实践技能考核项目评分表（1-1）
题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量 分值： 100分
项目 操作前 准备 项目总分 操作要求 仪表端庄，操作前洗手 态度和蔼，做好解释 ①取出体温计，读数，②甩至35℃汞柱下 测体14 放置腋下时间5-10min后取出 温 ①读数时手持体温计末端，②眼睛平视刻度，③结果正确。 手不接触水银柱端 ①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。②同时触诊双侧脉搏注意是否对称 8 节律规整者触15秒钟 节律不规整者触1分钟 测量结果正确（节律、强弱、速率） ①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；②一呼一吸为1次，③ 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，④气息微弱不易观察者，可用棉花测少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼14 呼吸次数。 吸 测量时间:一般观察30s，将所得数乘2 测量结果正确 ①腋下擦干汗液，②体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧 分值 4 4 2 2 3 3 4 评分标准 每项2分 每项2分 每项2分 每项2分 每项1分 扣得分 分 10 备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理 2 每项1分 2 每项1分 2 1 操 作 过 程 测脉搏 误差大于4次扣1分，3 大于6次扣 2分 8 每项2分 3 误差〉2次/分扣13 分，6次/分为2分 每项2分 每项2分 塞在气袖下扣2分 每项2分 ①检查血压计水银柱是否在“0”点，②肘部置位正确；6 ③肘部置于心脏同一水平 ①气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约4 2~3cm，肱动脉表面。② 缠袖松紧适宜、平整 听诊器胸件放置于肱动脉搏动处 4 测血31 ①向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，②慢放气，，根据听诊和汞柱4 压 位置读出血压值。 充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯 视线平行 测量结果正确 ①为病人整好衣袖，②告知检查结果， 4 2 一次听诊误差4mmHg7 扣分2分 8 4 3 8 1
操作后 15 关水银开关，整理好血压计 正确处理体温计 印象分 合计
8 100 操作步骤正确，手法熟练 考评组专家签名 ： 考核日期： 年 月 日
2
实践技能考核项目评分表（1-2）
题目： 体格检查（二）腹部检查 分值： 100分 检查 项目 仪表和 态度 检查前 准备 项目总分 4 操作要求 分值 评分标准 扣得分 分 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必4 要的交流。 ①检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，②双腿屈4 曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐用品（携带听诊器）。 每项2分 4 每项2分 腹部视 诊 ①检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐4 渐起身）平视腹部。②改为直视仔细观察腹部皮肤。 10 表述内容还有：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。 皮疹、瘢痕、6 疝等。 ①右前臂应在腹部表面同一水平，②先以全手掌放于腹壁上，③然后以四指指腹轻柔动作开始触诊。④从左下腹开始（无痛部位），逆时针方12 向，⑤呈S形进行检查每个区域，⑥由浅入深，浅渐渐移向病痛区域。 部①压痛 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各触脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左4 诊 腹下、麦氏点等），②观察压痛 ①反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，离开腹壁，②被检查者感觉4 腹痛骤然加重，称为反跳痛。 每项2分 每项2分 每项2分 移动时不抬离 腹壁（扣2分） 每项2分 每项2分 腹部触诊 ①嘱被检者腹式呼吸2～3次，②左手起固定托肝48 脏起作用。③右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被双检查者右上腹部或脐右侧，肝下缘的下方。④随10 手呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上触迎触下移的肝缘。⑤中手指不能离开腹壁并逐渐诊 向肝缘滑动，直到触及肝缘 ①平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，②右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，脾8 ③配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，④直脏至触及脾缘 触诊 侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸2 直，左下肢屈曲。 每项2分 每项2分 3
检查 项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣得分 分 手法正确（深部触诊，双手触诊） 2 触诊包触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质6 块 地、压痛、移动度等。 叩诊手法、动作、力量、正确 2 每项1分，完成 4项即可得满分 腹部叩诊 动性浊音：①自腹中部开始，向两侧叩诊，②出现浊音时，板指手不离腹壁，③令被检查者右侧卧，10 16 再叩诊，转鼓音，向下叩音又为浊音，④再左侧卧，同样方法叩击，⑤确定为移动性浊音。 脊肋角叩击痛：①采取坐位或侧卧位，用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。②询问是否有扣击痛 听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。 ①表述正常肠鸣音（4-5次/分）、②亢进（10次以上/分）、③减弱（连续3-5分种才听到一次）、④消12 失（无肠鸣音又称静腹）。 能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。 手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、6 叩、触顺序） 100 4 4 4 每项2分 每项2分 腹部听诊 每项1分 4 6 整体印象 合计 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日
