浅析持续质量改进在医院药学管理中的应用

（贵阳市口腔医院，贵州　贵阳　550002）

评价即刻种植对前牙外伤后美学修复效果的影响

【摘要】目的：探讨评价即刻种植对前牙外伤后美学修复效果的影响。方法：选取2017年9月—2019年1月62例前牙外伤患者作为对象，随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31），对照组采用延期种植修复治疗，观察组采用即刻种植美学修复治疗，比较两组不同时刻 PES 评分。结果：两组不同时刻PES评分观察组明显高于对照组（P<0.05）结论：即刻种植对前牙外伤后可显著改善软组织美学效果，达到较高的美学修复效果，值得进一步推广应用。

【关键词】即刻种植；前牙外伤；美学修复

R783　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-185-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

牙齿具有重要生理学功能和美学作用，如果上前牙脱落，会造成无法正常饮

采用即刻种植美学修复前牙外伤，可食，严重影响容颜美观度[1]。有关研究显示，

因此，本文以前牙有效提高前牙外伤脱落治疗效果，得到越来越多的患者认可[2]，

外伤患者作为研究对象，采用随机对照方法进行研究，探讨评价即刻种植对前牙外伤后美学修复效果的影响研究，报道如下。1.资料与方法

1.1临床资料,选取2017年9月—2019年1月62例前牙外伤患者作为对象，随机分为对照组和观察组。其中对照组31例，男21例，女10例，年龄22—46岁，平均为（35.14±4.62）岁；观察组31例，男20例，女11例，年龄19—50岁，平均为（36.12±4.07）岁，两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），

1.2 纳入、排除标准,纳入标准：（1）因外伤脱落单颗上前牙（2）牙龈健康，咬合关系稳定（3）患牙唇侧骨板完整，基底部可用骨量充足，保证种植术后植体能够获得足够的初期稳定性（4）符合种植美学修复治疗指征。排除标准：（1）合并急性牙周病者或合并有不利于创口愈合疾病者（2）有磨牙、抽烟等不良习惯（3）影响种植体植入角度者（4）患牙唇侧骨板缺如，基底部无可用骨量（5）资料不完整者。

1.3 方法,对照组给予延期种植方案，即先拔除外伤的前牙，在拔除外伤的前牙3个月后，选择合适种植体再进行种植修复手术。观察组采用即刻种植修复治疗，常规消毒、局麻后，进行微创拔牙，在分离牙根和骨组织时，不能破坏牙槽骨壁，如果组织有炎症则要全部刮净，再以生理盐水加复方氯己定漱口水进行反复冲洗，依据术前CT情况选择合适长度和直径的种植体，在保持骨壁完整的条件下逐级进行扩孔、预备种植窝，植入种植体后，将人工骨粉、自体血液和骨碎屑混合，填塞种植体周围间隙进行保护，戴入临时牙冠，临时冠颈部行高度抛光处理，确保无咬合接触、邻接面无触点。手术后两组患者均给予复方氯己定漱液含漱，7天后拆线[3]。

1.4 观察指标,比较两组不同时刻 PES 评分，分别于种植体完成后即刻、种植体完成 3 个月后、种植体完成6个月后对软组织美学效果进行评定，采用PES 评分，包括外形、颜色、牙槽突丧失、近远中牙乳头、软组织水平等7个维度，分值越高代表美学效果越好。

1.5统计分析,采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）

）表示，P<0.05差异有统计学意义。表示，计量资料行t检验，采用（2.结果

2.1比较两组不同时刻 PES 评分,两组PES评分组间、时间、交互作用存在显著差异（P<0.05），两组种植体完成后即刻、种植体完成 3 个月后，种植体完成6个月后观察组PES评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。表1 两组不同时刻 PES 评分比较（分，组别观察组对照组tP

例数3131//

种植体完成后即刻

7.45±1.636.73±1.624.5910.022

PES评分种植体完成 3 个月后

9.15±1.288.13±1.214.4360.012

）种植体完成6个月后

10.09±1.068.15±1.043.9340.005

3.讨论

目前临床上多采用延期种植来治疗前牙外伤脱落，有较好的初期稳定性和骨结合状态，但这种手术可以引起软组织塌陷，导致缺牙区外形低平和狭窄，不能满足患者美学修复的需求。即刻种植是将种植体同期植入，上前牙缺失时间短，降

[4]

两组种植体完低了对外观和咀嚼、语音功能的不良影响。本次研究结果显示，

成后即刻、种植体完成3个月后，种植体完成6个月后观察组PES评分明显高于对照组（P<0.05）,说明即刻种植可显著改善软组织美学效果。

手术是否成功取决于三个基本原则：是否是适应症，微创拔牙和种植体是否具有足够的初始稳定性。为了获得即刻种植修复可预测的长期效果，选择合适的适应症、仔细的术前诊断是必不可少的。综上所述，即刻种植对前牙外伤后可显著改善软组织美学效果，达到较高的美学修复效果，值得进一步推广应用。参考文献

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观察[J]. 中国医药导刊, 2017, 19(4):3-3.

