实验室暴露应急处置预案与流程

为保证实验室（检验科）发生职业暴露和污染事件后，能及时、规范、科学、迅速有效地加以控制，特制定本预案。本预案适用于实验室（检验科）所有工作场所和人员。

实验室职业暴露：是指实验室（检验科）工作人员在工作中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类意外事件。

1 锐器误伤的处理

1.1 首先挤压伤口，让伤口血液流出。

1.2 用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用自来水）彻底冲洗2分钟以上；

1.3 皮肤用75%酒精冲洗消毒伤口，粘膜用生理盐水反复冲洗。

1.4 伤者和污染者进行HBV、HCV、HIV等血清标记物检查。

1.4.1 伤者表面抗体或抗原阴性： 24小时内注射乙肝高

效免疫球蛋白，接种乙肝疫苗。

1.4.2 疑为HCV污染：伤者当天、3周、3月、6月随访咨询

1.4.3 疑为HIV污染：伤者24h内预防用药，当天、4周、8周、12周及6月随访咨询

1.5 接受医学观察45天，复测HBV、HCV血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗。

1.6 明确为HIV污染的锐器刺伤者，应尽快进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等治疗（最好2小时内，不超过24小时），疗程4～6周，当天、4周、8周、12周及6月随访咨询，并接受医学观察2年。

1.7 将上述事件上报院感科并作好记录。 2 菌液等感染液体溢出物体表面或地面的处理 2.1 处理人员戴上手套，穿防护服，用吸水纸覆盖污染区域。

2.2 用1000mg/L有效氯，从溢出区的外围开始向中心进行喷洒处理，并在旁边放上污染危险的警示牌。

2.3 无害化消毒处理30分钟后，用镊子将污染吸水纸置于黄色塑料袋中，并继续用清洁吸水纸将污染表面残留物擦拭干净，擦拭纸置于黄色塑料袋中；使用的器件容器等浸泡于1000mg/L有效氯中2小时。

2.4 处理后对污染物高压灭菌。

2.5 对物体表面用500mg/L有效氯擦拭后，再用清水擦拭干净；如果是地面用拖布擦拭干净。

2.6 对上述处理过程作好记录。

3 菌液等感染液体溢出至皮肤或粘膜的处理

3.1 立即用清水冲洗10分钟，必要时用75%酒精进行皮肤消毒。

3.2 如发生在眼睛等不能使用消毒液的部位，立即用冲眼装置进行冲洗，并到相关科室就诊检查。

3.3 对上述处理过程作好记录。。 4 离心时意外事件的处理

4.1 离心发生试管破裂，液体外溢，应立即盖上离心机盖子，密闭30分钟使气溶胶沉淀；

4.2 戴上结实的橡胶手套，用镊子清理玻璃碎片，离心桶用相应的消毒剂（1000mg/L有效氯）浸泡，同时应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或结核杆菌污染时，用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭；

4.3 未破损的离心管应放在另一有消毒剂的容器中。所有处理材料按感染性废弃物处理；对上述处理过程作好记录。。

5 生物安全柜出现正压时的处理

立即关闭生物安全柜电源，停止工作，缓慢撤出双手离开操作位置，避开从安全柜出来的气流，撤离实验室。

6 高压灭菌器发生爆炸的处理

一旦发生爆炸，应立即救治受伤人员，封闭爆炸现场并对爆炸现场进行消毒处理。上报医院保卫处并协助做好后续工作。

7 乳胶手套过敏的处理

出现乳胶过敏的症状：起疹、发红、荨麻疹、发痒、呼吸道症状、眼睛刺激、休克及其他会威胁生命的反应时立即就医，同时上报科室并做好相关处理记录。 处置流程：

工作人员发生职业暴露事件（、被感染性样本污染等） 皮肤、眼睛等接触到样本 针刺或划伤 立即报告生物安全负责人 立即大量无菌水或盐水冲洗 如出血：立即离心方向用力挤出血液 报告院感科、医务部等并记录 尽快到急诊科就诊 抽血检测HBV、HCV、HIV、肝功能等对暴露源进行HBV、HCV、HIV等检测 启动风险评估 根据评估结论，进行相应处置