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实践医学技能考核项目评分表（1-3）
题目： 体格检查（三）胸部（肺部）检查 分值： 100分 项目 仪表和态度 项目 总分 6 操作要求 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼， ③做必要的交流。 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。 ②解开衣服，充分暴露前胸部。 物品准备（备齐用携带听诊器） ①从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，②观察胸廓类型③注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或呼吸困难的类型 ①检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，②然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音 触诊 （语颤） 20 ①自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减弱，②先前胸→侧胸→后背，前胸注意上、中、下三部位（2分）。 比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手作一次交换，以排除两手感觉的误差 ①叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，②右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。 ①叩诊顺序按由外向内、自上而下，②按前胸（由第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，③注意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的震动感。 ①肺下界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，②自上而下进行，③按肩胛线顺序叩肺下界， ④由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。 ①手持听诊器胸件手势正确，②听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋前线和腋中线），③最后检查背部（自肩胛上区、肩胛间区到肩胛下区）。④而且要在上下、左右对称部位进行对比。 听诊 24 辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。管样呼吸音① 胸骨上窝、②胸骨柄、③第六、七颈椎及④一、二胸椎附近；⑤肺泡呼吸音，除支气管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组织，支气管肺泡呼吸音，⑥胸骨角附近、⑦肩胛间区3～4胸椎体水平、⑧右肺尖。 分值 6 4 4 评分标准 每项2分 每项2分 扣分 得分 检查前准备 8 视诊 6 6 每项2分 8 每项4分 8 每项4分 4 肺和胸廓的检查 8 每项4分 叩诊 32 12 每项4分 12 每项3分 8 每项2分 8 每项1分 5
①在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮鸣音）。②在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音，或中水泡音、细小水泡音） 整体印象 合计 4 操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行 100 8 4 每项4分 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日
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实践医学技能考核项目评分表（1-4）
题目：心肺复苏技术 分值100分 项 目 分评分 扣得操作要求 项目 总值 标准 分 分 分 仪表和态度 6 ①态度严肃、认真、②着装整洁 ①判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，②判断呼吸：“一看、二听、三感觉”，③判断心跳：触摸颈动脉方法正确。 27 ①病人仰卧地面或硬板床上。②操作者站或跪在患者胸部一侧。 保持呼吸通畅①解衣领、②松腰带，③取出口内异物，④采取仰头提颌法等方法打开气道。 心 肺 复 口对口苏 人工呼吸 操 作步骤 胸外心脏按压 捏鼻与松鼻，①吹气前捏住病人鼻翼，②吹气完毕放开口鼻。 ①吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，无气体流出，②每次吹气应维23 持1秒钟以上，③吹气后头偏向患者胸部一侧，观察胸廓起伏。 吹气频率：成人10～12次/分。 观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声 按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处。 按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲，23 按压放松时手掌根部不能离开胸壁。 按压用力均匀，使成人胸骨下陷4～5㎝。 按压频率：成人100次/分。 操作配合 5 一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为2：30。 操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求。 6 9 每项3分 每项3分 判断并通畅呼吸道 6 每项3分 12 每项3分 6 每项3分 9 每项3分 5 3 5 8 5 5 5 4 心脏按压有效指征：（操作后口述）①心音及大整体印象 16 动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg③肤色转红10 每项2分 润④瞳孔缩小，光反应恢复⑤自主呼吸恢复。 停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心2 跳；或经抢救30~40min完全无效 合计 100 100 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日