浅析持续质量改进在医院药学管理中的应用

许晓倩

（昆山市第一人民医院，江苏　苏州　215000）

【摘要】目的：探讨在医院药学管理中采取持续质量改进措施所发挥出的作用。方法:本次研究以昆山市第一人民医院60例门诊患者为主，收治时间为2018年9月-2019年9月，通过对以往药学管理工作的实施情况进行分析，找出不足之处，采取持续质量改进措施，将其作为观察组，在以往未实施持续质量改进中，同样选取60名门诊患者，时间为2017年8月-2018年8月，将其作为对照组。结果：持续质量改进后，观察组患者对医院药学服务表示非常满意、满意总人数为58例，总体满意度为96.67%，与对照组（85.00%）相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。结论:将持续质量改进措施应用于医院药学管理中，重视每一个细节问题，不断完善相应的药学管理服务体系，使其更具系统化和全面化特点，不断提高医院药学管理水平，为门诊患者提供更加优质的药学服务。

【关键词】药学管理；持续质量改进；满意度；管理水平

R197　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-185-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

药学管理在医院管理中起着重要性作用，为确保患者的用药安全，医护人员保各项工作得到有效的落实。对于药学管理中持续质量改进的措施以及发现的需按照要求来开展各项工作，重视每一个细节，凭借自身所学的专业知识和技能，问题详细记录于医院文件中，对以往的管理方案作出整改，将持续质量改进措施不断提高工作的效率和质量，为患者提供更加优质的药物服务。不过，在药学管贯穿于整个管理工作当中，在相关管理程序的开展下，合理安排每一位员工的工理工作实际开展过程中，由于内容复杂，且医护人员专业水平高低不平，各种问题作内容，做到分工明确、责任到人，各项工作开展得更具条理性[1]。

1.3观察指标,制作满意度调查表，主要包括非常满意、满意和不满意三个维逐渐暴露出来，在一定程度上增加了患者用药中存在的安全风险。基于此，需要

度，总分值为100分，若分值超过90分，则表示为非常满意，若分值超过80分但采用持续质量改进措施，以提高医院药学管理质量为目标，对以往药学管理工作

低于90分，则表示为满意，若分值低于80分，则表示为不满意，以此作为本次实实施中存在的问题进行分析，找出原因，寻求解决问题的办法，建立一整套药学管

验中的观察指标。理体系，对医护人员进行严格要求，使其具备强烈的责任意识，保持认真、严谨的

1.4统计学处理,使用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行整理，患工作态度，为医院树立良好的形象。

1.资料与方法者的满意度为计数资料，单位用%来表示，在x2检验方式下，若组间差值符合

P<0.05的要求，则表示为具有可比性[2]。1.1一般资料,本次研究以昆山市第一人民医院60例门诊患者为主，收治时

2.结果间为2018年9月-2019年9月，采取持续质量改进措施，将其作为观察组，男女

持续质量改进后，观察组患者对医院药学服务表示非常满意、满意总人数为人数分别为46例、14例，最大年龄为岁。在以往未实施持续质量改进中，同

58例，总体满意度为96.67%，与对照组（85.00%）相比较，组间差值具有可比性样选取60名门诊患者，时间为2017年8月-2018年8月，将其作为对照组，共

。详细数据请见表1.50名男性，其余10名患者均为女性，最大年龄为65岁，比较两组患者的年龄、性（P<0.05）

表 1 两组患者满意度比较（n，%）别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法,将持续质量改进措施应用于医院药学管理当中，主要从药学管理组别n非常满意满意不满意总体满意度部分项目调度和具体项目的开展两方面入手。首先，对以往药学管理工作中出观察组603820296.67现的问题进行汇总，分析原因，寻求相应的解决措施，以提高医院用药安全度为目对照组603219985.00标，对医药安全、药品成本等方面的内容作出整改，减少误差的出现。就目前来说，X2值12.345在医院药学管理当中，仍存在着较多的问题，如：药品管理方式不规范、药品差错P值<0.05等，这些问题的出现，不仅会影响到药学管理的质量，还与医院成本有着密切的联

