单位（盖章）：姓 名民 族出生年月籍 贯现任职务专业技术职称编制性质学 历学 位行政、财政拨款（参照）、财政拨款、财政补贴、经费自理、企业化管理主管部门（盖章）：
曾用名政治面貌入党时间身份证号任现职时间专业技术职务编制号码毕业院校系及专业毕业院校系及专业任现职级时间性 别身 份参加工作时 间照 片（小二寸 正面免冠）全日制教 育在 职教 育工作学习简历称 谓家庭主要成员姓 名出生年月政治面貌工作单位及职务填表人：联系电话：填表时间：
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