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实践医学技能考核项目评分表（1-5）
题目： 体格检查（五）五官、颈部及神经系统检查 分值： 100分 检查项目 仪表和态度 检查前准备 项目 操作要求 总分 2 2 工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。 患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。备齐用品（复合式打诊锤、听诊器） 眼①嘱检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者球眼前30~40cm，告之病人头部不动，②眼球随目标物运方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下动 6个方向的顺序进行。（呈“H”型） 12 反①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观射察瞳孔变化。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时检（一手挡住光线），另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，查 瞳孔扩大。 ①告之被检查者头稍低，② 手指紧贴检查部位，由浅颈及深进行滑动触诊。 部 检查顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 浅表淋巴结 18 锁① 告之取坐位或仰卧位，头稍前屈。 ② 检查者左手骨触病人右侧，右手触病人左侧，③由浅部逐深。 下 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等 峡部：①于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后甲面用示指）②从胸骨上切迹向上触摸，此时请受检者状作吞咽动作判断。 腺①一手拇指施压将气管推向对侧，②另一手示、触侧叶：诊 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指触诊，③配合吞咽动作（也可后面触诊） ①肱二头肌反射检查：检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲， 生②反射中枢为颈髓5—6节。 理膝反射检查：①坐位检查时，被检者小腿完全松弛下反垂（仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约射 120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。反射中枢区域：②反射中枢为腰髓2—4节。
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分值 2 2 评分标准 扣分 得分 眼检查（、直接、间接对光、集合及调节反射检查） 4 每项2分 8 每项4分 4 每项2分 4 6 每项2分 说出5项4分，3项2分 4 8 每项4分 颈部检查 14 6 每项2分 4 神经系统 检查 12 4 每项2分 检查项目 项目 操作要求 总分 腹壁反射：①被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，②由外向内轻划皮肤。 Babinski征 ：①用竹签沿患者足底外侧缘，由后向病前至小趾跟部并转向内侧。 ②口述阳性反射特征： 理阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 反射 口述还有其他病理反射（Oppenheim征、Gordon征）及阳性意义为见于锥体束损害。 颈强直测试 ：①被检者仰卧，去掉枕头。②检查者左手托被检查者枕部，③右手置于前胸上部，以左手托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。④考生口述何为颈强直。 14 ①Kernig征：被检查者仰卧，抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。②说出和说出阳性表现。 说出脑膜刺激征临床意义。（见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等） 分值 评分标准 扣分 得分 4 每项2分 8 每项4分 20 12 8 每项2分 8 每项4分 2 6 整体印象 合计 6 100 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日 9
实践医学技能考核项目评分表（3-3）
题目：穿脱隔离衣 分值100分 项目 分评分 扣得项目 操作要求 总值 标准 分 分 分 仪表和4 ①仪表端庄、态度严肃认真；②着装整洁 4 每项2分 态度 操作前准备 6 ①戴好帽子、口罩；②洗手、取下手表（手上饰物）；③卷袖过肘。 ①手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己；②将衣领两端向外折齐，露出袖内口。 ①右手持衣领，左手深入袖内；②右手将衣领向上拉，使左手露出；③换左手持衣领，将右手深入袖内，举手将袖抖上。 穿 脱 隔 离 衣 操 作 解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下，然后消毒双手。 ①解开领扣；②一手伸入一侧衣袖内，拉下衣袖过手；③再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下；④两手轮换拉下衣袖；⑤渐从袖管中退至衣肩。 双手握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣勾上 6 80 两手持衣领，由领子顺着边缘至领后扣领扣。 扣袖扣 ①解开腰带活结；②将隔离衣一边（约腰下5㎝处）渐向前拉，见到边缘；③捏住衣外面边缘，同法捏住另一侧；④双手在背后将衣边缘对奇，向一侧折叠；⑤将腰带在背后交叉，回到前面系一活结。 6 每项2分 8 每项4分 12 每项4分 6 2 20 每项4分 20 每项4分 6 整体 ①操作步骤正确，熟练轻巧、流畅；②遵守无菌操作原10 10 每项5分 印象 则。 合计 100 100 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日
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