3.讨论系。为此，应加大医院药学部门质量改进管理工作的开展力度，制定完善的管理

在传统的药学管理模式下，医药安全、药品安全等方面中均存在着较多的问制度，定期对药物进行核查，对管理人员进行监督，提高工作人员的责任意识，确

（下转第186页）题。

—185—

卫生管理医药界　2020年05月第09期比较彩色眼底照相和荧光素眼底血管造影在

糖尿病性视网膜病变中的应用价值

滕　嵘

（重庆三峡中心医院眼科，重庆　404000）

【摘要】目的：对比眼底照相（FR）、荧光素眼底血管造影（FFA）在糖尿病性视网膜病变（DR）诊断中的应用价值。方法：以我院接诊的疑为DR的50例（97眼）患者作为对象，对其提供FR、FFA检查，对两种方法的诊断结果及敏感度、特异度进行对比。结果：临床诊断阳性率为73.20%，FR的阳性检出率为.95%，FFA的阳性检出率为71.13%；FR的诊断敏感度、特异度分别为81.69%、80.77%，FFA的诊断敏感度、特异度分别为95.77%、96.15%，两组对比有显著差异（P<0.05）。结论：在DR诊断中，FFA与FR的阳性检出率无差异，但FFA具有更高的敏感度和特异度，故具有更高的应用价值。

【关键词】糖尿病性视网膜病变；眼底照相；荧光素眼底血管造影

R774　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-186-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

糖尿病性视网膜病变（DR）是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主表1。

表1 两组诊断结果比较（n，%）要致盲眼病之一。近年来，在糖尿病发病率持续增长的影响下，DR的发病率也

因此迅速升高。目前，对DR的诊断方法非常多，其中眼底照相（FR）、荧光素眼底方法病眼轻度中度重度合计血管造影（FFA）是最常用且推广较广的两种方法。其中FFA能够非常清楚的看FR检查9722（22.68）23（23.71）18（18.56）63（.95）到视网膜微血管损害，为临床治疗提供最佳的先机，故学界普遍认为FFA在DRFFA检查9725（25.77）24（24.74）20（20.62）69（71.13）诊断中具有更高的应用价值[1]。但也有研究者[2]表示FR针对住院糖尿病患者

2.3 FR、FFA检查在DR诊断中的敏感度与特异度,以临床最终确诊结果筛查，可快速发现DR，为临床干预提供参考。为此，采取何种方法能够更好的是

作为标准，对FR、FFA检查的敏感度、特异度进行计算，差异均有有统计学意义实现对DR的诊断成为了学界长期探讨的热点。现结合我院接诊的DR患者，对

。见表2。其FR、FFA的诊断结果进行对比分析，旨在提升DR诊断的客观性，相关情况总（P<0.05）

表2 FR、FFA检查在DR诊断中的敏感度与特异度

结如下。

临床诊断1.资料与方法检查方法合计敏感度（%）特异度（%）阳性阴性1.1一般资料,我院2018年1月-2019年8月接诊的疑为DR患者50例（97

阳性58563眼），其中男性21例，女性29例，年龄为32-75岁，平均年龄为（52.32±4.15）岁；FR检查81.6980.77阴性132134糖尿病病程为6个月-12年，平均病程为（6.81±2.45）年。（1）纳入标准：根据《中

阳性68169国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中糖尿病的诊断标准确诊；未接受过眼底疾FFA检查95.77*96.15*阴性32528病治疗和FFA检查；直接眼底镜检查疑为视网膜病变；营养状况较佳，并未合并

合计7126---有其他重大疾病，无典型恶病质；病情较为稳定，具备自主表达能力和基本沟通能

力；屈光间质基本清晰；（2）排除标准：血压160/100mmHg，空腹血糖超过10mmol/注：*表示与FR检查比较，P<0.05L者;；哮喘、肺气肿，肝、肾功能不全者，严重心脏病，妊娠妇女以及多种药物、食3.讨论物过敏史等。

