・２０１１・ ・全科医生知识窗・ 中国设立医疗救护员职业应解决的若干问题 郑进，翟景峰，王志强 【摘要】 针对在我国设立医疗救护员职业进程中面临的诸多问题，本文提出了一些看法和建议，旨在促进我国 医疗救护员事业更好更快地发展。 【关键词】 急救技士；问题 【中图分类号】Ｒ ４５９．７ 【文献标识码】Ｄ 【文章编号】１００７—９５７２（２００８）１１—２０１１—０２ Ｔｈｅ Ｉｓｓｕｅ Ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ Ｒｅｓｏｌｖｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎｓ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ＺＨＥＮＧ Ｊｉｎ， ＺＨＡＩ ｉｎｇ—ｆｅｎｇ，ＷＡＮＧ ｒＺｈｉ—ｑｉａｎｇ．Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅｆｏｒ Ｓｔ ａｎｄ Ｗｏｒｋｓ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｃａｒｅｅｒ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎｓ．ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｇｉｖｅ ｓｏｍｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｃｏｎ－ ． ｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｉｄｅａｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｓｓｕｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎｓ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ【Ｋｅｙ ｗｏｒｄ】 Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ；Ｉｓｓｕｅ ２００５年１０月，我国劳动和社会保障 干预的手段，要求各级急救中心（急救 专职司机；（４）未能取得国家执业医师 部发布了医疗救护员（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ 站）、城市１１９、１１０、１２２、城市社区服 或助理执业医师资格证书，但从事院前急 ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ，ＥＭＴ）国家新职业的公告， 务中心和广大农村的乡镇卫生院、煤矿和 救临床工作多年且具备一定院前急救经验 同年１２月国家卫生部发布了医疗救护员 非煤矿业的救护体系、旅游景点、游泳场 者，这部分人员可以直接报考中级或高级 国家职业纳入卫生行业特有职业范围的 馆以及矿山、电力、铁路、大型生产企业 医疗救护员；（５）社区医务人员，该群 １７号公告，从此，医疗救护员正式成为 等必须设立医疗救护员岗位，争取用若干 体可同时持有执业医师资格证书（或执 我国的新职业。近３年过去了，虽经多方 年的时间，使医疗救护员逐步成为我国院 业助理医师资格证）和医疗救护员资格 不懈努力，但医疗救护员事业仍面临诸多 前急救队伍中的主力军 Ｊ。 证书；（６）学校医疗保健人员，由于历 困难和问题。针对在我国设立医疗救护员 ２尽快建立医疗救护员准入制度和标准 史等原因，我国各类学校尤其是中小学和 职业进程中的问题，笔者认为应妥善解决 化培训机构 幼儿园有很多校医并未取得执业医师或执 医疗救护员从事的院前急救工作专业 业助理医师资格，但他们却常年从事医疗 以下几个问题，现阐述如下。 １ 以立法和行政手段明确医疗救护员在 性强、职业风险大、劳动强度高，与公众 工作。事实上，医疗救护员完全可以胜任 急救医疗服务体系中的地位和作用 的健康和生命安全息息相关，因此，必须 学校日常保健和院前急救工作。需要强凋 在我国设立医疗救护员职业，既是建 严格实行就业准人制度。为了确保就业准 的是，凡在急救中心（急救站）工作的 立一个科学、规范、优质、高效的急救医 入制度的科学性、规范性和可持续性，政 医疗救护员应同时取得特种车辆驾驶资格 疗服务体系的需要，也是解决我国日趋增 府部门应尽快出台医疗救护员国家职业标 证，掌握急救车辆驾驶技术是医疗护员必 备的基本技能之一。多的各种急症、创伤、意外伤害和突发公 准，并建立医疗救护员标准化培训机构， 共卫生事件与我国院前急救明显滞后之间 卫生行政和监督部门务必把好培训机构设 ４重视医疗救护员的新生力量的培养 矛盾的良方，更是我国院前急救事业与国 立的质量关，切忌蜂拥而上，培训机构过 各医学院校和职业学院的招生就业处 以及专业培训机构要加强医疗救护员的宣 际接轨的重要步骤。为了达到这个目的， 多过滥。仅靠学术界的努力或市场化的运作是不够 ３尽快完成现有院前急救人员向医疗救 传工作，引导和鼓励以下群体从事医疗救 的，国家应尽快制定《医疗救护员法》 护员角色的转变 护员职业。（１）３年制以下医学院校毕业 根据目前我国急救医疗服务体系的现 生；（２）护校及护理学院毕业生；（３）或《医疗救护员条例》，确立医疗救护员 在急救医疗服务体系中的地位和作用，特 状，建立和实行中国医疗救护员制度，应 高中学历以上，接受过由国家核准的医疗 别是医疗救护员实施医疗行为的合法性， 首先将现有的从事院前急救的部分人员转 救护员培训机构培训者。因为不少省份制定的院前急救管理办法或 变为医疗救护员，这样既可以稳定现有院 ５加强与中国红十字会之间的沟通、协 条例中只承认急救医师和急救护士的合法 前急救队伍的稳定、保证现有急救医疗服 调与合作 国际红十字运动起源于战场救护。 性。除了法律手段外，还应采取行政 务体系的正常运转，也妥善解决了这部分 院前急救人员的出路问题。这些人员包 １４０多年来，卫生救护一直是国际红十字 括：（１）各急救中心（急救站）的急救 运动的核心任务之一，是世界各国红十字 作者单位：４５０００３河南省郑州市，河南职 工医学院 员；（２）各急救中心（急救站）的专职 会普遍开展的一项重要工作。长期以来， 担架员；（３）各急救中心（急救站）的 ・２０１２・ 我国红十字卫生救护工作在人道主义救 助、减少事故灾害损失、维护社会公共安 全、提高公众健康水平和卫生防病意识等 方面做出了积极贡献。１９９９年４月，中 国红十字会召开了全国救护工作会议，会 议制定了今后救护工作的奋斗目标，即经 表１ 医疗救护员与红十字救护员的区别 Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ ａｎｄ ｒｅｄ ＣＯＰＳＳ ｒｅｓｃｕｅｒ 医疗救护员 红十字救护员 奎蒸基尚属新职业，各项工作正处于酝酿、筹备和起鼻步 ｌＥ ～ｍ ，… Ｉ 犟 粼— …－善爱磊 ” Ｉ扳 红十字救护员培训工作 过若干年的努力，在有人身伤害事故的现 场，就有经过红十字会培训的红十字救护 罂 一Ｏ１—０４），由注册的医疗机构按国家相关标准发放 丕裴晕啻霹 务，为无偿劳动，人道 ’ ’“ 薪水 …… 员（ｒｅｄ ｃｒｏｓｓ ｒｅｓｃｕｅｒ）开展现场救护，会 救死扶伤是职责所在，若不作为则应承担法律责任 不承担不作为的法律责任 议通过了《中国红十字会关于深入开展 救护工作的意见》。