钢针输液导致的药液渗出比例大 统筹安排，促使输液护理工作更加有序。 于外周留置针输液（Ｐ＜０．０５），提示中心静脉导管输 近期我院规范了输液安全用药和预防输液并发症 液能有效预防药液渗出的发生，而选用外周静脉输液， 方面的措施 ，强调输注化疗发泡剂、强刺激性药、 尤其是头皮钢针输液时护理人员应加强巡视、观察穿 血管活性药、ｐＨ值＜５或＞９、渗透压＞６００ ｍＯｓｍ等渗 刺部位药液是否渗出。 出易导致组织坏死的药物时应尽量选择中心静脉导 总之，为了预防输液时药液渗出，建议选择中心静 管。在选择输液工具方面，此次调查发现虽然多数患 脉导管输液，避免使用头皮钢针输液。 者采用外周静脉进行输液治疗，但使用外周留置针的 参考文献 比例明显高于头皮钢针；ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、输液港等中心静 ［１］ 毛惠娜，胡丽娟．安全用药床头标识的设计与应用［Ｊ］．护理 脉导管等输液工具已逐步推广使用，占输液总数的 学杂志，２００８，２３（８）：２６． １７．４５％，说明医、护、患之间的沟通、合作是有效的，反 ［２］ 毛惠娜，杨青．医院输液滴数指引表的制作及成效［Ｊ］．护理 映各级人员对药液渗出的问题已开始重视 。 学杂志，２００７，２２（８）：７６． ［３］ 丁力，姜安丽，叶旭春．常见住院病人安全问题及病人自身影 ５例留置ＰＩＣＣ和１８例留置ＣＶＣ患者当天没有进 响因素的调查研究［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１）：３４—３６． 行输液治疗，提示护理人员应加强对未用中心静脉导 ［４］ 汪晖，徐蓉．住院病人静脉输液安全需求调查研究［Ｊ］．护士 管的护理和维护，避免发生导管感染、堵管、移位等并 进修杂志，２００７，２２（２４）：２２３３—２２３５． 发症。同时应加强对留置的中心静脉导管评估，及时 （收稿日期：２０１０—０９—１５编辑：张素文） 护士对成分输血护理知识掌握程度的调查分析 袁婷，范琪，邹文娇，万琦俐，屈佳，周艳君 江西省抚州市第一人民医院急诊科（３４４０００） 【摘要】 目的 了解护士对成分输血护理知识的掌握情况。方法采用自行设计的成分输血护理相关知识 问卷调查表，随机对抚州市三级甲等医院的１２６名护士进行调查。结果 护士成分输血护理相关知识得分为 ５６．０７±１０．２６；主管护师组得分为６２．２９±１０．９８，高于护师组的５１．５２±１４．４１（Ｐ＜０．０５），血液专科护士得分为 ６３．４２±１２．１２，高于非血液专科护士的５２．０９±ｌ１．５８（Ｐ＜０．０５）。结论需加强护士成分输血护理相关知识的继 续教育，以保证输血安全、有效。 【关键词】 护士；成分输血；知识；调查分析 随着血液分离技术的进展，输血已从传统观念的 名。中专学历５１名，大专学历５７名，本科学历１８名； 输全血逐渐发展为成分输血。目前国内外都把成分输 护龄小于２年４５名，３～５年５９名，６～１０年２２名；初 血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生 级职称者１０６名，中级职称者１８名，高级职称２名。 掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一，也是 １．２调查方法 采用自行设计的调查表进行问卷调 等级医院评审的必备条件，是当今世界输血事业的发 查。调查表分两部分，第一部分为一般资料，包括科 展方向 。在整个输血过程中，护士是输血成功的一 室、护龄、学历、职称等；第二部分为成分输血护理相关 个重要环节，对安全输血起重要的最后把关作用。护 知识（如输血的种类、适应证、输注要求和护理），由３０ 士能否做好此项工作，取决于对成分输血护理知识的 道单项选择题，３０道判断题，５道名词解释题，２道问 掌握程度。为此对本院１２６名护士进行有关成分输血 答题组成，总分１００分。于２０１０年３月在全院护士大 护理知识的问卷调查。现报告如下。 会后分发问卷，先向被调查者详细说明填写要求、注意 １对象与方法 事项，然后填写，统一收回。 １．１ 调查对象选择我院临床一线护士共１２６名，年 １．３统计学方法用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，组间比较 龄１９～４７岁，均为女性。其中血液科２７名、心血管内 用ｔ检验。 科１１名、神经内科９名、消化内科１５名、肿瘤内科１３ ２ 结果 名、胸外科１２名、普通外科９名、脑外科ｌ０名、骨科２０ 共发放问卷１２６份，回收１２６份，回收率为１００％，