DR是眼科常见微血管病变，其可导致患者的视网膜屏障受损，引发眼内微炎

1.2方法

症反应，引起眼底黄褐斑水肿，进而导致视力迅速下降，甚至导致患者因此失明。

1.2.1FR检查：患者进入暗室进行检查，运用Zeiss 眼底照相机拍摄双眼彩色

为此，加强对DR患者的早期诊断，对尽早实施干预，控制疾病对患者视力造成带

眼底照片，取30°眼底照片进行彩色照片，获得非常清晰的2张图片，间隔1min

来的影响，最大程度降低失明率。FR是眼科疾病诊断的重要方法，其具有检查简

之后拍摄另一只眼，再次获得2张清晰的图片，将其全部保存在电脑中。若患者

单方便，具备立体摄像功能，可充分显示眼底疾病的病变情况，但该项技术的图像

的晶状体表现出不同程度的混浊、直径在4mm以内的情况，则采用复方托吡卡胺

显示范围相对有限，当瞳孔在3mm以内时，往往很难对微血管瘤及出血点进行合

滴眼液对其进行散瞳处理之后，再获得相应的图片。

理区分，这就造成了视网膜内毛细血管异常及新生血管变化显示不充分[3]。近年

1.2.2FFA检查：对患者进行荧光素钠过敏试验测试，结果显示为阴性，散

来，随着FFA技术的持续发展，其不仅具备了FR的各种优势，同时也能够动态的

瞳充分后即可经由前臂静脉注射荧光素钠注射液，一般成人静脉注射荧光素钠

掌握视网膜组织的血液微循环变化情况，同时在进行检查的过程中，借助荧光造

3~5ml，5s内快速注入。采用Zeiss眼底荧光血管造影机进行FFA检查，选取一眼

影剂，能够更为的清晰的掌握视网膜病变部位的点状荧光特点，使得视网膜显像

作为主照眼，注射造影剂的同时开始计时，等眼底出现荧光的时候，迅速连续地拍

更加的清楚，故更好的实现对微血管瘤与出血点的合理区分，提供对DR的临床

摄早期图像，静脉完全充盈后，拍摄双眼后极部或病灶区的眼底，10min左右的时[4]

FR的阳性检出率为.95%，FFA的阳性检鉴别能力。根据本研究结果来看，

候即可拍摄晚期图像，观察FFA持续10min以上，将拍摄的图片保存至电脑。

出率为71.13%，两种方法对比无差异（P>0.05），但根据敏感度与特异度的对比结

1.2.3阅片：本次FR、FFA检查均由临床经验丰富的医师负责阅片。

果来看，FFA的诊断敏感度为95.77%，特异度为96.15%，均明显高于FR（P<0.05）。

1.3临床分期标准,根据美国2016年眼科学会（AAO）制定的DR诊断及分

这就表明尽管FR能够取得与FFA相近的诊断结果，但其假阳性问题严重。

期标准进行临床分期，具体包括：增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）、非增值性糖尿

综上所述，在对DR的诊断中，FFA具有更高的敏感度和特异度，可取得更好

病视网膜病变（NPDR），其中PDR表现出以下两项中的一项或者两项，即玻璃体/

的诊断准确性，故值得推广。

视网膜积血、新生血管形成；NPDR又可分为重度、中度、轻度。

参考文献

1.4统计学方法,运用统计学软件SPSS20.0行数据的分析处理，以率（%）表

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国继续医学教育，2018，10(23)：81-82.2.结果

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期干预的应用价值[J].国际眼科杂志,2019,19(08):1424-1426.阴性26眼，阳性检出率为73.20%。71病眼中，轻度25眼（35.21%），中度25眼

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2018，13(20)：40-42.2.2两组诊断结果比较,本组50例97眼临床诊断中，FR的阳性检出率为

[4] 兰丽霞，任旋，黄海，等.荧光素眼底血管造影检查对糖尿病视网膜病变早期

.95%，FFA的阳性检出率为71.13%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），见

诊断的意义探究[J].基层医学论坛，2017，21(32)：4581-4582.

（上接第184页）

容易造成患儿的持续性咳嗽，在早晨与晚容易发作，治疗的关键点在于改善气道炎症与降低气道的反应性。糖皮质激素类药能够起到良好的治疗效果。本文的研究过程中，对两组患儿采用不同的吸入性糖皮质激素治疗方式，对照组患儿运用间断的吸入治疗，观察组患儿则是采用持续性的吸入治疗，从肺功能和血清炎性介质的影响等方面对两组患者的治疗效果进行数据的收集整理与分析。在临床症状评分方面，观察组患儿的统计数据是（0.7±0.5），而对照组患儿的评分是（1.7±0.6），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，把吸入性糖皮质激素治疗方法运用于咳嗽变异性哮喘儿童的治疗过程中对于患者症状的缓解与治疗痛苦的减轻具有显著的作用，可在临床上进行

推广与应用。

参考文献

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动力学的影响研究[J]. 中外医学研究, 2019, 17(25):123-125.

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的效果及对免疫功能的影响[J]. 河北医药, 2019(12).

（上接第185页）

现如今，人们的生活水平不断提高，对药学服务质量也提出了更高的要求。在这种形式背景下，需加大对药学服务的管理力度，正视各项工作环节中存在的问题，采取持续质量改进措施，不断发现问题、解决问题，满足患者对药学服务的需求，不断提高药学管理质量。药学工作者作为药学管理中主要的参与人员，决定了整个药学服务的质量。在实际工作当中，应集中注意力，凭借自身多年的工作经验，把控好每一个细节，对自己进行严格要求，按照制度中的相关规定，将各项工作落实到位，减少误差的出现[3]。

在本次研究当中，观察组患者的总体满意度为96.67%，明显高于对照组（85.00%）,组间差值具有可比性（P<0.05）。由此可见，在医院药学管理中采取持

续质量改进措施，医药安全、药品安全性更高，在优质的药学服务下，患者的满意

度提升，彰显出了更大的应用优势，值得推广。参考文献

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