２００１年８月２４日， 归属于国家、省、市、县等各级卫生部门 曩罩 个不同的行业，有自己的 中国红十字总会、教育部、、民政 分为四级医 熬护员、三级医疗救护员和二级医疗救 不 绑 部、国土资源部、建设部、铁道部、交通 护员，共三级 …一 部、卫生部、民航总局、国家林业局、国 从事的现场救护属医疗行为 从事的现场救护不属于医疗行为 家旅游局、生产监督管理局、中 中级以上的医疗救护员对病人和伤员可以实施高级生 不可以对病人和伤员实施高级生命 国电力企业联合会、中国商业联合会等 命支持 支持 ｌ５个部委联合发文《关于印发中国红十 接受培训的时间较长，四级医疗救护员不少于３００个 接受培训的时间较短，一般为ｌ６～ 标准学时，三级医疗救护员不少于２００个学时 Ｊ ３２个学时 字会关于广泛深入开展救护工作的意见的 在培训内容方面，其核心内容与红十字救护员基本相 红十字救护员培 内容相对较窄，专 通知》（红一字［２００１］４４号）。２００６年 似，但医疗救护员培训内容更宽泛，专业程度较精深 业程度较浅，更加科普化、大众化 ９月，中国红十字会和卫生部联合召开全 必须通过国家考试，取得医疗救护员国家职业资格证 接受培训后，由各级红十字会颁发 国红十字卫生救护工作会议，会议通过了 书，在医疗机构注册后方可就业 红十字救护员证书，不需要注册 《中国红十字会２００６—２０１０年卫生救护工 作规划》，中国红十字会与、交通 护员的主要培训内容基本相似，培训对象 下，见表１。 部联合发出《关于深入开展救护培训工 作的通知》。一些省份如浙江办公 也有部分相同。因此，国家卫生部应当与 ７小结 厅、浙江省也于２００６年 中国红十字会总会充分协商沟通，借鉴国 笔者认为应尽快以立法和行政手段明 １月与红十字会联合下发《关于进一步加 外成熟的经验，划分职责，明确分工，避 确医疗救护员在急救医疗服务体系中的地 （浙委办 免出现资源浪费、相互重复、相互矛盾甚 位和作用、建立医疗救护员准入制度和标 强红十字会工作的通知》 ［２００６］８号），要求各有关部门要大力支 至相互冲突的局面。笔者认为，针对最易 准化培训机构、完成现有院前急救人员向 持和配合各级红十字会依法开展群众性初 成为“第一目击者”群体的培训，国家 医疗救护员角色的转变、重视医疗救护员 级卫生救护培训的工作。 卫生部应当与中国红十字会总会联合起 的新生力量的培养以及加强与中国红十字 红十字会卫生救护培训的对象为普通 来，资源共享，优势互补，培训合格者由 会之间的沟通、协调与合作等，科学地解 民众，尤其是最易成为“第一目击者” 卫生部和中国红十字会总会联合颁发资格 决了这些问题，我国医疗救护员事业才能 （“第一反应者”，ｆｉｒｓｔ ｒｅｓｐｏｎｄｅｒ）的群 证书。同时，可以在相关法律法规中 更快更好地发展。 体 ，该群体包括、消防队员、飞 明文规定，上述行业的学历教育和岗位培 参考文献 机乘务员、导游、旅游场馆、救生员和教 训中必须设置现场救护的课程，考核不合 １茅志成，杨艳，王一镗．中国医疗救护员 国家职业的诞生与发展前景［Ｊ］．中国全 练员、机动车驾驶员和教练员、列车服务 格者不能取得相应行业职业资格证书，不 得从事相应的职业。科医学，２００７，１０（２０）：１７２２． 员、宾馆及酒店服务员、矿工及矿山抢险 ２中国红十字总会．救护［Ｍ］．２版．北京： 队员、建筑工人、电力工人、保安、巡防 ６医疗救护员与红十字救护员的区别 社会科学文献出版社，２００７：５． 队员、学校体育老师等。红十字会卫生救 目前，无论是医务工作者，还是红十 ３茅志成．医疗救护员［Ｍ］．北京：中国协 护培训内容主要为心肺复苏和外伤的止 字事业工作者以及大众，对医疗救护员的 和医科大学出版社，２００７：１６，１８． 血、包扎、固定及搬运等。 了解都比较少，往往将医疗救护员与红十 （收稿日期：２００８—０７—１３） 由此可见，红十字卫生救护与医疗救 字救护员混为一谈，笔者将其区别归纳如 （本文编辑：闰行敏） ・全科医，－Ｉ＝知识窗・ 全科医学小词典 ——健康管理 健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就 是为个体和群体（包括）提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。 （本刊编辑部整理）
